作者：刀客特王
查房繼續，這時高風腦海中響起了一個聲音：“恭喜您獲得帶教老師的肯定，您流暢的回答讓李會珍對您產生了一絲認同，獎勵1個技能點。”
環顧了下四周，大家都沒什麼反應，這讓高風舒了一口氣。竟然還能加點，看來這個系統比自己想象的要強大啊。
這個技能點加在什麼方面呢？體質還有精神好像暫時不是很需要，高風想了想，覺得還是應該加到疾病的辕熒先ァ�
由於處在呼吸內科，高風把這個技能點加到了內科-呼吸系統-肺炎上，肺炎辕煹燃壱幌伦幼兂闪顺跫墶�
立馬大量肺炎治療的知識湧入了自己的腦海，瞬間多了這麼多的治療經驗，這讓高風有點欣喜。
要知道看病要靠臨牀經驗的，很少有病人會按書本上說的那樣患病。這就是爲什麼有些醫學博士也不會看病的原因。
說起來這個，有些病人老是喜歡去掛一些所謂的主任醫師號、專家號，部分主任、專家晉升職稱全靠科研、學歷，看病卻不是強項。
如果不是疑難雜症，掛個老主治，或者副主任醫師醫師的號足夠了，當然特殊情況除外。
最後一個病人是一個14歲的小姑娘，進病房前，李會珍特意向大家交代道：“這個病人是肺癌，已經多發轉移了，但是病人本人不知道，記住一定不要當着病人的面談論病情。”
14歲的肺癌晚期患者，這讓大家都很震動。走進病房，小姑娘看到來了很多人，趕忙將帽子戴上。
旁邊年紀大點的女人，應該是病人的媽媽，看得出來她精神狀態不是很好。看到醫生前來，臉上努力露出笑容。
李會珍詢問了小姑娘喫飯怎麼樣，現在咳嗽的厲害嗎？
“喫飯總是感覺噁心，咳嗽好了點。”小姑娘怯生生的回答道。
臨走的時候，小姑娘鼓足勇氣的問道：“阿姨，我這個病還能看好嗎？”
“當然可以啊，你這是肺炎，就是範圍大了點，加把勁肯定能治好的。”李會珍笑着對她說道。
出了門，大家都不吭聲，高風輕輕的把病房門給帶上了。
“回去大家把肺腺癌這一塊看一下，明天要提問。你們今天下午去熟悉下醫院的HIS系統，我去會浴Ｓ惺颤N事高風給我打電話。”李會珍快步離開了。
第3章 菸民的歸途之慢阻肺COPD
呼吸內科的一天很快過去了，高風下午熟悉了一下醫院HIS系統，發現很順手，比之前讀研的時候的破系統流暢多了。
問了下旁邊組的一個老師，得知這個系統好幾千萬，每年還要花好大一筆維護費用。果然，貴的東西就是好用。
大家分了下病人，四個規培生，31個病人，正好一個人管理8個。齊楠楠先挑病人，她今年剛從專升本院校畢業，基礎比較差，想先管點輕病人。
高風倒是無所謂，程松也沒什麼意見。倒是胡嘉然有些異議，他和聲和氣的跟齊楠楠商量：“楠楠，你給我也分2個輕點的病人，我水平和你一樣垃圾的。”
齊楠楠忍不住翻了翻白眼。
大家分工明確後就開始搶佔電腦寫病歷了，大醫院內科對病歷的要求較高，初來乍到，所有人都不敢馬虎。下午五點半的時候，李會珍又出現在了病房，帶大家又查了一遍病人。
下班！
回到宿舍，王軒軒正有氣無力的躺牀上看書，看到高風回來，向他抱怨道：“呼吸內科好變態啊，今天查房一直在提問我們，大家都跟縮頭烏龜一樣，被帶組的主任罵了好久。你怎麼樣？”
“都一樣，剛來大家都磕磕絆絆，捱罵很正常的。”高風安慰道。
聽到他這麼說，王軒軒興致好多了，果然那句話怎麼說的：兄弟，知道你過的不好，我也就放心了.......
過了一會，李文斌跟王磊峯也回來了，他們兩個被分到了心肺功能科，負責給病人做心電圖，還在同一組。
李文斌畢竟上班這麼多年了，做心電圖對他來講簡直是老虎喫豆芽-小菜一碟。帶教的老師還沒李文斌大呢，對他很是客氣，攀談了一會兩人就稱兄道弟了，還約了後天一起去喝酒。
高風也準備看看李會珍交代的任務：肺腺癌。
肺腺癌屬於肺癌的一種類型，也是肺癌中最常見的類型。不同於鱗狀細胞肺癌，肺腺癌較容易發生於女性及不抽菸者。
發病率比鱗癌和未分化癌高發病年齡較小，女性相對多見。多數腺癌起源於較小的支氣管，爲周圍型肺癌。
早期一般沒有明顯的臨牀症狀，往往在胸部 X線檢查時被發現。表現爲圓形或橢圓形腫塊，一般生長較慢，但有時早期即發生血行轉移。淋巴轉移則發生較晚。
想起那個14歲的小姑娘，高風有點不舒服。也不知道什麼時候人類能夠攻克癌症。
第二天高風起了個大早，沒辦法，宿舍樓住的人太多了，晚起來10分鐘飯都沒法喫了。今天見到了帶組的李主任，一個笑眯眯的老頭，很親切的問高風他們家是哪裏的。
李主任也是畢業於新鄉醫學院，算是高風的前前前輩。查房還沒開始，李主任就接到了一個電話。掛完電話，李主任對李會珍道：“老賈估計是慢阻肺又犯了，我讓他一會來了找你。”
查房的過程很是繁瑣，每到一個人病人，首先需要查看這個病人的檢查、檢驗結果，然後進行心肺的聽曰蚱渌矫娴牟轶w，再詢問患者症狀有無減輕或加重，細緻到一日三餐和大小便情況。
如果遇到幾個有傾訴欲的患者和家屬，那完蛋了，到中午下班可能也出不完醫囑。
這個時候長相甜美的護士小姐姐就會氣勢洶洶的走過來，對你進行精神上的批判。由於規培生處於醫院食物鏈的最底層，通常只能默默忍受或者背後吐槽。
今天的查房還算順利，一會兒李主任口中的老賈就來到了病房。是一位76歲的老頭，頭髮鬍子都白了。
兒子用輪椅推着他，輪椅上還放置着一個小型的氧氣瓶。賈老爺子看到李主任和李會珍，舉起手想要站起來，兒子趕忙讓他坐下。
“高風，這個病人你來接吧！”李會珍道。
高風和患者兒子一同把老爺子扶到牀上，護士爲他吸上氧氣。高風詢問後得知，賈老爺子是呼吸科老病人了。
年輕的時候抽菸比較兇，20多年前被詳酄懧宰枞苑渭膊 哪菚r候起，每年都要因爲胸悶、喘息住1到2次院。
這次也是因爲前幾天受涼感冒了，覺得胸悶很嚴重，在家喫了口服藥，效果差，兒子趕忙送他來住院。李會珍對賈老爺子進行了肺部的聽裕衷儐柫藥拙洌闳ラ_醫囑了。高風和齊楠楠留下來問病史，寫病例。
就在這時，系統的聲音響了起來：請對該患者做出初步詳唷�
這是送分題啊！高風立即給出了答案：慢性阻塞性肺疾病急性加重。
“回答錯誤。”
什麼？！不可能，絕對不可能。
“回答不全面。”
高風仔細想了想，患者慢阻肺20餘年，現在有頸靜脈怒張的情況，有可能合併了慢性肺源性心臟病。
“回答不全面，建議細緻查體。”系統的聲音再次響了起來。
“老爺子，您先不說話，我再給您聽聽。”高風拿出了聽云鳌�
做了個仔細的心肺聽裕唢L這才發現了問題，賈老爺子的右肺呼吸音幾乎聽不到，難道是合併氣胸了？
“恭喜高醫生回答正確，獎勵心肺聽约寄軙屑墶！�
高風有些汗顏，這技能書都不好意思要。
回到醫生辦公室，李會珍已經下好了醫囑，高風上前看了看，並沒有胸部CT或者胸片檢查。用藥都是一些抗生素和平喘的藥物，還有霧化吸入的糖皮質激素和B2受體激動劑，這些都是慢阻肺患者的標配。
“李老師，賈老爺子是不是發生氣胸了啊？咱們要不要帶他做一個CT？”
李會珍愣了一下，“怎麼這麼說，他有胸痛嗎？”
高風如實道：“他倒是沒有說，不過我剛聽园l現右肺呼吸音消失了。”
李會珍伸手就要去拿桌子上的聽云鳎唢L迅速的把自己脖子上掛的聽云鬟f給了她。
這是一條嶄新的聽云鳎凶艧煚`色的外表，很有質感，跟平常那種花花綠綠、破破爛爛，甚至少了一個耳塞的妖豔聽云鞑灰粯樱顣渥⒁獾缴厦娴钠放泼鸏ittmann。
不到3分鐘，李會珍就回來了，開了胸部CT檢查，高風趕忙去充氧氣包，讓護士把液體封管。
賈老爺子的兒子有點緊張，高風讓他去護士站借輪椅，人在忙起來的時候緊張的情緒會得到稍許緩解。
第4章 菸民的歸宿之慢阻肺2
胸部CT的結果不出所料，提示右側大量氣胸。
“楠楠，你來說說什麼是氣胸？”熟悉的提問環節又到了。
我已經很努力的往後縮了，爲什麼還要提問我？女人何必爲難女人，齊楠楠內心瘋狂吐槽。
“那個，氣胸，氣胸就是氣體進入肺了。”齊楠楠努力進行頭腦風暴。
“你說的是個屁！”李會珍示意高風。
“氣胸是指氣體進入胸膜腔，造成積氣狀態，稱爲氣胸。多因肺部疾病或外力影響使肺組織和髒層胸膜破裂，或靠近肺表面的細微氣腫泡破裂，肺和支氣管內空氣逸入胸膜腔。
多見於男性青壯年或患有慢支，肺氣腫，慢阻肺、肺結核者。本病屬肺科急症之一，嚴重者可危及生命，及時處理可治癒。氣胸通常分爲人工氣胸、創傷性氣胸及自發性氣胸三種。”
太簡單了，我是有系統的男人，內科書我都錄下來了。高風內心波瀾不驚。
“小夥子，基礎好紮實啊！跟書上說的一模一樣。”另外一組的帶教老師都忍不住誇了幾句。
“好強！”程松。
“我也想裝逼。”胡嘉然。
“就你能，咋不上天呢。”齊楠楠。
“一會高風你帶着楠楠給病人置個引流管。以前置過嗎？”李會珍問道。
“置過幾次。”高風淡淡的回答道。
“程松、嘉然去準備東西，高風、楠楠去給病人談話，讓病人簽字。”李會珍迅速下達命令。
“高風，咱們行嗎？我可是第一次，好害怕啊。”齊楠楠擔憂道。
是你不行，我一個男的，我會不行？！！不行也得行。高風安慰道：“沒事，第一次嘛，我輕點就是，不是，我慢點就行了，你看清楚，以後就能自己來了。”
很快，東西都準備齊了，李會珍把賈老爺子兒子趕出了病房，大家一擁而上。
胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰穿是臨牀上的3大穿刺，高風也算是比較熟悉的了，並不怯場。
腦海裏面系統的聲音突然響了起來，檢測到高醫生要進行胸腔穿刺，您得到了一個必選任務：完美的首秀：第二天上班，你的能力就得到了李會珍主治醫師的初步認可。現在請用一場完美的胸腔穿刺閉式引流術來得到她進一步的肯定。
這下高風犯難了，胸穿他自認爲做的還不錯，但是完美估計達不到啊。
“高醫生不要着急，系統將爲您進行特訓。”
“不是，這個時候是不是有點晚了啊。”高風有點摸不到頭腦。
“系統將送您進入恆時空間，恆時空間內時間的流逝近乎停止，目前您一天可以進入1次.”
高風回過神來，發現自己處於一個球狀的空間內，裏面好多叫不上的東西，賈老爺子竟然也在這裏。
“高醫生不要驚慌，這只是系統自行生成的模擬人，不存在情感，只是爲了方便您的練習。”
空間內完美復刻了現實的物品，高風讓賈老爺子擺好了體位。開整！
“戴手套不合格，零分”
“局麻時進針角度不規範扣分”
“導絲碰到了無菌單外面的物品，沒有注意無菌原則，零分”
“縫線時手法過於生疏，導致病人痛苦增加，扣分”
“總體操作時間過長，扣分。”
好嚴格，我喜歡！高風喜道。
好在是虛擬的賈老爺子，要不老遭罪了。
終於，在第97次操作後，賈老爺子化爲一道流光消失了。
那個男人回到了現實世界，他王者歸來。
賈老爺子感覺身上一冷，總感覺這個男醫生看自己的眼神有點不對勁，一點也不溫柔...剛想說兩句話緩解氣氛，一張無菌單就蓋了上來，遮住了自己的臉。嗯......
“別動，我要打麻藥了”，這個男醫生說話有點冷酷啊，老爺子不敢動。
李會珍也感覺高風有點不一樣了，
這個進針好利索啊。這速度！
哇，進導絲了，
呀，擴皮了，
咦，置管了，
啊，接引流瓶了，
嘶，固定了。
快槍手，實錘了！這個時候齊楠楠還在進行頭腦風暴，回想胸穿步驟。
“就你能，你就顯擺吧，早晚要喫虧。”，齊楠楠已看透了一切。
“又讓他裝到了！”胡嘉然。
“不是，你啥都會，你來規培個毛線。”程松。
看到引流瓶中的氣泡嘟嘟的冒出來，李會珍忍不住誇獎道：“做的不錯，比我做的都好。”
“技能點加3，恭喜高醫生掌握完美胸腔穿刺術。”技能點一下子加3，哦呵，不要太簡單哦。
不過高風這時感覺有點頭暈，系統提醒道：建議您及時加強精神力，進入恆時空間的次數和時間與精神力有關。如果精神力過低，會導致頭暈、頭痛、暈厥等一系列不良反應，嚴重時還可能導致永久性的大腦損傷。
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