上医至明 第49章

　　“之所以没在皮肤表面出现带状疱疹发作的典型特征，簇集状的红色小水泡……”

　　“是因为它被某种原因压制住了。”

　　“正是由于这种压制，使得疱疹病毒不能彻彻底底的发作出来，所以每隔一些时间，就再半发作一次？”

第59章 试错治疗

　　下午近五点，亓越召集了韩硕、谢建民王志谨和汪泽加等人，就患者徐峰的病情诊断，在大办公室展开讨论。

　　首先，余至明把自己的猜想，向在座的诸人做了陈述。

　　“果然是荒诞的猜想……”

　　主治医师王志瑾率先质疑道：“余医生，有一个数据，我猜你肯定是错漏了。”

　　“鲁省的省立医院给未知疼痛发作时的患者，做过病毒培养和检测。”

　　“其中检测到的带状疱疹的浓度，只是比正常值最上限偏高0.01pg/ml。”

　　“仅仅偏高0.01pg/ml！”

　　王志瑾特意用重复强调了一句，又接着道：“就这个疱疹病毒的浓度水平，不足以支撑疱疹病毒的发作。”

　　余至明轻声回道：“王医生，这个疱疹病毒数据，我没有错漏。”

　　“有关患者徐峰的每一个检测和分析数据，我都清清楚楚的记在了脑子里。”

　　“我想指出一点，这个疱疹病毒的正常值，只是一个范围区间，并没有考虑到一个人体质的特殊性。”

　　“有没有这样一种可能，或许，患者对疱疹病毒属于易敏感体质呢？”

　　“还或许，患者没犯病之前，体内的疱疹病毒浓度，就远低于正常值呢？”

　　停顿片刻，余至明又补充道：“95%的人群，体内都含有疱疹病毒。”

　　“患者没犯病之前，或许就是那5%不含疱疹病毒的人群呢。”

　　汪泽加注意到站在一旁的亓越，表情没任何变化，轻笑着反驳，“余医生，你这种假定结果倒推原因的做法，属于强行解释。”

　　“归于患者体质的特殊性，还有对疱疹病毒的敏感？”

　　“世上哪有那么多的特殊和巧合啊。”

　　余至明浅浅一笑，说：“王医生，我们每个人都会感冒发烧，很可能就是因为那一天，少穿了一件衣服……”

　　“碰巧又遇到一阵冷风，再加上身体抵抗力又弱一些，所以就中招了。”

　　“每一次患病，可以说，都是各种条件，各种巧合，因缘际会碰撞在一起的结果。”

　　“小病是如此，大病更是缺少不了各种各样的条件、巧合，还有患者个人的特质。”

　　余至明侃侃而谈道：“就拿患者徐峰的病情来说，目前他这种情况，全国就只此一例。他是如此特殊，为什么就不能是各种特殊、特异和巧合碰撞在一起的结果呢？”

　　韩硕轻轻一笑，道：“我觉得嘛，余医生说的还是很有道理的。”

　　“送来我们这里的患者，有不少就具有特殊性。因身体的特异，导致疾病症状和常人相比发生异变，之前也是有过病例的。”

　　谢建民沉吟着说：“假设余医生的这个猜想是正确的，那也能解释，为什么患者迟迟不能确诊了。”

　　“因为疱疹病毒的浓度，被想当然看做在正常值的范围之内，这直接砌了一堵墙，堵死了医生往这个方向猜想。”

　　谢建民看向余至明，问：“但是，你这个猜想，有一个问题，为什么疱疹病毒发作的标志性特征，体表簇集性水泡没有出现？”

　　余至明解释道：“这问题，我也没有很好的解释，只能归结于患者体质的特殊性，或是，某种药物成分给它压制住了！”

　　王志瑾轻呵了一声。

　　“余医生，你一股脑的把解释不清的问题，全归结于患者的特殊体质，这可就属于耍流氓了。”

　　“治病救人，要实证，可不许狡辩，那没有半点意义。”

　　余至明嘿嘿的一笑，说：“我也知道，我这个猜测，把一些讲不通，说不明白的地方归于患者体质的特殊，是有狡辩意味。”

　　“但是，如果我们认定患者真是特殊体质，那我的这个猜想，可就非常的完美了。”

　　“我提议，不妨验证一下……”

　　余至明提高了一度音量，说：“给患者做一次试验，注射适量的免疫抑制剂。”

　　“如果我这个猜测是正确的，那么患者在自身免疫力下降后，疱疹病毒就会发作在身体某个部位，出现未知剧烈疼痛。”

　　“这样，我们就不用傻傻的不知等多久，等他的未知疼痛症状再次发作了。”

　　“我不同意！”

　　谢建民语带严肃的说：“余医生，你这个试验是在拿患者的生命在冒险。”

　　“真的是带状疱疹病毒作祟，你这样降低患者的自身免疫力，疱疹病毒有可能会长驱直人，侵入他的大脑、肝脏、心脏等器官。”

　　“那样的话，谁也救不了他。”

　　余至明争辩道：“谢医生，我说的是注射适量的免疫抑制剂，是适当降低他的自我免疫能力。”

　　谢建民眼神一厉，高声质问道：“余医生，适量是多少？”

　　“让患者免疫力下降的幅度，你能精确控制到一个非常适合的度？”

　　这个……

　　余至明心道，我哪有这样的本事。

　　这需要肿瘤放化疗专家，或者是器官移植专家来负责这个度的问题。

　　他们在医治自己的患者时，可是经常对患者使用免疫抑制剂。

　　余至明求助看向亓越，他却不发一言。

　　谢建民的声音再次响起，“我个人认为，患者的未知疼痛是某种未知病毒，或是未知毒素导致的。”

　　“余医生降低患者自身免疫力的试验，有极大可能会使未知病毒或毒素进一步的侵入患者身体，从而产生致命损伤。”

　　王志瑾也表明态度，说：“余医生的试验提议，确实太过冒险了。”

　　他又小声补充，“还有些不负责任。”

　　汪泽加也开口道：“我认为，还是等患者再一次疼痛发作，到时我们给他做详尽检查，或许能有新发现，得到答案。”

　　这时，韩硕见亓越朝自己看过来，缓缓的说出了他自己的想法。

　　“余医生的试验，确实有些冒险。”

　　“但只是等待，什么也不做，可不是我们这里的作风啊。”

　　亓越见每个人都发表了意见，开口道：“你们对患者徐峰的病情，又有新想法吗？”

　　谢建民摇头道：“没有。”

　　他又紧接着补充说：“主任，我正在做病毒培养和有毒物质筛查，这需要一些时间。”

　　王志瑾和汪泽加迎着亓越投过来的目光，俱摇了摇头。

　　亓越沉声道：“来到我们这里的患者，有相当一部分是疑难杂症。”

　　“对于他们的诊断和治疗，无前例可循，很多时候就需要我们摸索进行。”

　　“所以，试错治疗，在所难免。”

　　停顿片刻，亓越表态道：“我认为至明的这个猜想，有一定的合理性。”

　　“我决定，采用至明的建议，明天对患者做一次试验，降低他的身体免疫力。”

　　“主任……”

　　谢建民高喊了一声，恳切的劝说：“当前患者身体健康情况尚可，实在没有必要贸然进行危险性这么大的试验治疗。”

　　“主任，我们有时间慢慢稳妥进行的。”

　　亓越坚持道：“谢医生，你知道我的习惯，坏的治疗也好过拖延，什么都不做。”

　　“谁也无法预料，患者的下一次发作会不会严重到危及生命。”

　　亓越挥手阻止了谢建民等人的再次劝说，直接吩咐道：“与其费力劝说，你们不如接下来准备，试验治疗时最坏情况真如你们预料的发生了，该如何补救的预案。”

　　停顿两秒，他又缓缓的说：“你们要想说服我，那就在明天十点之前，想出比至明的这个猜想更加合理的诊断。”

　　余至明见亓老师这么支持自己，直接采用了自己的猜想，心里既激动又忐忑。

　　真要如谢医生所说的那种情况发生，那他可就是杀死患者的凶手了……

第60章 新通勤方式

　　傍晚过六点半，余至明驾驶着卡宴新能源车，载着亓越老师前去参加高磊的宴请。

　　正值下班晚高峰，路上堵的厉害，余至明耐着性子随着车流慢速前进。

　　犹豫再三，余至明还是开口了，“老师，真要在明天就进行实验治疗吗？”

　　“说实话，我对自己的这个猜想，信心不太足，我们再多做一些检查吧？”

　　亓越轻哼了一声，说：“你这家伙真正想说的，是我太过随意武断，对患者的健康和生命不够重视吧？”

　　余至明嘿嘿的傻笑了两声。

　　亓越再次轻哼一声，道：“至明，我被赞誉为全国著名诊断专家，你是不是认为每位疑难杂症患者来到我这里，都能很快的诊断出病因，并得到有效的针对性治疗？”

　　余至明轻轻颔首道：“虽不是全部，但是大部分患者受到的待遇，都该是这样的吧？”

　　亓越轻呼出一口气，说：“至明，你实在是太过高看我了。”

　　“相比其他医院的诊断专家，我在知识和经验层面，强的相当有限。”

　　“具体一点来说就是，他们是从七八种可能中，挑选最正确的一种来治疗病人。”

　　“我则是从五六种可能中挑选出一种。”

　　余至明拍马屁道：“成功率比他们高10--20%，这就是绝对实力的差距啊。”

　　亓越笑了笑，说：“我自认最强过他们的就是胆子大，不会瞻前顾后，想太多。”

　　“如今没有比你这个猜想，更加合适合理的诊断方案，自然就先尝试一下了。”

　　“万一运气好，碰对了呢？”

　　亓越注意到余至明这家伙的脸色变得有些不太好看，禁不住哈哈笑了两声。

　　片刻后，他收起笑容，说：“至明，我决定使用你的猜想进行试错治疗，并不是一拍脑袋做出来的决定。”

　　“这是我凭借数十年的临床经验慎重考虑，认为你的治疗方案，确实有可能性，才做出的决定。”

　　“最重要一点……”

　　亓越郑重其事道：“至明，错误治疗，也不折不扣的是一种治疗。”

　　“在错误治疗之下，患者表现出来的新症状和新反应，能够纠正我们之前的判断，进一步排除其他可能性，从而让我们得到最接近真实病因的答案。”

　　“至明，我可以告诉你，我接收的众多疑难杂症患者，第一次治疗就运气爆棚，对症成功的比例，相当之少。”

　　“大部分都是经过一两次错误治疗，甚至更多次错误治疗，才最终查到真正的病因。”

　　余至明缓缓的问：“老师，这个试错探寻病因过程中，患者没能撑到最后的比例？”

　　亓越沉默了片刻，说：“这个比例，我没具体算过，也没想着去计算。”

　　“至明，有一点我需要告诉你，来到我这里的患者，很多是身体糟糕，病情严重。”

　　“患者死亡在我这里，是常有之事。”

　　余至明默然片刻，轻声道：“老师，我在县医院见过不少生老病死，我接手治疗的病人也有医治无效去世的，还不止一人。”

　　“患者死亡，我能理性对待。”

　　亓越提醒说：“至明，像华山医院这种层次的医院，前来寻医问诊的以大病重病患者居多，这导致患者死亡率要高一些。”

　　“而我这里，还会更高那么一些。”

　　“你需要做好心理准备。”

　　余至明用力的点点头，说：“老师，对这一点，我是有所预料。”

　　“这就好。”