作者：小小鱼虾
“好，我一定乖乖听话。”言初一动不动。
“听竹，你注意一下和她多沟通和交流，安抚一下，千万随时提醒她如果有任何不舒服，都得先汇报。”
“如果不够配合的话，随时准备全麻，术中交互我们宁愿不要了，也不能对患者造成伤害。”刘煌龙的语气正色。
“好的，刘教授！~”
“止血带在工作吗？”刘煌龙问巡回。
“在工作的，目前的气压是60，90min！”巡回护士回报。
“上午，八点四十七分，准时切皮。手术开始！”
而后，刘煌龙就毫不犹豫地、沉浸式地，先用刀切开了言初踝关节位置的疤痕组织。
在止血带的辅助下，出血量不是很多！
邓勇和方子业二人，一人赶紧用负压吸引器抽吸，一人则是盲用无菌棉垫擦拭。
刘煌龙说：“子业，等我打开了胫前神经的残端后，我们就分开手术。”
“我负责去找移植的带血管神经瓣，你这边，则负责进一步清创，将神经的正常解剖结构处的瘢痕以清创术的方式清理！”
“首先要把神经解剖结构的路修整出来，才能谈及神经移植术。”
“其二，你还要把血管的分支视情况剔除，这个我已经和邓勇教授仔细商议过了，他会指点你。”
“其三，你需要对肌肉的形态进行修整。”
“之前的肌肉组织，疤痕愈合后，肯定会有局部的增生瘢痕，患者前期无法移动，肌肉间应该是形成了疤痕增生导致粘连！”
“松解术，也是切开术的一种，你必须彻底松解。”
“其四，患者之前有部分骨缺损，比如说距骨缺损，骰骨缺失，这些则是要你、袁医生、邓教授三人完成。”
“骨为运动之支柱，没有骨骼支撑，是谈论不上运动的。”
“其五，患者换关节位置的解剖结构，其实损坏不多，更重要的是足部诸肌，这才是我们这台手术的重点，我们可能需要取人工肌腱、生物肌腱予以肌腱的重建编织手术……”
“所以说，这台手术的范围虽然不大，但工程量其实非常非常大。”
“四个小时内，要完成这么多，还是非常赶的！”刘煌龙是一个非常谨慎的人，宁愿在手术开台前，再次浪费大量的时间安排手术，也不愿意直接分开各自为伍。
看到了众人都点头后，刘煌龙才继续低头，开始翻找胫前神经，他要以近端神经为起点，做这台超级复杂毁损伤术后功能重建的起点。
找解剖结构，特别是找神经，对刘煌龙而言，是轻而易举的。
仅仅才几分钟，刘煌龙就将探头探脑的半条胫前神经的残端给拧了出来，而后小心地将其归置在了一旁。
“不用神经拉钩，这样的神经残端，神经拉钩没有保护作用。”
“我已经将胫前神经分离了出来，接下来的操作，就暂时先交给子业你了。”
“袁医生，我们去对侧，取神经供体。”刘煌龙说完就带队离开，丝毫不犹豫。
神经移植术，顾名思义，就是将一条神经截断后，移植到另外一条神经上，发挥作用。分供体和受体。
自体神经移植，则可最大程度避免免疫移植反应。
供体多取用自体次要的皮神经修复指神经或其他较大神经，常用的有腓肠神经、隐神经、前臂内侧皮神经、股外侧皮神经及桡神经浅支等。
患侧的腓肠神经，肯定是暂不适合取的，但健侧下肢的腓肠神经、隐神经以及股外侧皮神经，就是优选的供体材料。
虽然截取了这些，也会对健侧造成功能障碍，可比起运动障碍，局部的感觉障碍，就显得略次要一些。
刘煌龙走后，邓勇就坐在了之前刘煌龙的位置，对方子业说说：“上次手术的时候，我们其实已经将胫前神经的通道清理了，但又疤痕增生了过来，但这是好事，因为还有局部的脂肪、微细血管的增生，可以为后续的神经移植术提供软组织床。”
“不然的话，若是她最开始受伤状态的软组织，当时一期即便是做了神经缝合，也会因疤痕增生而导致卡压。”
“疤痕固然难看，但很多时候，它的目的就是为了修复，应用好疤痕，截取一些，再留下一些，就是重建术可取的方法之一。”
“只可惜骨重建术，没有骨骼疤痕可以利用，不然的话，我们的骨缺损，也可以用类似的理念来进行骨移植材料了。”
方子业轻轻点头：“嗯，是呀。”
“如果可以有地方可以孕育自生骨作为移植材料，那再大的骨缺损，可能都不怕了。”
“师父，拉钩拉开一点，我要开始清创了，这里的疤痕清创，不能将所有的疤痕组织切除完，而是要切除一部分后，再保留一部分，相当于要挖出一条通道来！~”
“我需要更广的视野。”
邓勇点头，左手重新整理了一下严志名的拉钩角度，然后朝手术室扫视：“源培，洗手上台，打电话再叫个人下来帮忙。”
很明显，之前的五个人就展不开腿，现在的五个人，就显得人手非常不够。
李源培赶紧出门去洗手。
就连洛听竹，此刻安抚完了麻醉科曾全明教授的心情，让其转愁为笑后，都站在手术台旁来看。
可以看得出来，目前言初小腿以下的软组织，基本都是疤痕状态，脂肪、血管网、系膜等都太少太少，几乎没有。
如果说普通人的软组织层是良田的话，这里连荒土都承当不上。
方子业要在疤痕组织里面清创出一条条神经和肌腱容纳的通道，比开荒还难！
开荒就是卖力气的事情，一锄头不行，来十锄头。
手术不是如此。
“要不要电刀？”方子业开始操作后，对面的邓勇发现瘢痕切开后的局部，渗血颇多，会影响术野，便提议。
“不行。”
方子业摇头，“电刀虽然可以切开止血，但会伤及局部的血运。言初目前的血运，除了主支血管，就是靠这些局部的毛细血管网了。”
“慢慢来吧！有止血带，出血量不会很多。”
“擦拭一下。严师兄。”方子业左手有齿镊，右手圆刀，根本没空。
严志名其实双手也有东西，暂时放下了吸引器，用大无菌棉垫开始擦拭术野，血色浸红后，快速离开。
而后，方子业手里的刀，就如同是开荒的锄头一样，一点一点地划开，一点一点地刨出引水的沟，然后再刨出灌溉的通路出来。
“止血钳……”
“尖刀！~”
“……”
在操作的某一刻间，即便是见多识广的邓勇，也不禁肩膀轻微一抖地倒吸了一口凉气。
“嘶！~”
方子业闻声，将手里的刀轻微一收，抬离操作术野后看向邓勇，低声，语气平静而严肃：“师父，哪里有问题吗？”
方子业虽自忖自己的操作没有问题。
但邓勇毕竟是自己的师父，经验丰富，理论深厚，见多识广。
方子业目前，也就是见长与操作，在理论储备上，暂时还没有特别醇厚，比起血管外科的5级理论，方子业如今的创伤外科，更像一个襁褓中的小孩。
这是方子业下一步即将加点的方向。
其实，技能树有点歪，实在不是方子业故意而为，主要是为了以备不时之需。
可以这么说吧，如果没有这些歪了的技能树，方子业可能就已经经手几个死亡病例或者残疾病历了！
所以其实还是学识点不够用，还是太穷了！~
“你继续。我闭嘴！~”邓勇说完抿嘴。
而后对着转头而来的刘煌龙轻轻点头示意抱歉。
他一个正高级别的教授，先在手术过程中失态，出声打扰了自己学生的操作，实属不应该。
但主要是，方子业以前的清创术，实在是没有用武之地，没有足够乱七八糟的‘病种’让方子业全力发挥，所以，邓勇就误以为，方子业的清创术也就那样。
‘国手’级的清创术也不过就是尔尔。
然则，事实并非如此。
井底之蛙之所以见识浅薄，并不是因为蛙，而是因为它是井底的蛙。如果是东海大鳖在井底，蛙在陆地，那么成语就变成了井底之鳖。
蛙的眼睛本身是没问题的。
同样的，方子业的技术，也是如此。
中南医院里的创伤外科，很少有急诊手术。即便是有，也不过多是简单的急诊！
正如没有富豪会以买矿泉水的方式炫富一样，方子业也不会说在简单的小创伤病人上，展示自己的清创术。
刘煌龙并未开口说什么，而是继续埋下头，轻声问对面的袁威宏：“袁医生，带这么个徒弟，你内心最真实的感受是什么？”
“你可以直接讲，我也哔过狗。”刘煌龙先坦然自己内心的想法。
在练功房一遇，刘煌龙巧然间认出方子业，然后将方子业作为一个婉拒倪耀平教授邀请的理由之后，就一头栽进了方子业这座泥潭而不可自拔。
以往累积的‘骄傲’、成就、专业技术，除了科研成就依然稳如泰山外，其余均被方子业撞得稀碎。
袁威宏看了看刘煌龙，没觉得刘煌龙是戏谑后，谨慎回：“先欣慰、再自豪、后迷茫，再慌乱、如今坦然……”
“再怎么论，他毕竟曾经是我的学生。”
刘煌龙则又话锋一转道：“袁医生的性子，收敛了很多呀。”
袁威宏内心直接骂娘起来，我去你麻辣戈比吧。
咱们不是在正经地聊天么，你这转弯速度未免太快？
但刘煌龙是教授，是杰青，面对刘煌龙，袁威宏只能比韩元晓都还要尊敬，仅次于邓勇！
“刘教授面前，不敢放肆。以后还望刘教授能不吝赐教，在我心里，您又是师兄，也是大哥，更是老师。”袁威宏自然先是个社会人，寻着好欺负的人才欺负。
面对欺负不了的，就赶紧低下不值钱的头颅，而不是高傲的头颅了。
嘴可甜了！
刘煌龙瞬间觉得无趣，便不再多说话。
……
“嗯！~嗯！~嗯嗯……”方子业操作间，邓勇如同是感冒了一般，总是在清理自己的嗓子，表情中夹杂着激动与不安，还有极度的兴奋。
严志名不能特别看明白方子业的操作难度，只觉得自己完成不了，但听着老师邓勇的失态，也会偶尔伺机问：“子业，这样的清创术，在普通的急诊手术中，会适用么？”
“练功房里，清创术只局限于豆腐，见于手法，但这样的瘢痕组织，目前在练功房内，好像并没有对应的耗材？”
严志名自然没有邓勇的眼界高，在他看来，练功房里的材料若是能通过去，就已经够牛掰了。
可严志名再怎么想清创术的对应材料也无法与目前方子业所操作的清创术对应起来。
“严师兄，急诊手术中自然也适用。至于对应的练习材料，以后再说吧，有些技术，也不能单纯靠材料练出来。”方子业回答谨慎，并未抬头，继续一丝不苟地手术。
“啊？”严志名轻轻一愣。
邓勇继续咳嗽了一声：“嗯嗯！~”
“志名，少说话，多看。”
“子业这样的清创术，是练功房里闯不出来的。”
“不是所有的技术高度，都可以用练功房来兜底，有些技术需要在临床操练。当然也不是所有的技术，通过临床的大量重复就能兜底，而是要看一定的天赋和悟性。”
“才能够闯过那一层铁门栓！~”
“天赋不够的，就只能是死局。”邓勇说着，不免看了一眼刘煌龙方向。
刘煌龙目前的能力，可以说就是被锁在了这一层铁门栓之外，就是无法寸进一步。
然而，刘煌龙的天赋是毋庸置疑的，三十七岁的邓勇，在三十七岁的刘煌龙面前，就是个弟弟。
四十九岁的邓勇，在刘煌龙面前，也不过是‘兄弟’，大家平起平坐。
严志名吞咽了两口唾沫，再也不聊天了。
这是严志名第一次听邓勇谈及过方子业的纯粹天赋，当然，严志名心里早有预料过。
科室里所有人都把方子业的天赋，堪比肝胆外科的天才老前辈吴老。
方子业也有机会，在十年之内，从本科毕业，站到世界之巅。
当年，吴老是二十七岁本科毕业，三十七岁，站在了世界的最高峰！
方子业则是，二十三岁本科毕业，如今已经二十八，距离本科毕业，将近过去了五年。
但即便只是五年，只是吴老的一半时间，若方子业与吴老的天赋一般，只是吴老一半的水平，甚至不要一半，只需要三分之一的水平，也可以横亘同年同辈人！
甚至跨时代地对更老一辈人完成降维打击。
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