作者：真熊初墨
時不時羅教授？方曉心裡想到。
開啟手機，他有些失望，不是羅浩打來的，而是一個高中同學。
“方曉，我爸心梗了，你在醫院麼！”
對面急匆匆地說道。
“在，你們在哪？”
一聽到心梗，方曉的語氣也不由自主地焦急了起來。
“我們在迴圈二，主任說要做手術，你來看看。”
第八百一十七章 過度醫療
方曉帶著“小孟”趕奔迴圈二。
一個滿頭白髮的男人站在門口，看見方曉後他連忙迎了上去。
“方曉！”
“老趙，你怎麼頭髮白成這個樣子！”方曉也怔了一下，“去年同學聚會的時候還沒呢吧。”
“唉，別提了，先說正經事。我爸的胸痛，心電圖說是有問題，但化驗檢查肌紅肌鈣蛋白什麼的都沒事兒。這面的宋主任說要做手術，時不時過度醫療？”方曉的同學問道。
方曉沒有馬上否認，而是回頭看了一眼“小孟”“小孟，周立凡，你看一下他的檢查。”
“好的主任。”“小孟”毫不猶豫地回答道。
方曉的同學沒注意到“小孟”的特殊，他急匆匆地拉著方曉，說話已經沒了邏輯，完全是想到哪說到哪。
其實方曉也明白這時候患者家屬的心態，可都心梗了，做個造影總沒錯吧，不存在過度醫療什麼的。
“方主任？”迴圈二的宋玲宋主任看見方曉，又看見他身邊的患者家屬，馬上明白髮生了什麼，但這都是人之常情，早都習慣了。
“方主任，患者心電圖有問題，我要給做個造影，如果術中看出來有什麼問題，隨時處置。”宋主任很“乖巧”的彙報道。
她說話的時候眼睛時不時地瞄著方曉身後的“小孟”，她對“小孟”有著極深的畏懼。
“我就是來看看，這是我高中同學，上學的時候我總去他家蹭飯吃。他家老爺子相當於我家老爺子……”方曉解釋道。
“方主任您放心，有我呢。”宋主任幾乎是拍著胸脯保證。
她見“小孟”沒說話，心裡也微微放了心。
“宋主任，必須要手術麼？”方曉還是問出了這句話。
其實“小孟”沒說話，那就是有必要，但老同學心裡有疑問，方曉必須要幫著問一句。
“delta波直立，V3至V5導聯 ST段上斜性壓低，T波高尖，建議還是要手術治療的。”宋主任解釋道，“如果家裡要是不同意，那咱們觀察一下看看？”
“別！”方曉連忙說道，“我不懂，就是幫我同學問一下，我去看看老爺子，您這面準備手術就行。”
說著，方曉又和宋主任客氣了兩句後帶著同學去病房。
“老方，真需要手術？”方曉的同學問道。
方曉眉頭一皺，手在老同學的腦袋上敲了兩下，發出“咚咚”的悶響。
“你這話說的就不對了。”他聲音沉了幾分，眼神銳利得像手術刀，“什麼叫‘真需要手術’？主葬t生評估過指徵，討論過風險，你當是菜市場討價還價呢？”
“患者現在t波有改變，不手術等著心源性猝死嗎？”方曉突然冷笑一聲，“還是說你覺得你比心外科宋主任更懂？人家二十年主刀經驗，你真當醫院的醫生都是混日子的。”
“沒，沒。”方曉的同學訕訕地說道。
“我跟你講啊，咱是老同學，我跟你說實話。”方曉見宋主任沒走，假裝和護士說話，其實豎著耳朵聽這面自己和同學在說什麼，便提高了點音量。
“我見過最可憐的一個患者，他有心梗，房顫，但當時發作的時候沒注意，以為是胃病，就自己在家吃了點胃藥。中間各種代償期、適應期我就不跟你講了，3天后，患者覺得好些了，但忽然腹痛劇烈。”
“你猜怎麼著？”
“來醫院，直接上臺，開啟看了一眼，我開的。”
方曉的同學眼睛直勾勾地看著他，等著他解開謎題。
“患者的腸道壞死，沒救了，就剩一米的腸子是好的。手術哪怕做完，也活不了。我跟患者家屬溝通了一下，做了個開關術。”
“不是心臟疾病麼？”方曉的同學驚訝問道。
“簡單講，心臟房顫的時候會形成血栓，栓子不大，但是在心臟裡。等被泵出去後，拴在哪就不一定了。”
“！！！”
“我說的這個患者，栓子拴在腸繫膜動脈比較靠根部的位置，腸道缺血嚴重，最多能留下一米的腸子。其實要是都切了……反正我是治不好，別的醫院可以讓患者儘量多活一段時間。這是後話，我跟你講啊。”
“當時患者全麻甦醒，上著鎮痛泵，又給了一針杜冷丁，躺在重症監護室的床上還說自己這輩子從來沒住過院，身體好得很。”
“我知道他不行了，重症監護室的醫生護士也知道，他的家屬也知道，只有他自己不知道。”
“那他不是沒事麼？”方曉的同學問道。
“上著鎮痛藥呢，少遭點罪。以後滲出多了，肝衰竭，菌血症什麼的都來，人很快就不行。”方曉道，“宋主任是為了你好，而且現在也是有條件，真要是放在二十年前，死的莫名其妙的。”
宋主任聽方曉這麼解釋，臉色溫柔。
方曉的同學也連連點頭。
等方曉進屋去看了一眼患者，叔、叔的叫的親切，安撫了患者的情緒。
很快患者送去迴圈介入導管室，方曉帶著“小孟”坐在操作間裡。
“方主任，謝了。”宋主任笑著說道。
“該我謝你才是，我沒說假話，我倆關係相當好，小時候在家裡還偷看過老爺子的錄影帶……咳咳。”方曉咳嗽了兩聲，笑呵呵地說道，“我就是來看看，表示一下重視，宋主任您該怎麼做怎麼做。”
“我還以為AI機器人會有不同意見。”宋主任見“小孟”一直不吭聲，便說道。
方曉也想起來，現在關上門都是醫生護士，“小孟”說什麼都無所謂，便問道，“小孟，你對這個患者怎麼看？”
“小孟”沒有猶豫，聲音微微壓低，“患者必須要手術，但迴圈科醫生的詳嘤袉栴}。”
“？？？”宋主任一怔。
“考慮預激綜合徵合併 de Winter。
“患者入院心電圖顯示 delta波直立，V3至 V5導聯 ST段上斜性壓低，T波高尖，提示預激綜合徵合併 de Winter，後者被認為是前降支閉塞的徵兆，治療方案視同 STEMI，需要立即進行急性冠脈介入檢查。”
“預激綜合徵？”宋主任怔了一下。
“小孟”沒多說什麼，講完了之後，便立即沉默，不給方曉多惹麻煩。
方曉也有些無奈，他知道預激綜合徵比較難判斷，尤其是什麼預激綜合徵合併 de Winter之類的，估計詳嘁呀洺隽俗约裔t院的技術水平。
雖然同樣是做手術，但手術和手術可不一樣。
宋主任就是冒蒙做手術，術前沒有預計和規劃，術中看見什麼做什麼。但“小孟”就不一樣了，它肯定有各種想法。
不過也沒辦法，這就是臨床經驗不同導致的。
水平麼。
錢老不是有句話麼，誰笨的還能不會微積分啊。
這話是人能說出來的麼？可能在錢老看來微積分簡單的一逼，跟自己看1+1似的。
人和人不一樣，人和AI更不一樣。
宋主任有些尷尬。
“沒事，宋主任，我都習慣了。”方曉連忙解釋道，“AI機器人有大規模的病歷做資料庫，見得比咱們多多了。”
“呃……”宋主任看著“小孟”，不知道該說什麼。
“小孟，你多說幾句。”方曉道。
“預激綜合徵比較難詳唷�
“這名患者預激的繼發stt改變方向和預激波相反，但是輔助檢查中明顯部分stt改變和預激波同向，結合症狀提示存在原發心肌缺血可能，而不是dw本身，何況受到預激對復極影響，是無法確切去進行形態學詳唷�
“要是以此馬上要求造影，後臺資料庫認為是不妥的，至少要複查心電圖，結合病史，症狀特點和其他資料謹慎評估。”
“該名患者綜合評價，有手術指徵。”
宋主任是專家，“小孟”雖然說的拗口，但她都聽懂了。
自己歪打歪撞，本來不對的處置變成對的。
這AI機器人罵人也太難聽了吧。
但心裡哪怕有無數的牢騷，可宋主任不敢罵出口。方曉有多護犢子，她是知道的。
消化內科的張主任現在還在住院，自己可罵不過方曉。
罵也罵不過，專業知識更比不過AI機器人。
自己除了忍著，還能怎麼辦。
“但De Winter綜合徵，ACS危急型別，為前降支近端嚴重狹窄或閉塞。優先行PCI，開通閉塞血管；藥物：雙聯抗血小板比如阿司匹林+替格瑞洛、抗凝、降脂等。”
“不管是6+2還是8+2，都要做造影。其實宋主任的處置沒問題，我是比較囉嗦。”“小孟”解釋了一句。
“什麼是8+2？”方曉不懂。
“算了算了。”宋主任悻悻地說道，“我去做手術，小孟你有什麼建議麼？”
“沒有，手術難度應該不大，宋主任您發現的早，手術及時。”
雖然“小孟”不斷地找補，但宋主任依舊有些不快。
方曉也知道這是水平上的差別，能看出有問題，卻看不出來預激綜合徵，雖然處置都一樣，但水平天差地別。
唉，就這樣吧，方曉心裡想到，回去和羅教授彙報一下，“小孟”說不說話好像都不太好。
他心裡想著該怎麼跟羅教授說這件事，宋主任已經進了手術室開始手術。
造影顯示果然有問題。
方曉又幫著和老同學溝通，術中直接下支架。
有方曉這個“潤滑劑”的存在，一切都很順利。
冠脈造影提示前降支近段閉塞，植入 1枚支架後血流恢復，患者症狀緩解。
術後複查心電圖，胸前導聯前 5個 QRS波與術前形態相同，ST段壓低和 T波高尖消失，提示未發生急性心梗。
但第 6個 QRS波沒有預激波，V1～V3導聯出現異常 Q波，V1～V5導聯出現 ST段抬高，複測肌鈣蛋白升高，提示為急性廣泛前壁心肌梗死。
等到術後才出現心梗的症狀！
而這時候，堵塞的冠脈已經被通開。
方曉知道有些指標是延遲的，他拿著化驗單，好好地把老同學給教訓了一頓。
老同學也羞愧得無話可說，只是表達著自己的感激之情。
等老人家狀態平穩，方曉這才帶著“小孟”回病區。
今天這事兒，做的好像不太好。
方曉捋了捋，他不太明白預激綜合徵是什麼，就簡單的歸納為一種心臟疾病，掩蓋了心梗的症狀，導致除了心電圖上t波改變以外，其他化驗檢查都沒事兒。
等到手術結束，再做檢查，才發現問題。
這病也是真的兇險，方曉心裡有些後怕。宋主任的做法沒錯，只是菜了一點而已。
該怎麼和羅教授說呢？
方曉陷入沉思。
很久很久以後，他才拿起手機，撥打羅浩的電話。
出乎意料的是，平時哪怕凌晨打電話，羅教授的手機都是開的，隨叫隨到，跟召喚獸似的。
可今天羅浩的手機卻關機。
方曉怔了下，把電話打給陳勇。
陳勇的手機也關機。
難道說自己在做夢？這些AI機器人什麼的，就像是黃粱一夢，總有醒過來的那一天？
把電話打給老孟，手機是通的，方曉這才稍稍安心。
“老孟，羅教授和陳醫生的手機關機呢？”方曉問道。
上一篇：同时穿越：我的天赋无限叠加
下一篇：返回列表