作者：真熊初墨
“害。”羅浩搖頭，起身去取了一塊竹子吃的餅子。
竹子看見餅子轉身就跑，抓住大黑，假裝和大黑嬉鬧。
大黑雖然平時還能衝竹子吼兩聲，但那是竹子不在意的情況下。
現在竹子想要逃避世界上最難吃的東西，絲毫不管大黑的心情。
羅浩見它們在胡鬧，也沒理會，坐在竹椅上開始吃竹子的餅子。
“你這還不如跟我一起吃狗糧。”
“竹子的東西營養更均衡，我吃著看看……不過怎麼這麼難吃。”羅浩咬了一小塊，微微皺眉，“難怪大熊貓都不願意吃。”
“竹子也相當反感，但我讓它吃它也跟你一樣，皺著眉把餅子吃掉。”王佳妮笑道。
“我想想改進一下，竹子一般喜歡什麼口味？”
“肉啊！竹子喜歡的東西和我一樣，可它胖一點好看，我胖起來就不好看了。”
咯吱咯吱，王佳妮嚼著“狗糧”。
……
醫大一院急钥疲粋�患者捂著右下腹來看病。
苗有方正常開單子，排查結石之類的疾病，可等患者離開後他卻看著視野右上方的面板發呆。
迴腸穿孔？
要是闌尾炎的話不應該是闌尾穿孔麼？
患者沒有外傷史，莫名其妙的轉移性疼痛，最後固定在右下腹麥氏點位置。
這是最典型的急性闌尾炎的體徵。
闌尾穿孔，應該是在回盲部，可能穿孔位置比較靠近腸管，所以導致系統詳酁檗捘c穿孔。
可自己這番辯症還是有問題，苗有方無法說服自己，猶豫半晌，把電話打給羅浩。
有問題要搖人，要請教老師，苗有方一早就接受了這方面的教育，完全沒有任何心理障礙。
第六百零四章 腸道里的牙籤
【俗話說男人至死是少年～～】
羅浩接到電話，拿起來看了一眼，是苗有方打來的。
“小苗，怎麼了？咯吱咯吱～～”羅浩一邊啃著餅子一邊問道。
這玩意的確太難吃了，一定要修改個配方，在保證營養的同時讓口感更好一點。
否則的話，大熊貓吃餅子跟吃藥似的，也忒難受了。
“老師，我遇到了一個急曰颊摺！�
苗有方把患者的情況彙報了一下。
只是他不知道該怎麼描述才能隱瞞系統面板的事兒。
“患者突發的右下腹疼痛，有輕微腹膜炎症狀，要是闌尾穿孔的話，我覺得應該不會這麼快。”
“哦，b超你盯一下，等出結果了跟我說。”羅浩也沒在意。
類似的情況不少見，一般來講都是患者自身對疼痛不敏感，最開始的闌尾區疼痛被忽略導致的。
小苗連這種事兒都要問一下麼？
羅浩想起了馬德龍病。
一定是小苗在接缘倪^程中看見了什麼極為罕見的體徵，而他自己搞不懂，潛意識裡認為有問題才給自己打了電話。
羅浩給苗有方找了一個藉口。
“咯吱咯吱。”羅浩又啃了兩口餅子，“大妮子，我先回了，急杂惺聝骸！�
“哦，晚上回家麼？”王佳妮戀戀不捨，可憐巴巴的問羅浩。
“回，但可能要晚一點，你不用等我。”羅浩起身，把懷裡已經睡著的竹大小心翼翼的交給王佳妮，又挨個rua了一遍，“醫生就這樣，忙哦。”
“等你回帝都就好了，我以前看專家教授都閒得很，所有活都是小醫生的。”王佳妮笑道。
“害，我跟他們不一樣。”羅浩也沒解釋，最後rua了一下王佳妮的小呆毛，大步離開。
身後竹子在嚶嚶嚶，大黑在汪汪汪，遠處還有狗裡狗氣的白狐在叫。
羅浩覺得自己有時間乾脆來當飼養員算了，還是動物園裡清淨。
其實也沒必要走，但大熊貓的餅子實在是太難吃了，羅浩有點受不了，還是先跑為上。
最近大妮子減肥，她自己磕狗糧，也不讓羅浩當面吃飯，對此羅浩有點小腹誹。
漸漸地，羅浩理解陳勇的苦惱了，減肥還真是一個折磨人的事兒。
以後還是在科裡吃完再去找大妮子好了，羅浩甚至有點後悔，認為自己不應該給葉青青做“狗糧”，以至於現在她們幾個每天都吃這玩意。
雖然好用，也不會營養缺乏，但總覺得哪裡怪怪的。
哪有好人天天吃狗糧的。
開車回到醫大一院，羅浩沒換衣服，打電話叫餐去科裡，直接來到急钥啤�
這個點急钥撇皇呛苊Γ缬蟹阶谠室裡和急酝饪漆t生在聊天。
見羅浩進來，苗有方起身，手裡拿著一張列印出來的報告單直接交給羅浩。
“老師，您看看，這是患者的報告單。”
羅浩和急酝饪漆t生打了個招呼，拿起報告單掃了一眼。
闌尾區有炎性滲出，比較典型的闌尾穿孔。
“患者呢？”羅浩坐到急酝饪漆t生對面，隨便閒聊著拿著滑鼠開始劃弄。
“去普外住院了。”苗有方彙報道。
“哦，闌尾穿孔，我遇到過一例，開啟腹腔後濃汁噴出來，當時手術室裡的醫護都驚呆了。”
“噴出來？！”急酝饪漆t生驚訝於羅浩的描述，那腹壓得多高才能噴出來。
“嗯，實驗室檢查：血常規：WBC 22×10^9/L，N 90%。影像學檢查：CT顯示腹腔大量積液，炎性病變。
“當時據患者的症狀、體徵、輔助檢查，詳酁榧毙愿鼓ぱ祝腥拘孕菘恕Ａ⒓葱衅矢固讲樾g，結果開啟腹膜後就傻了眼。”
“因為患者腹腔內有大量積液，所以選擇的是剖腹探查術。開啟腹膜後，濃汁跟噴泉一樣。當時帶組教授就傻眼了，把錢主任叫來看情況。”
“我去，真有那麼多膿汁！”急酝饪漆t生驚訝。
“嗯，錢主任也沒見過這種，腹腔壓力極高。”羅浩隨便閒聊著，已經開啟影像系統，看見b超上傳的資料。
“闌尾由於多種因素而形成的炎性改變，當其嚴重時，形成孔。
“穿孔大多會形成炎症、畸形、竇道、瘻管等病理改變。
“闌尾穿孔後，大量細菌就會被腹膜及腸繫膜吸收進入血液迴圈而引起敗血症，威脅生命。
“引起腹腔中毒性感染，嚴重感染可致腸壞死威脅生命。腹膜炎後引起腸粘連致完全性腸梗阻威脅生命。”
羅浩習慣性的描述闌尾穿孔的概念，他的注意力都放在b超的影像上。
“羅教授，錢主任都沒見過？”急酝饪漆t生追問，“當時術區都汙染了吧。”
“術區汙染沒什麼，那次手術錢主任去看了一眼，然後把患者家屬給叫進來。”
“我去！”急酝饪漆t生驚訝。
“那是我見的唯一一次患者家屬進手術室的案例。”羅浩微笑，找到一張片子點選放大。
b超和ct不一樣，只有b超室醫生留下來的幾幅有代表性的影像。
羅浩滾動滑輪，眼睛死死地盯著b超影像，嘴裡和急酝饪漆t生閒聊，“患者家屬看見後也傻了眼，他們沒想到會是這樣。”
“哈，我還沒見過患者家屬進手術室。”急酝饪漆t生道。
“不對啊，這個患者好像有問題。”羅浩皺眉，“小苗，給普外科住院老總打個電話，說是我的意思，讓他給患者開個腹部ct。”
“嗯？”急酝饪漆t生怔了下，“羅教授，您看見什麼了？”
苗有方雖然不理解羅浩要做什麼，但還是按照羅浩的要求先去打電話，讓普外科開ct檢查。
“這裡。”羅浩拿著滑鼠在影像上畫圈，急酝饪漆t生完全沒看懂羅浩在畫什麼。
他畫的位置好像和周圍畫面沒什麼區別，至少急酝饪漆t生看了半天都沒看懂。
“羅教授，這裡是什麼？”急酝饪漆t生疑惑的問羅浩。
“不知道啊，這裡的畫面有點問題。”羅浩道，“主要是闌尾區積液的影像看著不像是闌尾穿孔，位置要稍微高一點，在迴腸附近。”
急酝饪漆t生還是沒聽懂，苗有方打過電話後怔怔地看著畫面，這時候他隱約覺得有些事兒也不是萬能的。
看片子是一門技術，在此刻顯得格外重要。
苗有方看不懂b超影像中的細微差別與鑑別詳啵运痪湓挾紱]說。
“嗯，的確不對，小苗你跟我走。”羅浩起身。
“羅教授，您幹嘛去？”急酝饪漆t生問。
“去普外科帶患者看看ct。”羅浩道，“要是上手術的話也沒什麼，但這個患者極有可能避免手術。”
“？？？”急酝饪漆t生一臉茫然。
羅浩在說什麼，他一句話都沒聽懂。
來到胃腸外科，羅浩看見雷教授穿著便裝坐在辦公室裡，一臉死氣。
他？
不是進去了麼？因為重婚罪，怎麼還來醫院？羅浩有些驚訝。
但驚訝只是一閃而過，羅浩並沒表現出來，而是和雷教授打了個招呼。
“雷教授，這是怎麼了？”羅浩溫和地問道。
“……”雷教授有些尷尬，他沒想到羅浩竟然會來。
本來以為下班時間過來不會遇到多少熟人，可他萬萬沒想到越不想看見誰就越看見誰。
猶豫了一下，雷教授一臉便秘表情，卻還是和羅浩解釋，“家裡一個親戚肚子疼，做了個b超沒事，來科裡掛瓶水。”
“哦，那您忙著。”羅浩微笑，彷彿什麼事情都沒發生過，自己也什麼都不知道。
“老總，剛急钥剖丈蟻淼幕颊撸瑱z查開了麼？”羅浩問道。
住院老總馬上回答道，“開了，患者家屬正準備帶著去做檢查呢。”
“哦。”
“羅教授，是您家的親戚？”住院老總詢問道。
“不是，患者是小苗在急钥匆姷模X得詳嗫赡苡悬c問題。”
住院老總一怔，“闌尾穿孔，腹膜炎，沒什麼問題吧。B超影像也有，檢驗指標也符合。”
“不一定，一會我看看ct的。”羅浩道。
住院老總有些疑惑，但他卻沒有繼續質疑羅浩，而是跟著抬患者，一路送去ct室。
“羅教授，小苗是你們組新來的醫生麼？小夥子幹活挺麻利的，人不錯。”住院老總在路上好奇地問道。
“不是，他是今年考的研究生，考完試就摸上門了。”
“哈，真是厲害！我當年啥都不知道，複試混混僵僵的過了，也算是命好。”
“你是本家的本科考本家的研究生，相對容易一些。小苗是雙非本科，要難一點。”羅浩笑了笑。
住院老總回頭仔細打量苗有方，把他看了個仔細。
這小夥子不錯啊，能拉下臉去找教授……不對不對，住院老總猛然意識到自己錯過了什麼。
“羅教授，您的意思是說您現在招研究生了？！”住院老總問道。
“是啊，王校長找過我幾次，我家協和帶研究生還簡單點，博士可難嘍。”羅浩嘆了口氣，“多少保健組的大佬都帶不了博士，尤其是本科是外校、碩士博士在我家協和讀的，被認為是血統不純，更受排擠。”
住院老總啞然，協和還有這麼多說法麼！
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