作者：小小鱼虾
先后各自将手机往置物台上一丢，先后出门去开始洗手，显然，这后面会面临的是一场恶战……
第373章 极限操作，生命在指尖！
2024-04-22
~
方子业站在手术台旁，胸口悬着的心，终于渐渐安放归位。
师父到了！韩教授也到了。
大神们来了，想必这个患者的骨盆内活动性血肿最后处理起来，生还的几率会更大些！
“子业，现在是什么情况？”邓勇语气严肃着问。
方子业任住院总后，足足两个月时间，从来没有叫过上级来帮忙，主要是遇到的病种都不算特别凶险。
常规的病种，一般的主治处理起来，可能还没有方子业这么得心应手，这小子的成长曲线太过于违规，就算是方子业的师父袁威宏，属于青年一辈中的佼佼者，也得在方子业面前开始‘退而避席’！
方子业自己呢，也颇为懂事，并没有去为难这些主治们，免得到时候同台之下，方子业处理不了的，把主治们喊来了也解决不了而尴尬。
“师父，骨盆内活动性血肿，动脉性开放性损伤，临时持针器夹闭了，骨盆后活动性血肿，目前并未破开，但要切除！~”
“术前没有任何辅助检查结果。”方子业简短地一句话，将患者的乱七八糟的情况展示得淋漓尽致。
韩元晓此刻乖巧地跟在了邓勇身旁，深吸了一口气，叹道：“邓老师，果不其然，子业开始摇人的时候，基本都是死神在追了！”
“洗手，上台！~”
“巡回，打急会诊电话，请介入科、血管外科、脊柱外科会诊，协助手术。”
“准备下肢的清创包，骨盆骨折包，备血管外科的下肢血管置换包。”
邓勇这么讲完，还是又吩咐说：“算了，你给血管外科打会诊电话的时候，直接提吴勇教授的名字，就说是创伤外科的邓勇建议。这玩意儿，一般的血管外科小医生来了不顶用。”
邓勇身为教授，吩咐起来还是十分顺畅，且语气不是商量，而是毋庸置疑。
“好！~马上去。”因患者的情况紧急，手术室里配了两个巡回护士两个器械护士，此刻应声后，马上各自打电话和准备器械包。
两位大佬都出去后，方子业开始站在了骨盆处的主刀位，用骨盆骨折常用的撑开器，利用患者本来就存在的破口撑开腹部皮肤后。
方子业赶紧开始用吸引器开始吸引腹内的流动性血团块。
现在的血液已经渐凝，不再是之前的血泊，虽有腹内的余温，但已经成了凝胶状。
方子业不敢大力地直接将吸引器往内层直接戳进去。
这样的凝胶状血，如果正好塌上了血管的口子，还有一定的辅助止血作用，现在的方子业，需要的是将最外层的一团血块吸净后，看看能不能找到破裂的动脉口。
渐进中，方子业还是再一次给麻醉医生强调：“麻醉老师，患者目前的情况比较特殊，术前为急诊抢命，注意不了无菌原则，因此还需要您多多费心，将患者术中能用的抗生素用足。”
“否则术后感染也是麻烦事儿。”
麻醉科的教授此刻在奔波不断，闻言点头，略不耐烦：“知道了，现在的情况有感染什么事儿？”
“先救命吧！~再不早点手术解决活动性出血，恢复血供，等会儿手术了也无济于事！~”
方子业便不再多话，将双手伸入其中，开始操作。
第一站自然就来到了之前用止血钳夹闭的左侧髂总动脉。
方子业在楼下进行查体感受动脉喷发时，就知道是左侧髂总动脉系的一串动脉出血量更大。
现在已经到了手术台上，止血钳超多，因此，方子业有足够的器械去慢慢推。
现在谁都不知道究竟是哪一条动脉损伤了，因此只能一条一条去试探。
这就需要对解剖结构格外熟悉才行，方子业看了一下当前的视野，还是暂不够用，等会儿普外科上级来了也需要术野，便问：“星哥，你们科室是左纵行切口处理起来更方便，还是竖直切口？”
“取大切口吧，美观的事情，在生死面前，微不足道。越好的术野暴露，等会儿处理起来就越是细致方便。”陈红星毫不犹豫建议。
“行，那就作纵行切口吧！”方子业决定将患者的本来创口，往下延长。
陈红星则是决定将口子往更上方绕开脐部延长了一小截，至脐部上的水平，停止了最外侧的圆刀切皮。
只是，陈红星才切完皮，发现方子业已经切到了肌肉层往里，速度快得一匹。
陈红星正要提醒，大哥不是这么切开的，等会儿你这口子可能会被普外科的教授吐槽，但声音到了嘴边，就停顿了下来。
这TM方子业的刀速和切开质量，稍微有点违规了！看起来就像是刀尖在皮肤以及皮肤下缘跳舞，下刀的幅度非常大，用力非常强劲。
然而，表现在刀尖的，却是游刃有余，每一刀仿佛都切在了最好的位置，至少是陈红星理解的最佳位置。
速度快得一匹同时，方子业已经是把肌层从最好地角度给剥开，破开了腹膜后，用拉钩往自己所在方向一拉，暴露了更多视野。
“啊这…”陈红星的舌头在打颤。
这是屠夫和厨师合体了吧？这么快？还能做这么好？
方子业正要犹豫该怎么让对面的视野也打开时，邓勇与韩元晓二人就陆续上台，站在了方子业的对面与下手位。
邓勇拿S拉钩辅助撑开，韩元晓教授则是接过了方子业左手里的拉钩，还问：“还能不能行？要不要把刀递给邓老师？”
韩元晓非常客气，他升正高之前，如同谢晋元一样，也是跟着邓勇混，除了非常正式的交班场合以教授相称，更多的时候都是依旧叫邓老师。
邓勇闻言就说：“你先操作你那边吧，等会儿严志名来了，我让他和我配合操作我这…这止血钳是你放的？”
邓勇上一句话和下一句的这连用了，且第一句话没了后续。
语气有点震惊。
“是的，师父，左侧的动脉性损伤更多一些，我就直接夹闭了左侧髂总动脉。”方子业回，语气平静。
方子业的语气虽然平静，可邓勇和韩元晓二人，可是知道在盲视野下，要穿过腹膜、肠管直接来到腹壁处的左侧髂总动脉，找到根部并夹闭，需要多大的勇气，需要多么精湛的操作技术。
“师父，帮我一起找找这边的动脉分支的明显破口吧！”
“找到后一一临时夹闭，没找到的就只能通过打开止血钳，重现出血口寻找了。”方子业主动要求帮忙，说明自己的计划。
止血术的操作是很朴素的，就是止血，一切为了止血。
但方子业之前的夹闭止血，只能临时用，夹闭久后，左侧下肢会坏死，显然不是长久之计。
“好！~我负责内侧系，你负责外侧系。”邓勇马上进行分工。
髂总动脉后分髂内外侧动脉，髂内外侧动脉各自，还有很多条分支。
方子业没有回复，从左侧髂总动脉找到髂外动脉后，就开始一一辨识其走形。
邓勇还没反应，方子业就咔嚓一下，将一条静脉破口先临时夹闭了。
邓勇也就去慢慢翻找，才来得及看一条动脉。
“咔嚓！”方子业双手如同是无影一般，又送了一条开放性动脉上路。
邓勇眉头一挑，卧槽？
方子业的止血术这么厉害，那早知道应该让段宏也过来瞧瞧啊，段宏最擅长的就是止血术，如果段宏看到方子业？
“咔嚓！”很显然，邓勇的yy都不能特别消停，直接被方子业再次用止血钳的夹闭声打断。
邓勇眉头一皱，好小子，我得快点了。邓勇开始翻第二条动脉。
“咔嚓！~”方子业下完第四把止血钳后，抬头问：“师父，髂内动脉的分支，没有破口吗？”
方子业赫然是已经检查完了髂外侧动脉系的动脉分支，而邓勇其实才检查了第二条。
邓勇看了一眼方子业，神色严肃，眼若牛瞪，直接耍起无赖：“你年轻！伱力气大！你速度快！你来！”
同时，邓勇右手里的止血钳已经到了方子业的手上。
心里暗说，还好我足够机制，只要我不和方子业同台出手，我就还是老大。
话说，方子业的止血术水平，是真的好啊，不知道怎么练的，到底遇到过多少条破血管？
或者就是单纯的？天赋？
邓勇还在灵动思考间，方子业已然是又送进去了三把止血钳。
而后说：“师父，韩教授。左侧髂总动脉系的分支血管初次检查完毕，我们松开看看止血效果吧？”
“如果还有小破口出血，就出血后再处置？”方子业非常懂事。
教授们来了，自己的一切行动最好是听指挥，多建议，多咨询。
“好！~”韩教授年轻，比邓勇的点头速度更快，提前了足足一秒钟认怂。
内心暗道，还好方子业没有来自己组上，不然的话，自己又不是方子业的老师，怎么压得住啊？
还好还好，一切都还来得及！~
然而，方子业可管不着两位大佬如何想，左手在打开了髂总动脉处的止血钳后，双手中的止血钳早已撑开着，随时准备夹闭点什么。
终于，方子业看到了两处肉眼难辨的止血点开始喷出针喷一般的小血点后，送了两只小血管一套“夹闭”大礼包！
双手同时夹闭后松开，然后快速又拎起两把止血钳，双目如鹰隼，站在鬼门关前的舞台，双手泛起灵动迅捷的舞蹈……
第374章 这雷池，非去不可！（求订阅）
2024-04-22
方子业的双目盯了一会儿，没有再发现左侧髂总动脉的分支系再有出血，轻轻地耸了一口气，抬头：“巡回老师，开的注射器到了吗？”
舒气归舒气，但不能太过兴奋，更不能脑子一热，不顾得手术的流程。
破口的止血虽然结束，髂总动脉夹闭后再通，在这个过程中是否产生了血栓，是否导致了下肢动脉远端缺血，这是要必然检查的。
为了救命，临时的紧急避险操作，很多种操作都可以做。但每一种操作的后果，都必须演练。
自然，能够想到这里，其实是方子业加点了血管外科的理论到了可怕的5级之后，自然而然想到，一般的非血管外科医师，都不会有这样的意识。
会潜意识地以为，TM的不出血了，以后最多截肢而已，命重要腿重要？
在患者眼里，各有论证，但在医生的眼里，命重要。
为生命而努力是医生这个职业工作的底线，也是一辈子的终极目标！
医生会考虑你的职业特殊性，会考虑你需要保住腿去求学，去美丽，去工作，去赚钱养家。但，在医生的视野里，你的命，比你的腿更重要，因为这是医者一生守护的东西。
你觉得你的命不如你的腿那是你自己对生命的理解。
方子业此刻掌握着手术节奏，邓勇和韩元晓教授二人都未反驳。
患者的脚没有受伤，因此没有消毒铺巾，器械护士说已经上台后，方子业就让器械护士再委托巡回护士给患者扎脚趾。
巡回护士明白意图，扎完后抬头道：“下肢有出血！”
说完要走。
方子业道：“好，先不着急离开，伱在胫骨前中下位置再扎一针试试，这里是胫前胫后动脉分支供血区，如果这里也出血的话，就证明下肢的血运通畅得极好。”
方子业解释一下，因为这样的要求不常规。
护士也就照做！
“也出血了。”很快，巡回护士回报。
“辛苦，谢谢，那我们就放心了。”
方子业紧接着看向两位‘老大’：“师父，韩教授，现在我觉得……”
邓勇开始教学：“不用觉得，你现在是主刀，我们是你的助手，你直接说明你要干什么，我们可以帮你做什么！”
主刀，是一台手术的掌控者，但主刀未必要操作全场，关键操作结束后，就可以将一些不那么重要的操作步骤，放给助手去做。
比如说创伤外科，邓勇只做关键，其他的大部分操作，都是袁威宏帮忙完成。
方子业的进步速度太快，如今不能很快跳出下级医师的视野，邓勇不怪方子业，因为方子业还是下级。但自己作为老师，看到了方子业目前身份与认知的局限性但不点拨。
就是老师的不合格了！
“那师父您帮我把这些动脉和静脉的破口缝合起来吧。”方子业笑说。
“好！~”邓勇点头，又要对巡回说些什么的时候，严志名来了手术室里。
邓勇道：“严志名你赶紧洗手上台帮忙拉钩，我要开始缝血管了。”
“好，师父！”严志名放下手机，马上出门，不浪费一字。
方子业则与韩元晓教授二人配合着，再来到了出血量相对较少的右侧，右侧的动脉性损伤，比左侧更少，仅有髂内侧动脉的分支破口最多！
方子业夹闭后，髂外侧动脉的分支以及静脉回流仍然持续，但未见明显的血液渗流。
作为医者应该知道，髂外侧动脉与静脉回流，形成了一个闭环，在这个闭环的过程中，没有太大的破口的话，就证明这一条闭环，几乎不必管理，所以方子业此刻要做的事情就是，将髂内侧动脉的分支系动脉，进行破口检查！
上一篇：我们还在上学，你怎么成武圣了？
下一篇：返回列表