作者：刀客特王
“是肺炎鏈球菌！給我記好了！”
“你，那個女同學，對，就是你，你剛纔往後縮什麼？老師差點看不到你。你來說一下大葉性肺炎的主要臨牀症狀。”高風又挑了一個倒黴蛋。
“主要症狀有高熱、咳嗽、咳血痰，或鐵鏽色痰、胸痛等。如果肺葉組織病變廣泛時，症狀可有呼吸困難、呼吸窘迫和發紺；感染嚴重時，其他症狀可包括：皮膚、黏膜出血點、腸脹氣、神經精神症狀等。”
出乎高風意料，女同學回答的非常好。
“那你往後躲什麼？”他納悶道。
“我不太習慣站前面。”女同學小聲道。
“哦，這樣啊。”高風點了點頭表示理解，“來，你站前面。”
....
“胸口痛，咳嗽的厲害，當時燒到40℃。”大姐的丈夫描述道，“我們家這位可牛了！都快燒過去了，還不讓來醫院呢。”
“我也沒想到會這樣，還以爲是感冒了。”大姐辯解了一句。
“你這個詳嗪苊鞔_，規律用幾天藥就可以出院口服藥物治療後。”高風安慰道，“就是得注意一下，近期可別再淋雨受涼了。”
其實像這種單純肺炎的病人，省醫呼吸科收治的比較少，這種病不屬於疑難重症，只要及時治療，在一般醫院完全沒問題。
這個病人家就住在省醫附近，所以才住到這邊。
“大夫，我這些年一直頭痛，能不能順帶着給看了啊？”大姐問道。
“哎呦，你這個是老毛病了。再說人家這是呼吸科，看肺的，又不是看腦袋的。”大姐丈夫說道。
聞訊後得知，大姐頭痛有20年了，反反覆覆，她看了多家醫院，做了頭顱相關的許多檢查，都沒有發現有意義的陽性結果。
平時都是對症喫一點活血的、止痛的藥物，有時候會覺得好一點。
高風一聽是老毛病了，也沒放在心上，“這不是我們的專業，不行等肺炎控制一點，給你請一個神經內科的會裕纯慈思以觞N說吧。”
導致頭痛的因素太多了，這種時間跨度很長的頭痛還真不好找原因，這也是高風不是很重視的原因。
他正準備帶人撤呢，系統突然發佈了任務：“煩人的頭痛：頭痛症狀已經困擾了崔勝梅近20年，雖然大多時候都能忍受，但總會時不時帶給她不愉悅的體驗。請及時幫助她明確詳啵瓿扇蝿湛色@得10個技能點。”
高風趕緊把跨出門的腳收了回來，“雖然不是我們的專業，但既然你住到我們科了，我們還是要幫你查一下的。”
“儘量給你找到原因。”
“之前不是拍的有片子嗎？能拿過來嗎？”
“可以的，我家就在附近，我現在回去拿。”大姐丈夫趕緊站了起來。
高風繼續帶人查房，有幾個患者還是挺重的，但治療方案並不需要調整，很多患者都是年紀大了，有的是腫瘤終末期，時間誇快到了。
很多時候這都是命，草木無治，藥石難醫。
“唉，又拉到牀上了！你就不能提前說一聲嗎？非要把人折騰死是吧！”遠遠地就聽見了隔壁病房傳來的抱怨聲。
“是16牀，一個老爺子，腦萎縮了，有點老年癡呆的表現。”李尋見到高風皺了皺眉頭，趕緊解釋道，“家屬雖然嘴上抱怨的厲害，但其實照顧的還行。”
“你們說，爲什麼嬰兒拉到牀上，大家都會毫不在意，而老年人拉到牀上我們就會沒有了包容心呢？”高風問道。
“嬰兒什麼都不懂，老人他...”
“這個老人老年癡呆了，他現在的行爲表現跟嬰兒有什麼區別呢？”高風打斷了他的話。
“可能是愛他的爸爸媽媽不在了吧...”一旁的董茜茜突然說道。
第271章 你小子早幹嘛去了！
很快，崔勝梅的丈夫便把以前的檢查結果拿了過來，她去年做過頭顱磁共振檢查，頭顱CT也拍了很多次。
由於擁有高等級的閱片技能，高風先把影象學檢查看了一遍。
結果令他有些失望，完全沒有任何有價值的發現。
再次詢問病史，崔勝梅是反覆發作的偏側頭部疼痛，也就是偏頭痛，這種病好發於中青年、女性人羣更爲常見。
其病情特徵包括一側或兩側搏動性的劇烈頭痛，且多發生於偏側頭部，可合併有噁心、嘔吐、害怕聲光刺激等症狀。
偏頭痛的病因很複雜，遺傳因素、神經細胞興奮性紊亂、內分泌和代謝因素都會導致其發生。
“崔大姐，你平時頭痛的時候有什麼誘發的因素嗎？比如說大哥惹你生氣的時候。”高風問道。
“我怎麼可能惹她生氣。”崔勝梅的丈夫驚呼道，“家裏的東西只要是會喘氣的都得聽她的。”
看得出來大哥的家庭地位不是很高。
“別聽他瞎說！”崔勝梅駁斥道，“一般都是小事我操心，大事聽他的。”
“那什麼是小事，什麼算大事？”董茜茜問道。
“是小事還是大事這個我說了算。”崔勝梅說道。
...........
怪不得您頭痛呢，大家心想。
“高老師，這有個心臟彩超。”李尋遞了一個報告單過來，“上面寫的有動脈導管未閉。”
“動脈導管未閉？”
動脈導管原本系胎兒時期肺動脈與主動脈間的正常血流通道，由於此時肺呼吸功能障礙，來自右心室的肺動脈血經導管進入降主動脈，而左心室的血液則進入升主動脈，故動脈導管爲胚胎時期特殊循環方式所必需。
出生後，肺膨脹並承擔氣體交換功能，肺循環和體循環各司其職，不久導管因廢用即自選閉合。
這跟人一樣，你長期不用他，也不搭理他，時間長了他會自閉。
但有些人內心比較堅強，他就是不自閉，誰也拿他沒辦法...
動脈導管未閉就是這種情況，哎，我就是不閉，就是玩！
這種狀態下最好施行手術，中斷其血流。作爲是一種較常見的先天性心血管畸形，佔先天性心臟病總數的12%～15%，女性約兩倍於男性。
“當時大夫說她這個比較輕，所以沒做手術。”崔勝梅的丈夫解釋道。
動脈導管未閉的臨牀表現主要取決於主動脈至肺動脈分流血量的多少，以及是否產生繼發肺動脈高壓和其程度。輕者可無明顯症狀，重者可發生心力衰竭。
崔勝梅的主動脈至肺動脈分流血量就比較小。
“不對啊！”高風說道。
“哪裏不對啊？”病人和家屬頓時緊張了起來。
“這個房間隔解剖結構及心臟內血流分流情況不太對，應該是合併有其他的問題。”
“對了，不會是卵圓孔未閉吧？”高風突然福至心靈，“茜茜，給她再做一個心臟彩超檢查，我懷疑病人是動脈導管未閉+卵圓孔未閉。”
卵圓孔是心臟房間隔胚胎時期的一個生理性通道，正常情況下嬰兒在出生後2個月左右融合，若超過1歲未能融合則形成卵圓孔未閉（PFO）。
大多數人可能不關注這個疾病，但躺在牀上看小說的你很可能就患有這種疾病。
沒錯！
作爲目前成人中最爲常見的先天性心臟異常之一。據估算，在每4個成人中即可檢出1人患有此病。
寶子們，急了嗎？但我勸你先別急。
因爲理論上來講，即使卵圓孔未閉，在生理狀態下，一般不會導致血液異常分流或分流量少，患者不會出現症狀。
但當因各種原因（如劇烈邉印⒖人浴撍龋⿲е禄颊哂倚姆繅毫Τ^左心房時，卵圓孔未閉可致心臟內血流出現明顯的右向左異常分流，或短暫，或持續。
從而引起不明原因腦卒中、偏頭痛、減壓病、斜臥呼吸-直立性低氧血癥等相關臨牀綜合徵，開始出現相應症狀，包括不明原因的頭痛、頭暈、呼吸困難或肢體無力等。
所以如果出現不明原因的頭痛、頭暈、呼吸困難或肢體無力等症狀，應該及時去醫院就裕紤]卵圓孔未閉存在可能，並進行相關檢查。
很快，崔勝梅的心臟彩超便出來了，動脈導管未閉約2.5mm，同時她還合併了卵圓孔未閉。
“約1/4的人羣存在頭痛，其中9.3%爲偏頭痛。國內、外多項研究表明：偏頭痛併發卵圓孔未閉（PFO）經皮封堵後，46%的偏頭痛可完全治癒，83%的偏頭痛症狀可以明顯緩解。因此，部分頭痛可能是來源於我們的心臟缺陷。”高風對患者解釋道。
“目前你這個情況，我建議你進行卵圓孔未閉封堵。”
崔勝梅和她丈夫都有點激動，“大夫，你確定嗎？！”
“煩人的頭痛：您幫助崔勝梅找到了困擾她近20年的真兇，您優異的表現讓人震驚！您獲得了10點技能點。”
“我有90%的把握。”得到系統背書的高風給了崔勝梅一個相對確切的答覆。
他可不敢說100%，醫學這個玩意比較複雜，萬一卵圓孔未閉封堵手術做疵了，病人拿這個說事，淨是給自己找麻煩。
“那我什麼時候能做手術？”崔勝梅很是急切，“你給我做還是去哪裏？”
“你先別急，需要等肺部感染得到控制後纔行。”董茜茜出聲道，“我們可以提前跟心內科聯繫一下，讓那邊的大夫先過來看看，制定一個手術方案。”
高風給心內科的辛國瑜主任打了一個電話，對方這會不在醫院，讓曲孟啓過來看的病人。
“可以做一個經皮穿刺行卵圓孔未閉封堵術+動脈導管未閉封堵術。”曲主任跟病人溝通了一下，“這個不急，等你肺上的情況好了再轉過去吧。”
反正是個擇期手術，也不急於一時，曲孟啓很放鬆。
他搞定了病人後跟高風聊了一會兒，“你不知道，老辛最近抖起來了。”
“動不動就去其他地方整個飛刀什麼的，周邊的縣市被他跑過來一遍了。”
“好傢伙，事業直接煥發第二春！”
“有這麼誇張嗎？”高風笑道。
“就是這樣，主要是大家還對這個導管主動脈瓣置管還不熟練，都想請他去教教。”曲孟啓解釋道，“周邊幾個省還有醫院聯繫他呢。”
我也想這樣，他心裏都羨慕麻了。
胡嘉然這會兒剛下出租車，今天過來找老闆彙報下項目進度，同時打聽一下老闆新生的奇思妙想。
李友良就在小區門口等他，眼瞅着他走過來，後者迎了上去。
“不是，你空手來啊？”
“啊？”胡嘉然愣了一下，以前每次都是空手好嗎？現在改規矩了？
“老闆夫人懷孕了，現在喜歡喫榴蓮。”李友良說道，“上次我去她們家看到的，老闆丈母孃還說喫得太多對身體不好。”
“那買幾個！”胡嘉然拉着他就走。
兴苤敶腥蠛戏ㄙ�博：燙頭、結婚、買榴蓮。
胡嘉然和李友良一通猛挑，最後不確定的選了3個，“老闆，我們買三個是不是有優惠啊？”
“嗯，可以給你便宜5塊錢。”老闆和氣道。
“5塊錢？你瞧不起誰呢？你這還賣這麼貴！”胡嘉然不樂意了，“這樣，我說一個數，你看行不行。”
“那你說。”
“20？”
“可以。”老闆回頭就去拿厚袋子去了。
幸虧我現在有錢了，要不能難受死，胡嘉然心想。
買東西最恐怖的就是這樣，你戰戰兢兢的說了一個價格，然後老闆連爲難都沒有直接答應了...
“他要是假裝爲難一下，我心裏可能會好受一點。”胡嘉然對李友良說道，“這個老闆的職業素養不是很過關。”
“別說了，我上次買的比你還貴，還沒給我便宜。”李友良說道。
高風看到胡嘉然來還是很高興的，“我正說去你那一趟呢，咱們這個項目進行到哪一步了？我現在又有個好主意！”
“我給你說...”
雖然沒聽懂，但我大受震撼！胡嘉然最後說道。
“就是人手不怎麼夠，如果貿然兩頭開展，可能...”他委婉的說道。
“那就等這個項目做完再說吧。”高風從善如流。
太好了，這趟沒白來，畫家然心裏樂開了花。
“回去後提提速，爭取這個月底拿到成品！”
胡嘉然瞬間覺得五雷轟頂，按預計的話成品應該是下個月才能出來，提前一個月？
臣妾做不到啊！
“有問題嗎？”高風關切道。
“沒有！”胡嘉然露出了一個怎麼可能的表情，“我回去就領着大家加班！”
“嗯。”高風很滿意，他現在對胡嘉然越來越滿意了。
“對了，上次信華製藥的齊惠仁給我帶了一個禮物，我這邊用不到，拿來給你吧。”他遞給胡嘉然一個小盒子，“正好我看你還缺一塊表。”
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