作者：真熊初墨
影像出現在螢幕上。
“十二指腸近端與膽總管之間可見膽道-腸道兩者的溝通，肝內、外膽管記憶體在輪廓不清的低訊號充盈缺損……”
羅浩開始講述磁共振胰膽管造影的片子。
這段涉及影像學專業高深的內容，哪怕在座的都是各科室的主任、責任主治醫，但能看懂的人一隻手都能數得過來。
別說是看懂，羅浩講解，能聽懂的人都不多。
“總結一下，磁共振胰膽管造影顯示——膽總管十二指腸吻合口處存在腸內容物。”
腸內容物。
吻合口……
短暫的愣神後，在座的主任們都皺起眉。
“吻合口？什麼吻合口？患者自己說20年前做的是膽囊切除術，哪來的吻合口。”溫友仁詫異地問道。
剎那間，無數的回憶在溫友仁腦海裡浮現出來，他意識到可能有問題。
“是的，吻合口。”羅浩微微一笑，“在既往史中，溫主任的描述是有錯誤的。”
錯誤！
錯誤的！！
羅浩直言不諱的指出溫友仁有錯誤！！！
溫友仁臉上的笑容一瞬間凝結成冰，鐵青的駭人，羅浩的話印證了他的一些猜測。
“不可能！患者自訴20年前在我院行膽囊切除術，這是患者自己說的！”溫友仁大聲吼道。
“溫主任，麻煩小點聲，這是全院會浴！绷_浩淡然看著溫友仁，“既然手術是在咱們礦總做的，病歷肯定在病案室。”
說著，羅浩點選電腦螢幕，切換介面。
古老泛黃的病歷紙出現在所有人面前。
哪怕只是影像，在座眾人也能從當年的手寫病歷中嗅到時光荏苒的味道。
雖然病案室就在那，既往病歷也都在病歷架上，但卻從來沒有人去探尋過患者的既往病歷，更別說眼前的患者是20年前做的手術。
無論李素梅還是溫友仁，都遺漏了這一點。
諸多主任、責任主治醫2mb的大腦完全搞不懂10g的內容，全部宕機。
羅浩輕輕手指輕輕滑動，找到當年老主任親自書寫的手術記錄。
“這裡，是我們礦總外科國華老主任親自書寫的手術記錄。”
“我查過字跡，是國華主任親手寫的。”
親手書寫！
在當年那個手寫病歷的年代，寫一份手術記錄要20分鐘，老外科主任竟然親手書寫，而不是交給手下的醫生做這些雜事。
羅浩的話馬上引起醫生們的注意。
不用敲黑板，大家都知道這是重點。
尤其是溫友仁溫主任，他怔怔地看著熟悉的字跡發呆。
的確是老主任的筆跡，做不得假。
而老主任親手書寫手術記錄，溫友仁完全不用看內容就知道手術一定有問題，或者說是可能會出問題。
為了避免意外或者手下醫生寫不清楚，老主任才會謹慎的自己書寫手術記錄。
國華老主任看著粗獷，但其實卻心細如髮，他這麼做一定有這麼做的原因。
溫友仁一顆心懸了起來。
他已經嗅到了危險。
定睛往下看。
溫友仁瞬間如墜冰窟。
患者當年做的的確是膽囊切除術，但因為書中探查發現膽總管裡有大量泥沙樣結石，所以老主任除了切除膽囊以外，還做了膽總管十二指腸側側吻合術。
如果是這樣……
溫友仁的頭髮一下子豎起來。
“膽總管十二指腸側側吻合術，這是當年的術式。我們沒有辦法苛責患者，苛責一個非醫療行業的人能說出這個術式。一般來講，患者只知道自己膽囊被切掉了。”
“病歷就在病案室，我想如果有一點點職業精神，都應該去看一眼，您說呢，溫主任。”
羅浩面帶微笑，溫和而堅定，直視溫友仁。
！！！
溫友仁血氣上湧，怒髮衝冠。
這特麼是打自己臉！
當著全院各科室主任、責任主治醫的面打自己的臉！！
啪啪作響。
而自己卻沒辦法反駁。
“做了又怎麼樣？膽囊已經被切掉了，外科還能做什麼？！”溫友仁開始胡攪蠻纏。
“溫主任，說話聲音大並不意味著你有道理。”羅浩淡然回答道，“接下來我們就膽總管十二指腸側側吻合術術後併發症開始講。”
羅浩沒給溫友仁像潑婦一樣撒潑打滾的機會，開始就膽總管十二指腸側側吻合術術後併發症講起。
“患者的詳鄳撌菦@水池綜合徵，也稱盲端綜合徵、盲袋綜合徵、盲窩綜合徵。”
“磁共振的影像上，我們也能看見食物殘渣、結石等蓄積在膽腸吻合口至Vater壺腹部形成的盲袋內，從而引起一系列的臨床症狀。”
“相關的詳嘁罁恰�
“相關的鑑別詳嗍恰�
羅浩在講臺上侃侃而談。
有理、有據。
他就像是書寫病歷似的，把每一條都講了出來。
剛開始還處於暴怒、怨恨狀態中的溫主任老臉慘白，雙手顫抖。
醫生，要靠職業素養說話。
在成為惡龍之前，每一名醫生的夢想都很單純——治病救人。（注：這句話來自本章說）
哪怕已經成為惡龍，面對自己無法撼動的、鐵一般的事實，也只能無言以對。
溫友仁想到羅浩的笑容，想到他跟自己請示要給患者做磁共振胰膽管造影。
一幕一幕像是臨死前的走馬燈似的在溫友仁腦海裡閃過。
他茫然中意識到自己好像掉進了一個陷阱。
看著主席臺上手捧搪瓷缸子慢條斯理喝茶的林處長，又看了一眼意氣風發，用鐵一般的事實攻擊自己的羅浩，溫友仁大腦一片空白。
這爺倆唯一的共同點就是笑裡藏刀，自己上當了！
“汙水池綜合徵是典型的外科病例，現在說一下治療。在以前，類似的患者需要二次開刀……”
羅浩沒有糾結於打擊溫友仁，而是繼續講病歷。
一幅血淋淋的手術畫面出現在投屏上。
“這是1995年的一個病例，只有一張圖片，術者發表於中華外科學雜誌。”
“當時的治療手段是外科手術，但是隨著近年來微創技術的發展，ERCP聯合EST取石在膽總管下端結石治療中已替代傳統開刀手術。”
Est？
Ercp？
兩個縮寫出現在投屏上。
“羅醫生，那是什麼術式？”一個坐在角落裡的責任主治醫看得入了神，下意識問道。
羅浩像是早就預料到有人會提問，手指在電腦螢幕上滑動，找到有關於ercp和esd相關資料開始簡略解釋。
這回連林語鳴都聽的極其認真。
羅浩的講解言簡意賅，通俗易懂，深入湷觥�
五分鐘後，羅浩微笑，“大概就是這樣。”
說完後，羅浩沒有繼續講，而是停頓了幾秒鐘。
“籲～”
不知哪個角落，有人如夢方醒，長吁了一口氣。
有人聽說過ercp，有人沒聽說過，但經過羅浩的講解，所有人都意識到這種術式對患者造成的創傷極小，論療效的話遠超外科手術。
羅浩開啟了一扇大門。
門後的醫生看見了一個嶄新的天地。
如果要做外科手術的話，且不說患者受到的創傷，單單一個二次手術術中解剖結構改變，就給手術平添了無數的難度。
可ercp+esd手術避開這一點，只要切頭乳肌、籃網取石就可以。
一想到棘手的手術治療變得簡單，在座的醫生們都怦然心動。
只有溫友仁是例外。
他臉色鐵青，惡狠狠地瞪著羅浩。
“溫主任，您聽懂了麼？哪裡不明白我可以再講解。”羅浩面對溫友仁殺人一般的目光毫不畏懼，微笑說道。
“！！！”
挑釁，這是純純的挑釁！！！
溫友仁雙手握拳，咯吱咯吱地響。
“回到我們要討論的病人身上，外科手術的話我覺得以溫主任的水平拿不下來，所以醫務處建議外請專家行ercp+esd手術。”
拿，不，下，來！
羅浩根本不給溫友仁留臉，很直白地說了自己的意見。
關鍵是羅浩每一句話都帶著醫務處，他代表的是礦總醫務處！
剛剛還沉醉在新技術中難以自拔的醫生們徹底醒過來。
針對眼前的患者，既是辕煹呐鲎玻质切屡f理念的碰撞。
雖然ercp已經不算是新技術了，可礦總遲遲沒有開展，單就礦總而言，這項技術堪稱高階醫療。
“你憑什麼這麼說？！”溫友仁從牙縫裡擠出一句話。
每一個字都粗糲的像是石子，磨的人耳膜生疼。
羅浩若有所思地看著溫友仁。
“你瞅啥！”溫友仁一拍椅子扶手，霍的一下站起來。
他憤怒地看著羅浩，彷彿下一秒就要衝上來對羅浩飽以老拳。
眾人緊張起來，有人看向林語鳴。
這時候身為醫務處處長的林語鳴應該站出來安撫一下溫主任，以免事態惡化。
然而。
林語鳴雙手捧著搪瓷缸子在喝茶，對眼前的一切視而無睹。
羅浩沒有笑，正色說道，“溫主任，剛剛我對您的評價已經過高了，您確定要知道我憑什麼這麼說？”
哦呵！
羅浩的聲音不大，但他面前就是麥克風。
每一個字都清楚地落到人們的耳中。
針鋒相對。
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