作者：小小鱼虾
正是再也耐不住自己震惊情绪，在看到方子业操作完后的黄海涛，他用屁股挤开了方子业半个身位之后，马上到了病人的右下肢处，然后触摸着患者的下肢骨折处。
动作轻柔但有力，没有让患者感觉到格外的疼痛，然而按压的下去力度，也是不小，这也是功夫缠身。
这是他独有的一种诊断方式，方子业难以理解。
但，就在半分钟后，他才从躬身变为站起，然后侧目看向方子业，变得若有所思起来。
“黄主任，怎么样？”吴国南赶紧问。
心里稍微有点着急，但又还好。
因为黄海涛的着急表现，会让他下意识地以为方子业是做出了不好的结果。
然而吴国南自己又不是纯粹的二货，完全没有自己的思维，身为一个非常专业的创伤外科医生，如何评定骨折复位好坏，他是可以确定的。
骨折的畸形消失，患者的疼痛缓解，且情绪舒展，这就是最表层的复位良好指标。
具体的，还是要靠着X线平片来最终确定。
黄海涛想了一下：“应该还不错，不过我不好品评，还是等X线检查结果吧？”
黄海涛一边说着，满脸的犹豫和难以置信。
而听到这话，方子业和薛涛两人就赶紧去打石膏了。
手法复位的目的只是复位和初步固定，真要完全达到骨折治疗的绝对原则的复位与固定，还需要外固定来辅助固定，不然没有石膏辅助，万一再错位，那就又是一场骨折故事了。
打石膏的过程并不算慢。
吴国南听了黄海涛的话后，还是客气地问了一下：“黄主任，所以目前来说，暂时不需要伱进行修正，看了结果再说？”
黄海涛很认真地看了吴国南一眼，没从吴国南的眼神和表情中看出戏谑，也没听出阴阳怪气，这才点了点头。
患者的X线检查的复查项目，则是在复位之前就已经开在了医嘱里，且把检查单都交给了患者和家属，因此，患者只需要在石膏固定完成后，被家属推下去打石膏即可。
而石膏的凝固时间，只需要在操作室外等就可以。
薛涛与方子业一起出门做了相应交代：“复查之后不用等结果，先直接上来，我们可以在病房直接看片子结果，两个小时后，家属再打印出来就可以了啊。”
“五分钟之后就可以下楼去X线检查室。”
“就是昨天照过片子的地方吧？医生，复位得还算好吗？”病人的家属是他老婆和儿子，问话的是老婆，儿子则是帮忙把父亲扶上推车，还一边问着感觉怎么样……
方子业与薛涛再进门后，本来与吴国南交谈的黄海涛，将信将疑地看向了方子业，问：“方医生，你手法复位的时候，可以调动骨折周边的几条肌肉为用？”
“？？？”方子业听得懵逼了，投射过去疑惑的目光。
过了几秒，看到黄海涛还是没解释的意思，才问：“黄主任，您能不能说得明白点？我有点不清楚你的意思。”
什么调动骨折周边几条肌肉为用？难道是在说我会在手法复位的时候，挪用一部分巧劲？
自己没这方面彻底计算过啊。
吴国南和薛涛二人听到两人的对话，面面相觑，吴国南的目光直勾勾看向薛涛，薛涛就很自觉地又是到了吴国南的身边，低声解释昨天方子业做关节脱位手法复位的一些细节性问题。
与此同时，黄海涛稍微纠结了一下才解释：“就是，按照我们中医方面的说法，在复位的时候，前期是使用操作者自己的力量。”
“然后是可以调用一部分关节间巧劲，进一步则是调用肌肉的巧力作为复位时候的辅助作用。”
“有些人可以调用一条到四五条，以弹力或者是推力作为复位时，骨折碎块的侧挪力量。”
“比如说我的话，目前最多只能够在同一个患者的身上，调用三条肌肉作为辅助。”
方子业听到这，略有些云里雾里。
茫然地摇了摇头：“黄主任，可能您理解的境界太过于高深，我不知道。我也不太懂中医里面的理论，我其实就是按照牵引、松解、复位、撬拨这样的，现代医学的思维去解决问题的。”
“什么调动肌肉的力量，我不懂，不过我会把肌肉当作是变种的撬拨器，在彻底牵引后，让骨折碎块被拨到它该有的位置。”
方子业在中南医院里，从来没听到过这样的讲法，即便是邓勇教授，偶尔在做截骨矫形的时候，也是说，如果是闭合复位的情况下，可以用一下哪几条肌肉，可能会成为手法复位的辅助点，但只有经验去总结，没有理论上的支撑。
没有理论支撑的东西，就只能作为科普和经验传授，不能全信，也不能不信。
黄海涛的脸色继续惊疑不定，而在惊疑不定外，还多了几分惆怅，仿佛方子业的出现，让得他出现在这病房，十分尴尬。
第一个病人出去后，第二个病人很快就进来。
这一次，黄海涛稍稍收敛了锐气，他觉得方子业绝对不简单，于是就让方子业要不直接尝试一下？
方子业顿时就把头摇得如同一个拨浪鼓，低声解释：“黄主任，这我不行，我现在设计不出来，按照我的理解，这个患者就该手术治疗。”
“如果说可以手法复位的话，我早就给吴主任和薛主任建议了，不会等到现在了。”
知之为知之，不知为不知。
方子业能建议不能手法复位的患者去手术，也能建议一些能手法复位的患者，不手术，这是平等交流和建议，吴主任可以不选，可方子业也会这样建议，尽到自己的职责。
方子业的话，瞬间就让黄海涛尴尬了起来。
可又仔细看方子业的表情，也不像是揶揄。于是就又通过了自己的理论，拆解了一遍，问方子业可不可以做得到。
方子业闻言，倒是点了点头：“原来是这样，黄主任，我可以试一下。”
方子业逐渐明白了什么。
TM的自己所信的手法复位的适应征和禁忌症，完全就成了自己思维禁锢圈，而这个禁锢圈，即便是自己的手法复位到了很高的层次，仍然无法打破思维认知紧箍。
而黄海涛不一样，他是从理论上，就不特别认可现代医学所遵从的那种指南以及适应征和禁忌症的，所以，他能够轻而易举地列举出来一些按常理难以复位的手法复位的方式和套路。
方子业的操作水平没问题，在设计好相应的套路和方式后，方子业这边就能重复。
并不费力，第二个患者，方子业也在薛涛的辅助下，咔哒哒几下，就给复位了上去……
黄海涛见状，只觉得自己是见了鬼。
当时就把吴国南拉出了门，只留下操作室里，方子业与薛涛两个人面面相觑着。
大概过了几秒钟，薛涛没见两位主任回来，这才偏头看向方子业说：“子业，你这手法复位术，水平很高啊，都不算是惊艳到了黄海涛主任，这都是让他震撼到了啊。”
惊艳和震撼，是完全不同的心情。
方子业认真地想了一下，一边看着自己超级大额的学识点入账，心情的起伏，就更加剧烈起来。
“学识点+74！”
“学识点+81！”
两个患者，两次复位，直接让方子业的学识点一下子暴涨了155点的学识点，这算不算是一下子戳进了学识点的老窝，使得学识点直接溢出了？
方子业猜测可能是这样。
而且，之所以是这样，方子业猜测，这可能是与当前的骨折治疗指南有关。
毕竟，现在方子业所做的手法复位病例，一定程度上乃是逆指南产物。
这么说吧，顺着指南往下走，最多只会产出标准的外科医生，但是，一旦是逆着指南往外走，那么产生的结果就非常极端，要么就是走向绝境，要么就是走向涅槃和新生。
为什么对骨折的手法复位产生的学识点会这么丰厚？
因为它新啊，对它的认识，可能现存现认的理论，太过于浅薄，是未成熟的体系，是可以值得去深入的破局点，没进一步，都可能打乱认知。
什么是学识，新的认知就是学识。
方子业的内心怦怦跳动起来——
第154章 简直见了鬼（求订阅）
2023-12-13
操作室外，黄海涛再一次问吴国南：“吴主任，你不是和我在开玩笑吧，这个小方，你之前真的不了解？”
如果不是与吴国南相交多年，黄海涛有足够的理由怀疑吴国南这是在故意给他挖坑，而且挖坑的深度，差一点就把他这一米七五左右的个子给埋进去。
吴国南马上意会：“黄主任，那你的意思是说，这个小方的操作水平很高，特别是在手法复位上？”
“对，差不多，但具体有多高，我暂时还不好评论，他自己也说不清楚。”
“我本来还以为他是哪里的中医世家，想要说透与他交流和沟通一二，但是他对巧力和本力都不了解，应该不是我们中医的从业者。”
“不过我可以尝试一下，伱们科室的13床，按照我的理解，是可以通过手法复位来解决问题的，但是以我目前的操作水平，还达不到这一步去，但可以做一个尝试。”
“如果方子业可以通过我的描述，来完成复位的话，那么我只能恭喜你，吴主任，你身边的这位方子业，绝对是一个超级潜力股。”黄海涛说得也比较正式。
但吴国南却苦笑起来：“黄主任，你误会了。”
“方博士只是来下乡交流的，不是我们本院的职工，他半年之后还得回去，只能说他可能与张主任的理念不合，阴差阳错地到了我们组。与我有这么一段缘分。”
吴国南把话说透，人是自己的，那这样的马屁吴国南是不介意听的，人又不是自己的，就没有必要惹什么腥臊了。
这是一种尝试，是检测方子业操作水平到底到了什么境界的一种尝试。
黄海涛亲自和病人谈了话，说明了具体的情况。
“不一定，但是我们尽力复位试一下，你也不要抱太大的希望。当然，你如果不愿意的话，就当作什么都没说，我只是觉得直接手术，不给一点保守治疗的机会，有点可惜。”黄海涛把话说透。
病人和家属自然乐意啊。
已经住院到了病床上，就只等着手术了，如果医生什么都不说，那自然也就手术去了。
可为了一个机会，医生愿意来给你尝试一下更加便宜且可靠的手法复位，这本来就是一种难得的品德。
至于说失败了怎么办，失败了也就是再手术呗。
黄海涛在恩市的骨科领域，还是有些名气在外的，只是13床是外地人，所以不知道，而且即便是本地人，想要去民大医院，也是不可能的事儿。
但14床就是本地人，他就劝说啊：“这位黄主任，医术高明呢，我们很多骨折都是去民大医院找黄主任治疗的。”
“这一次黄主任能够从民大医院抽空过来恩市中心医院，代表着的就是民大医院转诊过去的病人，都被处理好了，这才有空啊。”
“大姐，你的运气好啊。”
“黄主任，我这个……”14床趁机希望黄海涛看了一眼自己。
黄海涛果断摇头：“你这个骨折能够手法复位的话，那母猪就会上树了，骨盆骨折，还是老老实实等着手术吧。”
13床听到这里，也就点头答应了下来。
几分钟后，黄海涛和吴国南二人，把13床引进了操作室外，黄海涛先进去与方子业说明情况，大概就是拆解等会儿到底该怎么复位，要达到什么样的条件，复位就能够成功。
外面，吴国南则是继续安抚着病人和家属的情绪，解释说：“等会儿啊，是黄主任操作，我们科室里的方医生，就是昨天复位的那个方医生啊，辅助操作。”
“你们可别误会啊。”
这是表现形式，一定要说清楚，反正病人也不知道，到底是黄海涛做复位的反牵引力属于主要操作力量，还是方子业做主动牵引操作的牵引力是主要操作力量。
但是黄海涛上了手，那么主要操作就是黄海涛，就比如说薛涛与方子业一起复位，那也是薛涛做的。
这就是上级，这就是职称高的人，该背的锅。
甚至于你都没办法辩解，即便是做坏了，你说是方子业操作的。
核查时，别人都会问你一句，那你是死了吗，让一个住院医师单独操作？你有脸说这样的话？
……
几分钟后，方子业若有所思地点了点头。
不过，方子业也是明白了黄海涛的意思：“黄主任，您所说的操作难度不小，您这是在试探我吧？”
黄海涛却不可置否：“小方，这也不是试探，主要是你也说不明白啊。”
“能够把手法复位术做好，而且若有机会将其发扬光大，这是我对我师父的承诺，也是对前辈们的承诺，我必须要这么做。”
“摒弃门户之见，传承教学，就是我们传统医学大开大门的第一步。”
“别讲什么传承和门户了吧，把老祖宗的智慧用在病人上，普通的百姓也好，达官贵族也好，只要是病人受益于老祖宗流传下来的智慧，就是好的技术，就不负多年的文化了。”黄海涛感慨着说着。
但他也不继续煽情。
把患者叫了进来。
这个患者，是尺桡骨双骨折，且是尺桡骨的旋转骨折，骨折的位置在尺骨的下段与桡骨的上段，骨折的原理其实就是骨间膜的牵拉导致的双骨折。
情况很复杂，而且还有骨折碎块，不管是复位的难度还是要通过复位达到本身具备一定固定效果的难度，都是节节攀升。
可黄海涛给方子业分析了具体的理论以及可以达到固定效果的基础结构，方子业思忖了一下，如果自己通过操作，还的确能够做到这一步去。
复位的基础组成，仍然就是牵引、复位，牵引最多就是力度挪用不一样，复位则是要么是通过手法把骨折压在一起，要么就是通过撬拨，把骨折顶在一起，或者就是通过肌肉间隙，或者是软组织，把骨折的断端以及骨折碎片给挤进去。
表现形式，各有不同，但参与的元素不同，难度也是不一样。
方子业开始了牵引后，就感觉到了头皮一紧。
双骨折的复位，果然没有单骨折那么简单，主要是，需要考虑的肌肉活动模型以及它们旋转的角度不一样。
因此，在复位的时候，不仅要添加持续的牵引力，还要添加拮抗肌肉拉伸的旋转牵引力，将本会产生旋转力的肌肉回缩力给拮抗掉，产生平衡。
上一篇：我们还在上学，你怎么成武圣了？
下一篇：返回列表