从小镇做题家苟成大医 第264章

作者:小小鱼虾

  便好奇问。

  “嗨,说起打架,不如说是被我家那母老虎单方面打。”

  “凶得很我给你讲。”中年说。

  娶川渝女人,享背时人生。

  方子业暗暗地竖起了一个拇指,不愧为是川省的男银啊!

  “你有女朋友吗?你女朋友是哪里的啊,我给你讲,千万不要找渝市或者川省的……”中年这么偏头给方子业告诫。

  方子业闻言一愣。

  好家伙,洛听竹不就是渝市的么?

  当然,方子业也没有正面回复他的话,而是先让他扫码缴费之后,才又花费了十几分钟,给他打完了前臂吊带和石膏外固定术。

  而后才认真看了一眼,说:“叔,处理好了啊,你这个骨折的话,只能先这么临时固定着,到时候还要进行手术,用髓内钉内固定!”

  “石膏外固定只是临时固定,起不到特别大的固定作用。”

  方子业再次解释。

  其实这些,他都已经解释过了,中年存在着手术指征,目前的处理,都是为了止痛而进行的临时处理。

  即便是石膏外固定术不能达到固定效果的骨折,进了医院后也要临时固定,避免发生移位而加剧疼痛!

  这样更加方便家属照看。

  “这就处理完了啊?”中年觉得自己还没尽兴,叹了一口气。

  方子业就开玩笑说:“叔,我们也可以重新错位之后再重新复位一次,反正现在没啥病人来。”

  “或许我也可能复位错了呢?”

  中年立刻脸色猛变,赶紧把自己的胳膊保护起来:“你莫扯乱谈哦~”

  “开玩笑的,叔,你要给家里打个电话,后续要有人照应,我先送你去病房。”方子业自然真只是在开玩笑。

  主要是对方先开的玩笑。

  然后,方子业就给对方开了一张住院证,让他去创伤外科办理住院手续,至于对方怎么去到创伤外科,那就没办法了,对方只能自己想办法。

  ……

  终于,袁威宏忍不住了。

  他躲在急诊科的暗中,不得不现身出来。

  因大概在十点十分坐于,在诊室门口,袁威宏看到里面站着五六个人,三个人在排队,另外三个则是在活动着关节。

  看起来似乎全都是清一色的关节脱位!

  就算是之前看到方子业一下子接手了批量的病人的袁威宏,整个人吓了一跳。

  而在他们的前面,方子业就坐在了操作位上,正咔哒一下再次把一个腕关节脱位的患者那不听话,脱离关节面出来的关节脱位给送走。

  口里说:“你这个复位也好了啊,你在旁边休息一下,等下我来给你打石膏固定,你可以轻微地活动一下腕关节的内外旋,就是这样。”

  方子业给他做着示范,把前臂左右翻动。

  他也慢慢地学习。

  后面的排队两人则是有些羡慕地看向他再次脱离了疼痛,笑着说:“方医生,这下轮到我了吧?”

  袁威宏走了进来,方子业也看到了袁威宏,对袁威宏一笑,然后继续神色平静地接诊了下一个肩关节脱位的患者。

  方子业解释说:“你这个是罕见的肩关节后脱位,你这种脱位啊,伴随软组织损伤的几率很高,现在的诊断属于是II型,算是比较轻症,可以进行手法复位的,但是复位之后你要……”

  “好好好,我肯定都听医生你的,你这专业啊?”他看着其他一些复位过的人,此刻都是一脸的松懈,只催促方子业赶紧搞。

  可袁威宏在旁边听得懵逼了。

  其实刚刚方子业在做腕关节脱位的手法复位时,他就觉得不太妥当,毕竟啊,腕关节虽然小,可小关节脱位并不代表好处理啊。

  方子业给复位了。

  这个现在,肩关节的后脱位,这么不典型的复位,方子业还要上手?

  可方子业把话都说了出去,他也不好中途叫停,只耐心看着。

  ……

  四分钟。

  仅仅四分钟,袁威宏的心跳加速了四次。

  方子业每进行一个复位,袁威宏的心跳就猛地跟着闪烁一下,一是觉得方子业处理的这个关节脱位的病种有点奇葩,二则是,方子业这手法复位的速度。

  有你他么这么快给人做复位的么?

  终于,在所有人都复位结束之后,袁威宏直接把方子业当着所有人的面给‘提了’起来!

  当然不是真的去提,袁威宏先敲了敲桌子。

  “你跟我出来下!”袁威宏的语气严肃。

  由暗转明的男子,仿佛有点想发怒了。

第293章 师父,我要装逼(求订阅)

  2024-03-04

  “师父!”方子业不紧不慢地先脱下手里的橡胶手套,反折叠后内套并丢进黄色垃圾桶里,一边叫人。

  他知道袁威宏现在的心情不太好,便继续赶紧开口解释:“师父,这些关节脱位和骨折都是相对比较简单的,不是那种可疑有附加损伤的。”

  方子业必须得给袁威宏解释啊,上一次的袁威宏就告诫过自己。

  其他人的话可以不当一回事,如果被师父袁威宏误会自己当面一套背地里一套,那这会出很大问题的。

  一个人,没有师门的协助和提携,与自己的导师都闹翻了或者出了误会,前程基本不会特别远,除非是导师实在过分。

  袁威宏深呼吸了一口,冷静下来心情后才说:“你给我说句实话,你早上究竟接诊几个病人?”

  医学不是儿戏!

  即便是协和医院的急诊科,也不敢有流水线这一套说法。

  医院里流水线性质的就只有实验室检查和辅助检查!

  真正的临床接诊,都是单人单治,从头到尾地接诊结束,然后才会换成下一位。

  可到了方子业这里,好家伙——

  排队一起做手法复位!

  你当你是在开复位的party呢?

  方子业闻言,赶紧老实交代:“师父,我就才接诊了五个病人,其中关节脱位一个,骨折患者是三個,只是三个骨折患者中的其中一个,存在着骨折并关节脱位!”

  “其余两个骨折病人,有一个很大概率是闭合性骨折,但存在着胸腹部联合伤,目前无绝对的急诊手术处理指征,只需要做一个局部的小清创。”

  “另外两个骨折,一个简单骨折的病人,我做了复位和石膏外固定,应该需要住院继续治疗,还有一个骨折的话……”

  方子业解释得很详细。

  方子业也没办法啊,病人是陆续来的,不是一起排着队同时到达,他不能在短时间内批量查看每一个患者的生命体征等情况!

  也就是说,他必须在看上一个病人的间隙,抽空去看下一个病人!避免下一个病人,存在着绝对的急诊手术指征。

  检查完下一个病人无生命危险之后。方子业才又去看上一个病人的检查结果,这个时候,他也正好差不多检查完成,方子业可以根据检查结果,评估是否可以进行手法复位!

  或者是给出其他的治疗性选择和意见。

  同时还要接诊新的急诊患者,那么在这样的情况下,把已经确诊、已经心里盘算好了治疗方式的病人暂时丢在一边。

  先紧着新进、不知道是否有生命危险,是否有潜在疾病的病人的任务,挪到前面来。

  先排查生命危险,然后再去处理症状,这肯定没问题啊。

  这么一堆积,可不就演变成了现在这样排队的现象了么?

  然而,袁威宏就是冲着这个而来的,所以在听了差不多后,便打断道:“你先等等啊。”

  “你说有一个病人你要安排住院,欸,那我就要问你一下了。方子业,伱什么时候,看到我们医院里,住进来过这种简单的骨折病人压床啊?”

  “科室里有空床给他?你要让他住科室里占用床位,你方子业的面子大一些还是脸大些啊?”

  袁威宏听了方子业的解释,觉得有点蛋疼!

  且不提,单独接诊之后,必须要注意的就是首诊负责制,这是医疗系统的原则,其实啊,不管是急诊病人还是什么病人,进到医院里来之后,你就必须要负责到底。

  像方子业这样,看了一半,打发病人就走,然后继续看,统一安排复位的行为,是有点不负责的。

  方子业目前的这种排队做法,是不科学的,就不能同时接诊这么多的患者,而且,这样的患者,你还不能给他们办理住院手续。

  没这样的程序,也没有这么个空余的床位给你一个小骨折。

  方子业闻言,语气一滞:“额!~”

  紧接着,方子业马上想到了:“之前金宏洲,还有诺哥做住院总的时候,不是都收病人进病房了嘛?”

  袁威宏闻言马上道:“那是他们没治疗好或者急诊处理不了,并且凶险极大的情况下,才需要收进病房里,让教授们收尾诊治!”

  “你刚收进去的那个,我大概扫了一眼,就知道,一没有骨缺损,二也没有下肢缺损!”

  “三,也没有看到什么休克的症状,你收哪里去啊?”

  方子业闻言,不解抬头:“那怎么办?”

  方子业当时就迷茫了。

  “汉市不止一家中南医院,汉市的创伤外科急诊,并不是除了中南医院,就没地方解决了。”

  “没床,不致命,非绝对性的急诊,可以酌情转诊去其他医院。”

  “如果极力要求在我们医院诊治,可能需要走的就是常规的门诊诊治流程,这些话,没人教过你吧?”

  “所以你就也不问?”

  “你反正什么都懂……”袁威宏这算是找到了缺口似的,开始疯狂进行灌溉输出,而他输出的内容,都是网络上,很多人对大型医院的急会诊医生吐槽的那些措辞。

  目的就只有一个,住院没有床位,要在我们这里手术只能等,你去隔壁次一点的医院吧,别浪费我们医院的床位。

  很多人就觉得,这是医院里在挑选病人,因为花钱不够。

  实则是在挑选病种。

  “师父,那我今天处理的这几个,怎么办?”方子业没有被说服,但也只能认怂。

  袁威宏前来和自己交涉,至少还有玩笑的余地。

  如果真的是邓勇教授来问自己,袁威宏口中所说的,方子业你是不是真的要安排我们组的病源收治病种啊?

  那方子业才完全没办法回复。

  “行吧?既然都处理了,那么复位后的平片就要好好地评估,负责到底。”袁威宏叹了一口气,也不是追责,只是为了敲打方子业一下。

  “那那个可能要住院的病人?”方子业又问袁威宏该怎么解决。

  袁威宏则是拍了拍方子业的肩膀,说:“看我的。”

  方子业点头,然后目送袁威宏靠近那位川省的,之前方子业说对方有手术指征的中年。

  才不过三分钟,那中年就骂骂咧咧声传来:“你们怎么还这样?”

  “明明说好了要手术的啊。”

  “是要手术啊,手术是治疗,但是在我们医院要安排手术,你这样的手术,可能要排半个月。”

  “而半个月的等待时间,可能你的骨折都已经畸形愈合了。那没办法,有些急诊,不是你理解的急诊才是急诊。”袁威宏解释说。

  “你看那边,那些人,只要一出现,我们骨科马上就接诊进病房里。这没办法啊。”

  “是吧?”

  “如果什么样的急诊,我们都接诊的话,我们医院的骨科,病人量早就爆炸了。可能真正的急诊都挤不进去了。”袁威宏动之以情。

  “那我现在怎么办?你们……”

  “去隔壁?哪个隔壁?”袁威宏给他暗示后,他又追问。

  “都可以,这个你自己选择,我不能给你暗示或者明示,不然你又觉得我是在给你指定医院,然后我赚推荐你去医院的介绍费。”

  “这种缺德的事情我不干,除了我们医院,其他所有医院,你都可以去,只要你提前联系得到床位,对方愿意接收就行,但我建议你还是不要联系同济等几家大医院……”