作者：刀客特王
隔壁牀的病人笑了出來，“看來也不全是壞處啊。”
“大妹子，來大醫院肯定能把病看好。”一個病人家屬安慰她道。
第61章 布病
高風看了一遍患者的檢查結果，檢查的非常詳細，看得出來三家醫院的醫生都努力想把病人的病因找出來。
“反覆的發熱把王翠娥給折磨的不輕，請幫助她儘早明確詳唷Ｏ到y將根據任務完成度發放技能點。”
來任務了！高風精神一振。
“來，大姐，我給你查下體。”高風讓患者躺下。
兩側腋窩淋巴結有腫大，其他倒是沒有什麼發現，全身皮膚黏膜也沒有皮疹或者破損。
檢驗結果提示：血沉、C反應蛋白偏高。這些屬於炎症指標，但患者這一個多月可沒少用抗感染的藥物。沒有什麼明顯的效果。
這讓高風犯了難。
醫療上有句話叫內科怕發熱，外科怕腹痛。
如果是沒有醫學背景，或者剛工作不久的醫務人員，或許會疑慮：不就是發熱嗎？不就是肚子痛嗎？要不要這麼誇張？
實際情況是：所謂發熱、所謂肚子痛真的是一門無窮盡的學問。
相同的疾病發生在不同患者身上會有不同的症狀，相同的症狀發生在不同患者身上可能代表着不同的疾病。
在你面前的可能是都是一個以發熱爲主要症狀的患者，但是事情的真相卻可能有千萬種：流行性感冒、H7N9高致病性禽流感、肺部感染、腫瘤、結核、白血病、結核病、甚至腦出血、甚至藥物中毒......
高風決定詳詳細細的對這個病人做一次標準流程的接浴�
“你去看看齊楠楠和程松在幹嘛？不忙的話把他們也叫過來。”高風對旁邊的女規培生說。
指導下級醫生可是能獲得技能點的，今天看能不能薅點。
高風完全是按教科書上的流程下來的，程松這些規培生都感覺很佩服，不拿書本的情況下想做到這麼全面可不容易。
“您細緻的查體及標準化的接粤鞒虒ο录夅t生程松的成長產生了很大作用，技能點加1.”系統的聲音響了起來。
不是，剩下的這三個人是智障嗎！高風不滿的看了他們一眼，撲街仔！
齊楠楠感覺有點莫名其妙，幹嘛用這樣的目光看我啊，我一會兒還等着做胸穿呢。
標準流程的接赃�是有收穫的，高風發現了2個新情況：
1.患者的兒子之前在非洲務工，發病前1個月曾回來了倆星期。
2.患者家裏面飼養的有牛羊家禽。
非洲國家常見的能引起發熱的傳染性疾病如下：蟲媒疾病：登革熱、瘧疾、鼠疫、黃熱病；食源性或水源性疾病：霍亂、大腸桿菌腹瀉、甲肝、血吸蟲病、傷寒；血源及性傳播的疾病：乙肝、艾滋病。
高風拿着筆一樣一樣的排除，沒什麼收穫。
接觸牛羊容易引起的反覆發熱性疾病有：布病.....
不會是布病吧？高風來了精神。
布病又叫布魯氏菌病，俗稱蔫巴病、千日病、懶漢病。常見於接觸牛羊的牧民、獸醫等人。
是由布氏菌引起的人畜共患的傳染一變態反應疾病，屬乙類傳染病。
該病的症狀和體徵不具有特異性，最突出的表現爲發熱。
其他常見症狀包括：寒戰，大汗，疲憊、乏力，關節痛、肌痛、背痛，頭痛，厭食、體重下降，抑鬱等等。
高風趕緊查了查患者的居住地，的確是布病的高發地區。
也不對啊，患者在前三家醫院用了很多抗生素，其中有多西環素，這個抗生素對布病是有效的啊。
高風又陷入了沉思，“會不會是療程不夠啊？”
“大姐，你在這個XM市人民醫院用這個多西環素有多久啊？”高風再次來到了病房詢問，患者手裏面這個清單不全面。
“我也不知道。”患者搖了搖頭，“不過我有醫生的電話。”
聽到是省人民醫院的大夫想問問之前的治療用藥，XM市人民醫院的大夫很熱情，一口一個老師的叫了起來。
“多西環素用了4天，患者嫌沒效，就出院走了。”
“老師，我們也考慮過布病，但是往防疫站送了一次標本，沒有查出來東西。”
“老師，我們這邊....”
“老師，病人她....”
“那個，您還是叫我高醫生吧。”高風有點尷尬，聽聲音對面醫生的年紀應該比他大的多。
“好的，高老師。”對方從善如流，“高老師，明年我去咱們醫院進修呢，到時候說不得讓您多多照顧呢。”
“好說好說。”高風趕緊掛斷了電話，太尬了。
下級醫院的醫生在面對同專業上級醫院的醫生時，有種天然的敬畏感。大醫院的平臺優勢實在巨大。
對方可以在業務學習、職稱評審、榮譽評定、甚至科室建設方面給予你很大的支持，有時候還可以替你擦屁股。
他說一句話有時候省你幹10件事。
腦子只要不傻，都不會得罪。
“系統，這個病人的詳嗍遣剪斒暇 ！�
“恭喜高醫生得出了正確的詳啵谋憩F很優異！您獲得了3點技能點。”系統對高風進行了讚揚。
後者心裏美滋滋的。
高風立馬跟省醫附近的區疾控中心聯繫了一下，讓患者現去做虎紅平板凝集試驗和布魯氏菌培養物塗片檢查。
治療方案就用多西環素聯合利福平，高風很快開好了醫囑。
“你們2個知道布魯氏菌病嗎？”高風轉過頭問兩個規培生，後者瞪着愚蠢的大眼睛。
“回去看看書，明天提問！”我竟然變成了自己曾經最討厭的人，高風心裏感覺怪怪的。
中午的時候程松、齊楠楠拉着高風讓他請客，“高老師，這你不好好請我們喫一頓啊！”
三人一起去喝羊肉湯，剛坐下，就看到了胡嘉然。
“我來買飯。”胡嘉然很高興，“風哥，明天晚上馬老師說要請你喫飯呢，你這走的太突然了。”
“好，明天下午下了班我去急哉夷銈儭！备唢L明天晚上也沒什麼事。
胡嘉然拎着飯走的時候很惆悵，“風哥，我還想跟着你幹。”
“將來說不定有機會呢。”高風也很喜歡胡嘉然，總覺得他跟李友良有點像，眼裏面有活、還機靈，關鍵是對方很崇拜他。
“我也正努力呢，導師給我指了個方向，讓我先收集數據，看能不能先出篇文章。”程松跟高風說了下自己的近況。
心內科很卷，程松壓力還挺大的，同一屆優秀的人才很多。他現在的目標很清晰，要麼讀博要麼留院。
只有齊楠楠在猛喝羊肉湯，這印證了一句話：蠢貨是沒有煩惱的。
第62章 起死回生
下午約的那個病人到了，是一個66歲的老太太，被兒子用輪椅推過來的。患者喘的挺厲害的。
患者2年前在省醫確苑蜗侔熈�6次，半年前病情復發。
再次來院後做了基因檢測，顯示錶皮生長因子受體（EGFR）基團具有敏感突變，董茜茜給她開具了靶向藥吉非替尼。
1周前患者受涼後開始出現明顯的胸悶、咳嗽症狀，在區衛生院拍了片子，結果提示：雙側胸腔積液，左側爲著。
上次住院可沒有發現胸腔積液，董茜茜接到這個患者電話，第一時間想到：可能是腫瘤復發轉移導致的胸水。
護士爲患者吸上了氧氣，高風仔細翻看了患者前兩次的住院病歷。
患者有20年的高血壓病史、9年的冠心病病史。
“你好，一會抽血後咱們還是帶老太太做一個胸部CT吧。”高風跟患者的兒子溝通，“胸片看到的信息比較少。”
“好，我們聽您安排。”患者的兒子依從性很高。
高風讓他現在就去CT室約時間，又讓規培生給老人充了個氧氣包。
看了看電腦上的CT片子，高風把患者兒子叫了過來。
“有個好消息。”高風讓他坐下，“這次應該不是腫瘤復發轉移了。”
高風指着電腦上的CT讓他看，“這個腫瘤病竈是縮小的，部分肺內轉移的病竈都看不到了，說明這個靶向藥還在起作用。”
“那我媽這次是因爲什麼啊？”患者的兒子聽到不是腫瘤復發鬆了一口氣。
“應該是感染誘發的心衰！老太太有高血壓、冠心病史，來的時候我注意到她下肢也有水腫。”高風對他說。
“一會咱們再做個牀旁心臟彩超看看。”
“大夫，這個應該要比腫瘤復發要好吧？”患者的兒子臨走前又問了高風一句。
“是的。”
聽到高風的回答，患者兒子臉上露出了笑容。
抽血結果提示：心衰標誌物BNP爲9000pg/ml（正常值100-300），心臟彩超也提示：左心室射血分數只有31%。
還挺嚴重啊，高風讓護士給病人先把呋塞米用上。呋塞米是利尿劑，可以減輕心臟的負擔，同時減少積液。
“楠楠，來給我們這個病人做個胸穿。”高風喊了一聲，這個病人左側胸腔積液量比較大，還需置個管引流一下，能夠較快的減輕胸悶症狀。
“定好位了嗎？”齊楠楠很積極，穿刺的東西都準備好了。
“已經定位過了，剛纔做牀旁心臟彩超的時候順便定的。”女規培生趕緊跟她說。
跟病人簡單交代了注意事項。
齊楠楠很熟練的拆穿刺包、戴手套、消毒、鋪巾、局部浸潤麻醉、穿刺、置入導絲、擴皮、置管、固定、接引流袋。
一氣呵成。
看到淡黃色的胸腔積液順着導管順利流了出來，高風突然想起了一句話：士別三日，當刮目相待！
齊楠楠，我承認你是有些東西的，雖然不多。
“操作可以吧。”程松站在一旁跟高風說：“她特別喜歡做這個胸腔閉式引流。”
“做的真不錯。”高風誇獎了齊楠楠一句，後者有點小得意。
幾人回到了辦公室，剛坐下沒一會兒，一個護士就跑了過來，“石大夫，你去看看65牀吧，這會兒說心裏難受。”
石培源有點頭大，這個65牀病情很複雜，高血壓、高血脂、2型糖尿病、冠心病、重症肺炎、腦梗死、慢性支氣管炎、甲狀腺功能減退，能得的病他都得了。
“走，去看看！”石培源帶着自己手下的兩個規培生急匆匆的往65牀走去。
65牀的病人這會正痛苦的捂着自己胸口，“疼的厲害！”他跟石培源說，“疼的有10分鐘了，這會特別厲害。”
家屬在一旁急的團團轉。
心電監護上提示的是頻發室性早搏。
“快，給他拉一份心電圖。”石培源指揮着一個規培生，又對護士喊道：“趕緊給心內科打電話請急會裕 �
在辦公室的高風突然接到了系統的任務提醒：
“起死回生：請高醫生幫助挽救65牀董建國老爺子的生命，系統將根據完成度發放技能點。”
高風立馬站了起來，“走，咱們也去看看這個65牀。”
心內科的會源蠓蛞呀涄s到了科室，“應該是心絞痛，麝香保心丸舌下含服上，可以把硝酸甘油泵上，真不行轉CCU吧。”
他看着董建國的病歷直搖頭，這人怎麼什麼病都得啊，這讓大夫怎麼治。
要是泵上硝酸甘油能緩解症狀的話，估計系統不會發布任務。
“石大夫，我看直接轉CCU算了，這個病人情況太複雜了。”高風不太想出聲，但是一想到如果病人真出現意外，他內心恐怕又有點受煎熬。
石培源不滿的看了高風一眼，你以爲你是誰啊？一個走狗屎哌M來的傢伙，擱這發言找存在感呢。
“先泵甘油觀察。”他讓學生去下醫囑。
護士麻利的把硝酸甘油給病人泵上，過了有10多分鐘，董建國老爺子感覺自己好多了。
“沒有以前疼了。”他對石培源說。
“好，那繼續觀察吧。”石培源鬆了口氣。
腥巳齼蓛傻幕氐搅宿k公室，高風又多等了半個小時，沒見65牀有什麼新的狀況。
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