作者：真熊初墨
白紙黑字寫得清清楚楚。
“醫生，我……”孕婦眼圈含著眼淚，悲慼詢問。
劉副主任能在孕婦的目光中看出她還有一絲希望，也不忍打破她的幻想。
“詳嘤辛耍唧w怎麼治療還要專家組會葬崮芙o你一個結論。”
“有希望麼？”
劉副主任沒有回答孕婦的話，他在腦海裡開始搜尋有關於詳嗟南嚓P資訊。
心念一動，劉副主任猛然發現自己竟然忘了那個詳嗝�
！！！
這特麼的！
作為省內知名專家，詳嗖怀鰜硪矝]什麼，畢竟自己不是婦產科專家。
可是自己竟然連別人給出的詳喽纪耍@簡直太無稽。
劉副主任又看了一遍報告單上的詳唷p胎貧血多血質序列徵合併選擇性胎兒生長受限。
MD！
見了鬼的詳啵�要更繁瑣一點麼？
劉副主任心裡腹誹了一句。
他靜靜地看著報告單，把每一個字都印在腦海裡。
“劉主任，你看下一步……”林語鳴試探問道。
“我給我們產科主任打個電話問問。”劉副主任說完，剛要把報告單放下，但手微微一僵，隨後拿著報告單走出允摇�
林語鳴給劉副主任找了一個安靜的房間，劉副主任拿起手機撥打電話。
“李主任，是我。”
“我遇到了一個患者，影像學上……”
劉副主任把自己用b超看見的影像說了一遍。
“我給的詳啾容^模糊，像是雙胎貧血……多血質序列徵合併……選擇性胎兒生長受限，你覺得呢？”
劉副主任最終還是沒記住詳啵弥鴪蟾鎲慰目陌桶偷陌寻准埡谧帜畛鰜怼�
“劉主任，你這水平見漲啊！雙胎貧血多血質序列徵合併選擇性胎兒生長受限這麼罕見的詳喽寄芙o出來。”
劉副主任老臉一紅。
“聽你描述，應該是這病，比較罕見。”
電話對面的專家只調侃了一句，便言歸正傳，開始說病情。
“那面有雲端麼？”
劉副主任拿著手機看向林語鳴。
林語鳴點了點頭。
“有，稍等我把雲端發給你，你幫著掌一眼。”
結束通話電話後，兩人都沒說廢話，林語鳴叫來婦產科的醫生把患者雲端傳送給劉副主任，由劉副主任發給醫大一的專家。
足足等了十分鐘，劉副主任的電話響起。
“老劉，你的詳嗍菍Φ模瑓柡Γ∽鰊t把你給做成精了，牛！”
“別扯沒用的，這病怎麼治？”劉副主任直接問。
電話對面安靜了少許，最後傳來無奈的聲音，“這麼講吧，老劉，咱們省內治不了。”
！！！
！！！
林語鳴和劉副主任深深無奈。
雖然知道絕大部分疾病都無法根治，可那種無力感依舊像潮水一般把兩人包裹在內，無法自拔。
“你說說，我看能不能想辦法。”劉副主任問道。
“胎兒鏡下胎盤血管交通支鐳射凝固術、射頻消融減胎術、宮內輸血治療3種方案。前兩個治療咱們醫院都沒有相關裝置，礦院應該也沒有。”
“全國只有寥寥幾家醫院有相關裝置，但手術……風險極高，肯做的醫生一隻手能數出來。後一個，有機率能治，但操作難度極高，難，難！難！！！”
“你認識麼？”劉副主任在林老大殷切的目光下問道。
“不認識，這種罕見病類似於惡性高熱，只有頂級醫院的婦幼保健中心的遺傳研究所才會研究。”
劉副主任結束通話電話，攤手，望天。
林語鳴小聲嘟囔著，“胎兒鏡下胎盤血管交通支什麼術來著，老六。”
“胎兒鏡下胎盤血管交通支鐳射凝固術。”
“射頻消融減胎術，怎麼這術式一聽就不正經呢。”
“我估計是把雙胞胎變成單胎。”
兩人猜測著治療。
沒人出門，因為他們都不想面對孕婦以及孕婦的家裡人。
沒有醫生願意說——抱歉，已經盡力了這類話。
但很多時候又不得不說。
“老六，我聽你們產科主任還說了一樣治療，是什麼來著？”
“宮內輸血。”
“這種治療是不是不難？”
劉副主任抬頭看林老大，有時候他面對待患如親的醫生，總會覺得他們腦殼壞了。
“老大，宮內，那可是宮內！”劉副主任提醒。
林語鳴點點頭，臉色漸漸恢復正常，他已經拿定主意。
“走吧。”
林語鳴開啟門，準備和孕婦、家屬交代病情，說出那句他不願意說的話。
可剛開啟門就看見羅浩站在門口。
“林處長，專家怎麼說？”羅浩問道。
“詳鄾]問題……小螺號，你在協和見過類似的病人？”林處長問道。
“見過，這類患者有三種治療方式——胎兒鏡下胎盤血管交通支鐳射凝固術、射頻消融減胎術、宮內輸血治療。”
！！！
林處長驚愕地看著自己外甥。
他第一次感覺小螺號長大了。
羅浩臉上的笑容像是陽光一樣，驅散走了自己心底的陰霾。
雖然理智上認為省內沒人能做，但那笑容似乎在無聲的告訴自己——羅浩他能行。
“胎兒鏡下胎盤血管交通支鐳射凝固術、射頻消融減胎術難度大，咱們醫院也沒相關裝置。要是去帝都的話，能做類似手術的醫院也很少，現在醫患糾紛嚴重，挑患者挑的厲害，未必有人肯做。”
“簡單說。”林處長嚴肅地看著羅浩。
“宮內輸血治療，是比較適合的。有難度，但難度要比前兩者小很多。”
“你能做？”
“定位，臍靜脈穿刺，宮內輸血。三種治療方案的效果都類似，業內沒有說哪一種就特別好。我覺得我們可以試一試。”
“小羅醫生，別瞎說。”劉副主任沉聲道，“會有胎動，還是無法預測的，臍靜脈穿刺的難度極大。一不小心……你確定麼。”
“劉老師，我覺得我能行。”羅浩信心十足地說道。
劉副主任有些恍惚。
羅浩朝氣蓬勃的樣子像極了他剛去到醫大一的時候，當年自己也以為自己無所不能，醫盡天下病人。
“小羅醫生，單純穿刺是不夠的，你進來說。”劉副主任招呼羅浩進來。
“礦院應該沒做過宮內穿刺，對吧。”劉副主任看了林語鳴一眼。
林語鳴點頭。
“你說說宮內穿刺，假設你穿刺成功，我說假設，成功以後還會遇到哪些細節問題。”
無論是林語鳴還是劉海森都覺得羅浩還是太年輕，以為心靜、手穩就能穿刺成功。
殊不知穿刺只是第一步，更難的在後面。
“雙胎輸血綜合徵的胎兒血管比較特殊，胎盤吻合血管大多是直徑＜1mm的微小動靜脈吻合支，透過這些小吻合口，每24小時僅有5～15ml血液轉咧潦苎獌骸�
羅浩沒有絲毫畏懼，侃侃而談。
劉副主任只有少量宮內輸血的臨床經驗，無法判定羅浩說的是對的。
但他也沒辦法判定羅浩說錯了。
回憶b超影像，胎盤吻合血管直徑＜1mm，應該沒問題。
“輸血不能太快，也不能太慢，有一個公式可以計算輸血速度。”
羅浩說著，不知從哪摸出一管筆，在紙上寫下一個繁瑣的數學公式。
“這……”
“按照這個公式計算輸血速度就行。”羅浩道，“大約有50%的可能性讓胎兒熬到32周，然後剖腹產。整體風險很高，但總歸有辦法治療，具體做還是不做還要林處長做決定。”
“我去和患者家屬溝通。”林處長想了想，沉著臉走出去。
劉副主任搖搖頭，“小羅醫生，你還是太年輕，意氣用事。做好了，是應該的；一旦失敗，責任都在你頭上。你想過沒有，要是失敗，患者家屬不依不饒，以後怎麼辦？”
“劉老師，我認為林處長能妥善解決這個問題。”
妥善？
解決？
劉副主任先是微微不屑，但隨即想到林老大為人粗中有細，心裡升起一股子異樣。
第五章 人都來了，你給我看這個？
“你對你舅真是有信心。”劉海森戲謔道。
“他是礦總的醫務處處長。”羅浩說了一句看上去不相關的話。
劉副主任怔了一下。
濫好人劉海森見過很多，下場大多很悽慘。
那些人最後只能暗自神傷，說著人心不古之類的牢騷話，卻做不了他們想做的任何事情。
可林老大卻是地市級醫院的醫務處處長，從婦產科主任對他的態度來看，還是很強勢的那種醫務處處長。
僅僅是濫好人的話可做不到這個地步。
劉副主任順勢想起上學的時候林老大的為人，自嘲一笑，覺得沒必要替林老大擔心，便回頭問道，“小羅醫生，你有把握麼？”
“劉老師，我沒有十足的把握。”羅浩坦然回答，“但死馬當活馬醫，有希望總好過沒希望。”
類似的話十幾二十年前劉副主任經常聽到，現在越來越少聽到。
醫患糾紛3.0年代，還敢這麼說並且這麼做的人鳳毛麟角。
他精神一振，覺得事情越來越有趣。
不光對林老大，還對這個朝氣蓬勃的年輕人感興趣。
“小羅醫生，你剛才說的輸液公式我不懂。來，你給我講講。”劉海森坦盏乩_浩。
幾個小時後。
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