作者：小小鱼虾
当然，这些东西只有方子业知道，患者不知道，薛涛等人还是不知道。
患者还幽怨地看着方子业，然后把目光瞥向看起来年纪更大的薛涛。
你到底管不管？
不然等会儿我连你一起投诉了。
薛涛也是将信将疑地看向了方子业，不太理解方子业这种行为。
因为他总觉得，方子业刚刚的莽撞，与他的气质，与他的行事风格，稍有不符合，但具体是什么原因，他不知道。
方子业仍然没给薛涛解释，而是继续说：“大叔，说句话嘛。如果痛得更加厉害，那我该给您认错认错啊，如果真的和我所说的一样，那您打一个前臂吊带，就可以先回家休息。”
“后面也还有病人求诊，是吧？”
“您这不说话，我也不知道是好是坏。”方子业非常淡定的解释。
中年男子顿时眉头一皱。
仔细一感应，如果说之前脱位时候的疼痛可能有鸡蛋大小，刚刚那一下疼痛突然变成了篮球，现在就只有米粒大小了。
都被方子业说对了！
方子业可以骗自己，甚至自己的老婆都可以骗自己。但自己的感觉肯定不会骗自己啊。
于是患者将信将疑地开始了活动左手！
慢慢抬起。
欸，还好。
外展，也还行。
上举，也举起来了。
顿时，患者的眼神一亮，看向了薛涛和方子业，语气马上变得好多了：“薛主任，医生，我这？我这就？”
“好了？”
他是亲眼看到了前面几个病人从进操作室到离开，到底用了多少时间的。
他这次进来，到现在和方子业对视半晌，也不过两三分钟，这还包括方子业查体和阅片时间。
但其他人，基本上都是十几分钟左右。
方子业闻言就回说：“您之前是关节脱位，关节脱位最主要的症状就是疼痛和活动受限。”
“现在你也看到了，活动已经恢复了，如果你自己已经感觉到疼痛也有极大的缓解的话，那么就是关节脱位就是已经复位上去了。等会儿你再去拍个复位后的X线复查一下，就能得到结果。”
“我刚刚之所以趁你不备，是为了减轻你的防备，减少戒备性的肌肉收缩力量，就好比……”
方子业这回就开始详细地解释起来，他想把自己的治疗过程和治疗思路，完完整整地告知给患者以及薛涛。
一是让患者自己也参与到整个诊治过程中来，让他们能够听得懂，这才叫把尺寸和火候拿捏得准确。
否则的话，如果只是医生自己单方面，对疾病有精准的把握，患者自己却搞不太清楚，那就是沟通的过程没做好。
二则是，隐晦地告知薛涛，我其实在手法复位上有点功夫的，如果你愿意的话，可以让我后面比较快速地把外面的病人解决掉，让我消耗的学识点回点血。
当然，你如果不信的话，也无所谓。
令行禁止，我不会主动要求。
少说话，多做事，少承诺，少求问。
刚来第一天，方子业不可能主动要求太多机会，这样显得太傻，但可以适当地展现一下自己的能力，让薛涛自己选择。
薛涛听着方子业的话，先是发愣，然后愣着愣着就有点傻了。
方子业这是说给自己听的吧。
只是TM的一个手法脱位，搞得这么玄玄乎乎的，到底是真是假？怎么听起来有点不靠谱？
“张晋川，你带着病人出去开一下术后复查的医嘱，然后再打个前臂吊带。我和方医生再处理一下后面的病人。”薛涛犹豫了一下，才说。
他心里有万般疑惑，也不是求问之机。
病人当面，给病人解决疼痛的问题，就是第一任务，其他任何事，在这个时候，都得往后排。
当面质问或者求问，那是电视剧里面才会演出来的。
病人听到这，赶紧给方子业道谢，看向方子业的目光微微一变。
“下一位。”紧接着薛涛就主动地去把下一个病人给叫了进来。
不过，这样的套路，第一次好用，重复着用，自然是不可能的。
而且，这个病人似乎也是听到了之前的复位叫声，所以一直非常戒备地看向方子业。
第146章 好像没那么虚伪（求订阅）
2023-12-09
薛涛再叫进来的患者还是肩关节前脱位，是一位阿姨。
但，方子业仍然标准地执行着流程。
忙，但不能乱。
不管自己对这个手术操作再如何熟悉，也不能在薛涛完成谈话签字之前，把复位给处理掉，这是最底线的原则。
下到地级市医院方子业给自己设置的第一条底线就是不添乱。
一不给别人添乱，二不许别人给自己添乱，随意地插乱自己节奏。
在临床中，知情同意与知情拒绝是同等大，这一点，方子业自己知道，李国华老教授也当着方子业的面念叨过好多次。
谨记于心。
查体、阅片，查体，然后问这位再进来的阿姨到底是怎么回事……
肩关节脱位的分型很多，有前脱位、后脱位、上脱位、下脱位，还有格外少见的侧方脱位，其中前脱位是最简单的。
而不同的脱位类型，又有不同的分度，这就是专业细致程度，绝对不可能是同一种治疗方式解决所有问题。
当然，方子业可以确定，这个阿姨的脱位形式就是前关节前脱位，脱位的程度，就是轻度脱位，前方轻度脱位，可能导致肩关节软组织损伤的几率很小。
等到阿姨做好了所有的准备之后，方子业也看到了那边她的家属已经签好了名字。
方子业就吩咐阿姨先躺下，然后用传统外旋复位法的方式，轻而易举地解决了脱位的问题。
“阿姨，不紧张啊，没关系的，会有轻微疼痛。”
“咔哒！~”方子业话毕，脱位复位的声音响起，格外清脆。
与此同时，在方子业比较多语言安抚下，阿姨的情绪也渐渐平复下来。只是在稍微疼痛的时候，紧张了一下，马上感觉到了疼痛从牵引时的稍微放松到绝对放松。
将信将疑地感觉到疼痛全都缓解后，她问：“我这个，是不是就好了？”
“嗯，嬢嬢（阿姨），你可以站起来，活动一下，感觉一下还有没有其他不舒服的地方。”方子业依旧是喊着本地的称呼。
复位的整个过程，才持续了一分钟左右。
而这个时间，是薛涛刚好诊断结束，且出门找家属简单说明情况，再签字回来，才转身，就看到了方子业俨然已经完成了复位。
内心一沉——
这到底是个什么样的博士？自己在科室里，之前可是原本关节外科的部下！
目前在关节复位一块，除了张明灿主任，其他人的手法复位术，包括洪都主任组，比自己年资更大的黄凯，都没自己好。
只是自己这点实力，仿佛在方子业面前，有点不太够看啊。
但这也不对啊，自己当初去到中南医院进修的时候，是三年前，那里年轻一辈中，最厉害的应该算是袁威宏了吧，袁威宏那时候的手法复位术的实力，也没有这么牛掰。
这个方子业……
恩市中心医院的进修集中地，多是中南医院和省人民医院，毕竟都是汉市大学附属系的。
薛涛就是在中南医院的创伤外科进修的，那时候，他没见识过方子业这么一号人，只知道创伤外科的住院总袁威宏，是蛮牛的，总住院期间就升了主治。
薛涛的鼻孔微微散大，浓眉又挤成了两团……
方子业则又说：“可以了啊阿姨，不紧张啊，你看起来非常紧张，其实啊，没什么的，就是个简单的轻度脱位，出去打个前臂吊带就行了，好吧？”
“好，谢谢啊医生。”阿姨没感觉到疼痛后，赶紧点头！
觉得这一次的速度是有点快，而且过程也波澜不惊。
能解决问题，那就是好医生。
“谢谢你，医生。”她又重复着对薛涛。
“都是伱们技术好。”她顺带，连带着薛涛也一起夸了，想着，薛涛毕竟是方子业的老师……
方子业笑得很开心，他觉得，有时候被病人认可的这种会心一笑，都不是大额学识点的收入，可以比拟的。
自然，这两个脱位的手法复位，加起来也就得到了10点学识点，远不及之前难复性髋关节前脱位的一半。
这也不算是蚊子肉了，而是一口小肉，可以稍微回一口血的那种。
方子业没有看到薛涛让自己停下，估计就是意识到了，自己如果现在直接处理病人的速度，会比他更快。
虽然薛涛带着审视的眼神看向自己，可方子业丝毫不慌。
他的手法复位术，之前就到了3级多，这一点有住院总金宏洲可以证明，所以现在加点到4级，方子业也不觉得害怕。
又不是没人可以证明。
于是，方子业也不怕打量和审视，走出门就又带了一个病人进来！
薛涛也就相对有点欣赏地再撕开了一张制式的手法复位签字同意书，复位的方式直接手写，里面的什么风险，那么就纯粹是格式化的，没空去修改。
“风险就这么些，之前你应该也听到了，复位上去了就打个石膏回去，没复位上去就手术复位。”薛涛这一回更加简短，心想。
我这么谈话，你总不能还可以在我刚好谈话签字结束后就把手法复位给做完了吧？
方子业的确没有，因为这个患者的脱位情况非常复杂，虽然是肘关节的后方脱位，但属于是近难复性的关节脱位了。
方子业自忖以自己现在的能力，拿下是没有问题的，但是需要在诊断方面，必须深思熟虑一下才行。
“医生，我这个？”病人见方子业做完了查体后，一直不动，也没有再开口，不禁内心稍微有点慌乱。
薛涛谈话回来后，也看到方子业沉吟起来，心里略微一纠结后，站定在了方子业的身旁，浓眉紧锁着，气质如山，仿佛是在给方子业语气。
“薛主任，他这个肘关节复位的话，还是有点棘手的。我的意思，还是先做一个核磁，确定一下是否有尺桡侧副韧带损伤，然后再决定是否要直接进行手法复位。”
“我担心，这样肘关节后侧方脱位，会伴随韧带损伤，到时候如果真的存在韧带损伤的话，不好说明到底是手法复位导致的，还是本来的损伤导致。”方子业给薛涛解释着。
薛涛闻言，内心慌得一批。
老哥，你别说这么太过专业好不好，后侧方脱位？
一般要么是后方，要么是侧方脱位，后侧方？
薛涛自然不可能一点功力都没有，仔细地敲了敲脱位的方向，的确是偏离典型的肘关节后方脱位的趋势，略偏向外侧。
病人是个三十岁左右的青年，面相略清秀，只是神情为难，道：“我这个还要检查啊？我看他们都可以不检查的。”
“这要不先复位吧？”
他不能确定方子业是不是在故意针对他。
薛涛仔细地想了一下后，解释道：“老哥，是这样，反正也不着急，你看咱们都是年轻人，就直接说啊。”
“你这个脱位的程度，还是蛮大的，所以可能导致软组织的损伤，我们要给你复位的话，得看指征，现在X线上，不好评估是否存在软组织损伤。”
“你要不，再下去照一个核磁，照完就直接上来？”
内心暗自心惊。
之前他不知道方子业到底优秀和厉害在哪里，但现在隐隐猜测到了，方子业对阅片术的理解，还有对诊断的把握，太TM深入了。
方子业不是手法高端，而是认识比他们更加全面和深入，对X线阅读的功力，比他们也要深厚一些。
所以，才能够在之前，用他们不太能理解的非常规手法复位的形式，对髋关节难复性脱位进行手法复位。
换句话说，自己等人都没搞明白的地方，方子业看出来了问题，而且通过朴素的接触卡压原理，把难复性关节脱位，先转化为了普通的髋关节前脱位，然后再予以复位处理。
只是搞明白了虽然是搞明白了，但薛涛还是觉得有点震撼。
几年前去进修的时候，在袁威宏面前，薛涛感觉自己一把年纪白活了，那时候袁威宏好歹已经三十一岁，接近三十二。
可现在的自己，在方子业的面前，又有这样的感觉，然而方子业才二十七岁多，这TM是什么样的人生啊？
如果中南医院里面的年轻人都是这么一批，那他们这样的地级市医院里面的优秀人才，什么时候才能出头，永远都出不了了么？
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