上医至明 第792章

　　这是一种医学上的罕见病症，病因不明，全球已知病例仅二三百例。

　　患者大脑出现病变，记忆最多只能维持二十四个小时。

　　发病者主要是二十至四十岁的女性，并伴有头痛、畏光等症状，视力、听力及平衡能力也会受到影响。

　　余至明第一次知道这种病，还是从一部《初恋五十次》的影视作品中知道的。

　　不过，因为这种疾病相当罕见，就大多数大医院的神经内科而言，数年，甚至数十年也不一定能遇到一例。

　　余至明确认的问：“真的？假的？记忆维持两三个小时就覆盖重新开始了？”

　　沈奇轻声回道：“余医生，患者确实是记忆只能维持两三个小时。亓主任给出的诊断，是海马体缺血导致的阵发性失忆。”

　　余至明兴致满满的吩咐：“沈医生，具体情况，你详细说说。”

　　沈奇几人跟着余至明进了隔音办公室。

　　“余医生，患者就是周五晚上，我那位朋友已经饿了二十四小时的父亲。”

　　沈奇一边看着余至明穿白大褂，一边接着介绍，“他苏醒后，信誓旦旦告诉我们，他刚吃过饭不久，并没有一天没吃东西。”

　　“我一度以为他是老年痴呆发作，记忆遗失，后来进一步了解才恍然发现，他的记忆停留在了周四的午后小憩。”

　　“而且，每隔两三个小时，他的新生记忆就会被覆盖。”

　　“所以周五整整一天，他的记忆告诉他，他是在饭后小憩后醒来，无须进食。”

　　停顿一下，沈奇接着说：“周六，我请来亓主任给他做检查，脑血管造影检查发现给海马体供血的动脉，出现了显著狭窄。”

　　“亓主任认为，海马体的持续缺血导致它无法把短时记忆转化为长期记忆。”

　　“不仅如此，海马体还过两三个小时就重启一次，产生类似喝酒断片的效果。”

　　海马体位于大脑内部深处，丘脑和内侧颞叶之间，属于边缘系统的一部分。

　　它主要负责短时记忆的存储转换和定向等功能。

　　酒中的酒精、杂醇油等物质，具有刺激和麻痹中枢神经的作用。

　　酒，微量饮用，可以使人兴奋；过度饮用，会使人不适。

　　当酒喝过量到一定程度的时候，酒精麻痹了海马体，抑制了它的记忆存储和转化功能，继而导致了大醉后记忆断片的产生。

　　余至明回忆了一番有关海马体的知识，就听沈奇接着说：“给了扩张血管，降脂、抗凝等药物治疗，但是效果不明显。”

　　“亓主任表示，就患者这种情况，只能慢慢养了，或是不顾风险进行手术治疗。”

　　余至明见沈奇朝自己看过来，问：“想做介入手术？”

　　沈奇期待的问：“不知余医生你能否？”

　　余至明回忆了一下周五晚给那人做心脑血管检查得到的信息，说：“他的动脉粥状硬化相当严重，介入手术很容易引发血管壁斑块脱落，导致血管梗阻。”

　　他摇头道：“风险太大了。”

　　“这样养着，控制住三高，慢慢疏通血管，是稳妥之法。”

　　沈奇也知道，就钱叔的情况来说，余医生的提议是最佳选择。

　　下一刻，他忽然听到余至明的询问，“沈医生，你对那个钱雅有意思？”

　　“没，没有意思……”

　　沈奇有些慌乱的回道：“余医生，你别多想，我和她就是普通朋友而已。”

　　他又解释说：“她明确表示，不会选择工作忙碌，没有时间陪伴的医生做男友。”

　　听他这么说，周沫，还有周洛、段怡，还有隋驰全都意味深长的笑了。

　　周洛嘿嘿笑道：“原来不是你对人家没有意思，是人家早就拒绝了你啊。”

　　段怡有些气呼呼的说：“医生有啥不好？根本就是人家没有看上你这人！”

　　“只要人喜欢了，什么职业、家庭、年龄、家人反对、学历、有钱没钱、美丑、种族等等就全不是问题了。”

　　周沫也附和道：“就是，就是！”

　　“最简单的例子，就以余医生的条件来说，试问哪个女孩会嫌弃他工作忙碌，不能陪伴，不够体贴？”

　　余至明见沈奇表情有些不自然，转移话题道：“时间不早了，各自去准备。”

　　“五分钟后，开始工作……”

　　周一是余至明的门诊日。

　　余至明领着秦秋石医生，还有周洛、沈奇等人，在隔音检查室一直忙碌到中午十二点，一共为二十七名挂号患者完成了诊治。

　　他准备回办公室吃午饭，一出隔音检查室，差一点就被一个话筒杵到了脸上。

　　余至明后退半步，才看到是一位衣着端庄的秀丽年轻女子，手中拿着一个话筒。

　　旁边，还有一位络腮胡子男子肩抗着摄影机，在对着他拍摄。

　　余至明眉头蹙起，就听眼前的话筒女子开口道：“余医生，你好！我是滨海卫视社会经纬栏目的记者谢青。”

　　“可以采访你几个问题吗？”

　　“不可以！”余至明简单干脆的回了一句，抬步就走人。

　　谢青有些愣怔，一时没想到余至明会这么不给面子直接拒绝采访。

　　她快走两步，跟上余至明，大声问：“余医生，关于土国政府发出邀请，请求余医生你前往土国参与地震伤员的医治工作。”

　　“你怎么看？是否同意邀请？”

　　此时此刻，走廊里还有不少等待下午诊治的患者和家属。

　　听到这个问题，全都好奇的看向停下脚步的余至明。

　　余至明装傻充愣的问：“有这件事？我怎么不知道？”

　　她一脸与有荣焉的说：“余医生，你或许不知道，这是土国在大震发生后，你是唯一一位被土国官方点名发出的邀请。”

　　“他们表示，在电力没有恢复，大型医疗设备不能启用的灾区，余医生你的探伤急救本事，能够让数百上千名伤员免于死亡。”

　　停顿一下，谢青又问道：“余医生，基于救死扶伤的医生职责，还有人道主义、国际主义精神，你会接受邀请，前去救援吗？”

　　余至明瞅了瞅谢青，发现她是一脸的兴奋，还有期待。

　　这家伙是打入我国内部的敌特分子？还是很傻很天真，只是屁股坐歪的那一种？

　　余至明一本正经的说：“首先，感谢土国对我的信任和重视。还有，我为土国发生如此重大的地震灾害深表同情。”

　　“只是关于这个邀请……”

　　停顿片刻，余至明一脸沉重说：“我只能说抱歉了。”

　　“我工作繁忙，大病重病患者不断，基本上每天都能筛查出五六名癌症患者，还有更多的晚期癌症患者等着我治疗。”

　　“我，走不开。”

　　谢青一副震惊模样，问：“余医生，你在医院的工作，不能暂时转交给同事代劳吗？”

　　“土国那边，可是有几百几千名伤员，再等着你去抢救啊。”

　　余至明沉声道：“谢记者，看来你来之前没有对我做一番了解啊。我在医院的工作，他人取代不了，也代劳不了。”

　　谢青又道：“即便无法取代和代劳，暂停一下也可以吧？”

　　她再次强调说：“土国那边可是有几百几千名濒死伤员在等着你救命啊。”

　　余至明眉头一皱，说：“谢记者，你不要过于夸大我的作用。”

　　“我就是一名青年医生，能力有限，几百几千人的生死，我救不了，也决定不了。”

　　“还有，对不少大病重病患者来说，时间就是生命，不能暂停和拖延，没人知道下一刻病情会不会突然发作和恶化……”

　　余至明又不客气的质问道：“在你看来，我应舍弃他们去土国参加救援了？”

　　谢青赶紧否认道：“余医生，你不要曲解我的意思。”

　　“我只是觉得，土国有几百几千人在等你救命。医院这边，有多少人需要你救治？”

　　“十几人？还是几十人？”

　　余至明缓缓的说：“一人的性命与一百人的性命，孰轻孰重，一直备受争议。”

　　“但是，对我来说，我会选择救治触手可及的身边人，不论是一人，还是一百人……”

第869章 风险，我愿意承担

　　这突如其来的采访只是小插曲，没有影响到余至明午饭的胃口，还有下午的工作。

　　接连忙完二十三名挂号患者的诊治，还有极早期癌症项目五十名志愿者的癌症筛选之后，傍晚过六点，余至明看到崔志潭医生陪着一位坐轮椅的老人，还有一位女子走进了隔音检查室。

　　余至明忍不住多瞄了女子几眼。

　　这位名叫冯薇的女子，除神情有些憔悴之外，无论在年龄、外貌身材和气质方面，相比余至明想象中的模样，都要出色许多。

　　她看上去至多三十五六岁，约一米七的身高，到肩的头发简单又不失美观的拢在脑后，肤白大眼，琼鼻小嘴，脖颈修长。

　　观之，给人一种清雅之美。

　　余至明又瞄了一眼旁边已经有些老态的崔医生一眼，不由自主的涌出一种老牛吃嫩草，鲜花插牛粪的对比感。

　　“余医生……”

　　余至明摆手打断道：“先检查身体。”

　　崔医生和冯薇把轮椅上的老人，小心翼翼的搀扶到检查床上。

　　余至明先对老人的大脑，还有脏腑做了一遍快速检查，又重点检查了心脏。

　　检查结果是身体和脏腑功能孱弱，心脏问题相当突出，已有心衰迹象。

　　好几处冠状动脉的狭窄度，都超过了百分之八十，约三分之一心肌已经出现了轻度、中轻度的缺血症状。

　　还有，动脉粥状硬化比较严重，介入手术中有心梗和血管破损出血的风险。

　　检查完毕，让护士把老人送去病房，余至明对留下来的崔医生和冯薇实话实说。

　　“这手术风险有些大啊。”

　　冯薇面露苦涩道：“这几年，我请了几位心内科专家，他们都不敢给我爸做手术。”

　　“拖到现在，就我爸的这身体情况，说不定哪天就心梗了，大概率抢救无效。”

　　“抢救回来，也有不小可能引发心衰。”

　　她看向余至明，面带祈求道：“余医生，你可是我最后的希望了。”

　　这个……

　　余至明看向崔医生，就看到他朝自己拱了拱手，请求之意不言而喻。

　　他微闭上双眼，在脑海中就心脏支架植入手术做起了模拟。

　　冠状动脉支架植入术，支架的入路主要是桡动脉以及股动脉两条路径。

　　首选是桡动脉穿刺，因为这并不影响患者的生活，术后无需卧床。

　　还有就是从桡动脉穿刺，路径相对较短，复杂程度较低。

　　其具体路径是从桡动脉穿刺经肱动脉、锁骨下动脉、主动脉，直到冠状动脉，于狭窄的冠状动脉处植入支架。

　　只是在余至明在刚才对老人的身体探查中发现，其肱动脉、锁骨下动脉萎缩有些严重，很容易造成血管损伤破裂。

　　余至明又把穿刺路径转移到了股动脉。

　　从老人的右侧股动脉进入体内，逐渐送入导丝和导管，到达髂动脉、腹主动脉、胸主动脉，直至主动脉开口，再到冠状动脉这样的路径来治疗。

　　这条路径的复杂程度，要比经桡动脉难上了一倍不止。

　　余至明顺着这条介入手术路径模拟走了一遍，发现血管还算通畅，有游刃操作的空间，若是小心翼翼的操作，还是有可能避免伤到血管壁导致损伤或脂肪斑块脱落……

　　他睁开眼睛，迎着冯薇希冀目光，直言道：“冯医生，这介入手术，我倒是可以试一试。但是，我不能做任何保证。”

　　“也就是说，你需要做好老人家下不了手术台的心理准备。”

　　冯薇长长的呼出一口气，说：“不瞒余医生你，这几个月，每天早上进我爸的房间，我都是心生忐忑，唯恐看到的是我爸恍若睡过去的情景。”

　　“这心理准备，我早就有了。”

　　余至明轻轻点头道：“既然如此，手术就定在明天下午……”