作者：刀客特王
“還敢找藉口！”一旁的劉主任叫了起來，“這個小周跟着我是一點東西沒學到！真是豈有此理！”
“你這個樣子你對得起馬主任的諄諄教導嗎？”
“笨死了！”
..........腥�
接下來有人受到了表揚，但也有人被罵的抬不起頭。
怪不得大家都不喜歡這個大查房呢，高風心想，馬主任平時笑眯眯的，但今天跟個噴子一樣，逮誰幹誰。
“不行我以後大查房的時候也這樣？”
很快就到了最後一個病人。
“患者女，22歲，以發熱、咳嗽3天爲主訴入院。”管牀醫生彙報道，“胸部CT提示肺膿腫。”
“來院時白細胞數目一萬三，昨天覆查時一萬九。”
患者仍反覆發熱，咳大量黃痰，管牀醫生認爲是抗感染力度不行，準備今天升級抗生素。正好今天大查房，便想着讓大家都來看一下。
馬主任拿起病人的胸部CT看了一下，隨後遞給後邊的大部隊。
“大家都發表一下意見吧。”眼瞅着大家都把胸部CT看了一遍，馬主任說話了。
“最好是做一個支氣管鏡，在這塊灌洗一下，不但能起到治療的效果，而且也能留取標本送檢。”一個主任建議道。
“抗生素可以往上升升，她現在的炎症指標還在上升，說明抗感染治療不好。”有人說道，“可以再聯合一個莫西沙星。”
“高風教授，你有什麼看法嗎？”馬主任突然把目光轉向了高風。
高風還真有些看法，即便是馬主任不提他，他待會兒也是要說的。
“我覺得詳嗫赡苁清e了。”他說道。
“啊？”有人忍不住叫了出來，隨後感覺不合適，趕緊閉上了嘴巴。
詳噱e了？
大家都很好奇，患者的症狀很符合肺膿腫的表現啊，而且胸部CT也是這樣報的。
臨牀症狀和胸部CT均指向同一個疾病，一般來說，這種情況下詳噱e誤的概率還是比較小的。
“高教授，您有什麼發現嗎？”管牀醫生恭恭敬敬的問道。
高風來了有不少天了，科室裏面的大夫幾乎都認識他，私底下還有個外號，叫“無情的閱片機器”。
優秀的人在哪裏都會發光，高風就像是漆黑夜裏面閃閃發光的螢火蟲，走到哪都會引起旁人的注意。
什麼裝逼打臉的情節？不存在的。
“我覺得患者應該是肺隔離症伴感染。”高風說道，“這一塊密度不均，可以看到散在的氣體影.......局部見點狀鈣化影........還有.........”
“所以，綜上所述，很符合肺隔離症的表現。”
管牀醫生瞪大了眼睛，有這麼多的徵象嗎？我怎麼沒看到？
“不行做一個增強CT看一下吧。”馬主任說道，“我也感覺不像是肺膿腫，這塊看着是有供血的。”
肺隔離症屬於肺先天性發育異常，病理上爲某一肺段肺組織與正常肺組織隔離，並且接受體循環供血，被隔離的肺組織不具有正常的氣體交換功能。
根據被隔離肺組織與相鄰正常肺組織是否爲同一髒層胸膜包裹，可分爲肺葉內型和肺葉外型兩型。
肺隔離症者可無任何臨牀症狀，而多數患者因隔離肺併發感染，出現咳嗽、咳痰、發熱等症狀發現，部分患者可伴有咳血。
CT表現：肺下葉實性腫塊，形態不規則，密度不均勻，增強掃描呈不均勻強化，合併感染時可以氣液平。見到病變由主動脈供血可以確浴�
“那明天做一個增強CT看一下吧。”管牀醫生當場就跟病人交代了一下，“今天晚上12點以後就不要喫飯喝水了。”
“今天能做嗎？”病人問道，“我今天到現在還沒喫飯呢。”她一發熱就沒胃口，早飯也沒喫。
當下管牀醫生便跟影像科聯繫了一下，人家那邊不是很情願，不過在他的軟磨硬泡下人家同意讓現在過去。
20多分鐘後患者做完了檢查，大家都圍在電腦前看片子。
增強CT上很清楚的看到病竈內有體動脈供血，肺隔離症的詳酂o疑是非常正確的。
“高教授，你這是火眼金睛啊。”馬主任笑道，“影像科的那幫人都沒你水平高。”
“我也就是邭猓吘故歉愫粑模瑢Ψ尾坑跋駥W的檢查還算精通。”高風謙虛道。
在座的誰不是搞呼吸的啊，馬主任心想，這個高風年紀輕輕的怎麼看片子這麼厲害？
他就納悶了，就算是從孃胎裏面開始學習，這個水平也有點誇張了吧？
不過倒也不是不能接受，世界上總有那麼些個天才。
馬主任覺得自己也算半個天才，小時候學習就冒尖，上了大學還是冒尖，讀研依舊冒尖，學博後直接留院。幹了10多年，直接當科主任。
這麼一想，他看高風就有點惺惺相惜的那種感覺。
“主任，咱們的26牀想讓您再看看。”一個大夫走了過來，“病人還是說胸痛。”
這個大夫姓葉，是跟着馬主任的下級大夫。
“這都三天了吧，還是痛？”馬主任顯然很熟悉這個病人，當下眉頭皺了起來。
“說疼的越來越厲害了。”葉大夫彙報道，“常規的用了止痛藥，效果不好。”
患者66歲，因間斷胸痛半年，加重 3天入院。
入院前 3晚胸痛發作時多次於急圆樾碾妶D未見明顯異常，且無動態變化；查心肌酶和肌鈣蛋白檢查均顯示正常。
胸部CT提示肺部少許炎症，左側胸膜增厚。
胸膜炎？
急钥频拇蠓蚓C合考慮後，將患者收入了呼吸內科。
患者入院後當晚胸痛再次發作，灼痛程度進一步加重，心電圖較前仍無明顯動態變化。
心內科的醫生也過來會粤耍驙懶碾妶D和心肌酶都正常，說不太像他們科的疾病，即便是心臟的原因，應該也不是什麼大的問題。
但患者還是一直說胸口痛，疼起來的時候眼淚嘩嘩的。
“他就是矯情。”患者的妻子對大家說道，“以前吵架的時候我打他一巴掌他都能哭上半天。”
“你閉嘴吧！”患者大怒道，“我那個時候哭是因爲傷心，心裏痛！但這次是真的心痛！”
“不還都一樣嗎？”妻子嘟囔道。
在她眼裏，自己家的老頭子就是脆弱，年輕的時候別人家的老公都長得結結實實的，自己家這位一直是個細狗。
還動不動就生病住院，她跟老媽子一樣伺候了他一輩子。
護士這時又給患者拉了一份心電圖，結果顯示：正常心電圖。
第385章 其實我也有病
“用點止痛藥吧，應該還是胸膜炎的事。”馬主任斟酌了一下說道，剛纔患者也說了，他深吸氣的時候好像疼痛更嚴重一些。
但高風總感覺哪裏有點不對，患者扭曲的表情提示他的痛苦程度還是比較嚴重的，胸膜炎有時候也會劇痛，但一般來說，很少有疼成這個樣子的。
不過他又看了一下患者的檢驗結果，還真的是沒有什麼清晰的頭緒。
思考間，護士已經把止疼藥給拿了過來，患者趕緊接過來一口吞下。
“怎麼了？高教授。”樊玉龍看到他坐在椅子上一聲不吭，心下有點奇怪。
“沒事，就是感覺剛纔那個病人有點複雜。”高風說道，“瞧他疼的挺嚴重的。”
“的確是有點。”樊玉龍說道，“不過心臟那塊都排查過了，應該問題不大。”
他對這個病人關注不多，這又不是他們組的，自己組裏面的病人還管不過來呢。
兩人正說着話呢，一個家屬走了過來。高風看了一下，感覺有點熟悉，對方一張口，他便想了起來，是那個反覆胸悶、喘息的老人的女兒。
老人在這邊做了支氣管鏡檢查，果不其然，肺泡灌洗液中發現了麴黴菌。
目前詳嗝鞔_爲肺麴黴菌，現在已經用上了藥。
“我媽現在情況怎麼樣？”患者的女兒問道，“短期內能出院嗎？”
“恢復的還可以，再有兩三天也差不多了，回去後接着喫藥定期複查。”樊玉龍隨意的說道。
聞言，患者的女兒有些高興，不過她很快又面露愁色。
“你是還有什麼疑問嗎？”樊玉龍有些奇怪。
“那個口服的藥物是不是很貴啊？”患者女兒不好意思的問道，“我聽人說幾千塊錢一盒呢。”
她說的是伏立康唑片，目前在協和的售價是8000多元一盒，一盒是10天的量，一個月費用大約要2.5萬。
一般來說至少要喫三個月。
聞言樊玉龍有點沉默，經濟條件不太好的患者其實很多，他也沒有什麼好的辦法，只能夠跟家屬多做溝通。
一個人的性命值7.5萬嗎？
肯定值。
但有時候患者自己可能都不這麼認爲，而且一些情況下，5000元他都拿不出來，何況上萬呢。
這個時候可能更多的是需要國社會和國家的關注，醫生是改變不了什麼的。
“哎，我估計這個患者不會按時喫藥了。”等家屬走後樊玉龍嘆氣道，據他了解，患者的家庭情況一般，要不然這把年紀也不會出來當環衛工人了。
“不會吧。”一旁的李友良說道，“都詳嗲宄耍瑧摬粫艞壷委煱桑俊�
而且家屬能帶患者前來協和醫院，說明還是願意給老人花錢的。
不過很快患者的反應就印證了樊玉龍的想法，當老人得知了伏立康唑的價格後，當場就從牀上跳了起來。
“我要出院，我好了！”她對樊玉龍說道，“感謝大夫的照顧。”
家屬多方勸阻，老人最終同意再輸兩天液，但說什麼出院後也不會接着喫藥了。
她當環衛工一個月才1000塊錢，7.5萬對她意味着可是一筆鉅款，再加上家裏本條件也不是很好。
而且病人內心也是有點自責，高風認爲她起病的原因是接觸了發黴的掃帚。
原本幹環衛工是補貼家用的，結果給家補了一個大窟窿.......
病人心裏老不是滋味了。
“其實也要不了那麼多錢。”高風看到病人抑鬱寡歡的樣子說道，“現在廠家年後搞促銷呢，可以打折。”
“是吧？樊大夫。”
“啊？”樊玉龍愣了一下，打折？腿打折嗎？
“據說是買一贈送二呢。”李友良趕緊出聲道，“買一個月獲贈二個月的，對你們來講很划算啊！”
“真的嗎？！~”患者女兒驚喜的問道。
“這誰敢亂說啊。”李友良道，“下午我就把廠家的人找過來，你們跟他對接一下。”
“太感謝您了！”患者女兒緊緊握住了他的手。
“什麼情況啊？”等家屬走後樊玉龍開口道，“廠家什麼時候有活動了？我怎麼不知道。”
負責伏立康唑的小胡前兩天還在科室晃盪呢，這貨摳的很，其實即便是有什麼灰色的東西，樊玉龍這個級別也拿不到。
“今天心情好，給病人發個福袋。”高風隨口道。
“老闆大氣！我替病人謝謝老闆贊助的福袋。”李友良趕緊給高風端了杯茶。
“你這....”樊玉龍很是無語，“這麼搞上班還賠錢呢。”他嘟囔道。
“不是很缺這個東西。”高風喝了口茶道，“我想好了，每月隨機選一個有緣的病人報銷醫藥費。”
“老闆大氣！”李友良恭惟道，“不過我覺得這個費用還是要設置一個上限，比如10萬元？”
“您看怎麼樣？”
“可以。”高風點了點頭。
......樊玉龍。
“高教授，其實我也有病。”樊玉龍說道，“下個月的名額能預定給我嗎？”
“你有什麼病？”李友良好奇道。
“窮病，打小就有。”樊玉龍腆着臉說道，“一直在治療着呢，但就是效果不太好，每個月底都出現急性加重的情況。”
“您這個10萬塊簡直就是爲我量身定製的，有了它我的病肯定能往前恢復一大塊兒。”
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