回到2002当医生 第932章

止血钳子砸在张善昌主任的额头，随后打斜飞出去，并没有落在无菌区里。

“干特么什么呢！”周从文呵斥道。

“你……打我？”张善昌主任捂着额头，像是怨妇一般看着周从文。

“那是无菌区。”周从文冷冷说道。

张善昌主任一下子意识到自己做了一件多么愚蠢的事儿，他羞愧难当，下意识的想要掩面便走。

可是在他心里一直记着肉夹馍或是恶魔之眼的影像学的特征，而这些学术上被张善昌主任深信不疑的点全都被一枚核桃击碎。

“为什么是核桃？”张善昌主任喃喃的问道。

“为什么不是核桃？”周从文见这货已经不正常了，也没发作，转身下台，一把撕掉无菌衣。

“不可能啊，很典型的肉夹馍，怎么不是结石呢。”张主任喃喃地说道。

“在帝都医院进修过？”周从文笑着问道。

“周教授，您怎么知道的。”谭主任连忙上来打圆场，张善昌主任简直丢人丢到了家，把医大一院的脸都给丢的一干二净。

“哦，一般李老的学生才会说肉夹馍，比较正式的说法是恶魔之眼。”周从文笑了笑。

“周教授，您之前说结石那么大，是开玩笑还是说真的？”谭主任问道。

“真的。”周从文道，“不过临床见到的以小结石为主，那么大的结石只存在于期刊报导里。”

“不可能，绝对不可能，十多公分的结石怎么能顺着肠道下去？”张善昌主任看着周从文质疑道。

“翻滚现象，听说过么？”周从文反问道。

“……”张善昌主任怔住，什么翻滚？什么现象？周从文在说什么？

“周教授，您说的详细点？”谭主任心里叹了口气，张善昌主任简直蠢的挂了相，人家做手术把核桃都取出来了，他还在这儿纠缠什么肉夹馍。

周从文周教授一眼就把他的师承都看出来了，虽然谭主任并不认可张善昌主任的所谓师承，但他更不愿意就这么一直出丑，所以连忙拉着周从文把话岔开。

“1654年Erasmus Bartholin医生首次描述了胆石性肠梗阻这种疾病，其病因是通过胆肠瘘的胆石在胃肠道中发生嵌顿。

由于胆石在胃肠道的不同部位中可以“活动自如”——这称为翻滚现象”

“胆石性肠梗阻多见于女性，其中女性与男性比例为3.5:1。

再有就是老年患者，尤其是60岁以上的患者。

导致胆石性肠梗阻的其他因素包括长期胆石症病史、反复发作的急性胆囊炎和结石直径大于2厘米”

“影像上出现肉夹馍的特点，并不意味着都是胆石性肠梗阻，李老肯定有说过的。”

“！！！”张善昌主任听周从文跟说到李老，一下子有些茫然。

第1604章 恶魔之眼（七）

“你怎么知道。”张善昌主任下意识的反驳道。

周从文微微一笑，“我陪老板和李老闲聊的时候听老人家说过肉夹馍。老人家不喜欢西方的那些说法，恶魔之眼，这个名字在老人家看来不够通俗易懂。你看，肉夹馍，说出来是不是就有概念？哪怕你没吃过。”

“……”

“……”

手术室里众人哑然。

的确是这样，周从文说的也很形象，信手拈来，不像是张善昌主任拿这两个概念来装逼。

而且！

周从文根本不用进修，人家背后的那棵大树轻轻挥舞一下，对省城的医生来讲就是林海怒涛。

黄老，和李老熟着呢。

“老人家说，导致胆石性肠梗阻的其他因素包括长期胆石症病史、反复发作的急性胆囊炎和结石直径大于2厘米。所谓肉夹馍或是恶魔之眼，还要辩证的看。”

“患者没有近期胆绞痛发作、黄疸或急性胆囊炎的病史，诊断胆石性肠梗阻的几率不大。”

“李老的意思主要是提醒医技科室的医生注意不能光凭借影像学定诊。”

周从文的话让张主任愈发羞愧。

吉主任站在术者的位置上缝合切开的肠管，他心里已经对这个年轻的世界第一术者有了敬畏与忌惮。

人家可不光是手术做得好。

虽然周从文的手术好在哪里，光凭着眼前这个一台“简单”的手术也分辨不出来，但周从文基础知识打的真牢固，吉主任自愧不如。

涉及理论方面的知识更是信手拈来，扎实到了极致。

甚至给人一种幻觉——是黄老在手术室里上课，而不是周从文一个乳臭未干的小子在这儿夸夸其谈。

“因此在临床判断时医生往往容易先入为主，不易考虑到其他异物嵌顿引起的肠梗阻。”

“可是核桃也不常见啊，关键是它怎么下去的。”张善昌主任辩解道。

“通常误食的果核通过胃肠道后不会引起并发症，但偶尔可能也会导致小肠梗阻。

后者的原因可能是果核直接造成的嵌顿，或是继发肠胃结石的形成。最常见的嵌顿点是回肠管腔最窄的部位，即大约距回盲瓣50-75cm处，其他梗阻部位包括幽门、十二指肠、结肠和直肠。”

“虽然不常见，但眼前的患者张主任要是能询问一下病史，多一点临床经验，或许会更好一些。”周从文微微一笑，说道。

谭主任看着年轻的周从文挥舞着临床经验的大棒，一棒一棒砸在善昌主任的头上，觉得有些莫名的喜感。

原本不应该是张善昌主任这种年纪大的老主任才有资格这么说么。

现在一切都反过来。

“周教授。”谭主任笑呵呵地说道，“辛苦了，咱去换衣服？”

“行。”周从文微笑，看了一眼张善昌主任，“张主任，看片子的功底还要再加深才是。最好要结合临床，尤其是类似的罕见病的鉴别诊断。”

“……”张主任对周从文直接开嘲讽手足无措。

说是嘲讽，却又有淳淳教诲的感觉；但淳淳教诲中仔细听，却又觉得满满都是嘲讽与讥笑。

“李老都不敢只凭一个肉夹馍征就诊断是胆石性肠梗阻。”周从文笑道。

“那该做什么？”张善昌主任有些懵，他恍惚的把自己当成了学生，主动问道。

“果核嵌顿引起的临床表现与胆石性肠梗阻相似。但胆石性肠梗阻患者的腹平片可见Rigler三联征——肠管扩张、胆道积气、异位胆结石，而果核嵌顿不引起胆道积气。”

“所以，不光是一个肉夹馍征或是看见了恶魔之眼就能诊断的。”周从文的声音越来越远，等他说完的时候，人已经和谭主任离开了手术室。

张善昌主任一脸懵逼的站在原地，他的额头已经开始泛红，周从文砸止血钳的那一下很用力。

巡回护士见周从文和谭主任离开，过了几秒钟探头出去看了一眼，把手术室的门关上，这才长出了一口气。

她捡起止血钳子，看着还在懵逼状态的张善昌主任，“善昌主任，你……跟周教授犟什么啊。”

“……”张善昌主任热泪盈眶，自己为什么不能说几句。

可是反驳的话到了最边上，张善昌主任自己都觉得不管说什么、不管怎么说都很荒谬、尴尬。

“就是，周教授都把核桃取出来了。”吉主任在一边加了一嘴，“善昌主任，你也是，伸手就要拿核桃，这也就是周教授的脾气好，要是换个人……换我的话直接就翻脸了。”

听吉主任说到痛处，张善昌主任羞愧无比。

他虽然是医技科室的主任，但也知道到了手术室不能乱动，最基本的无菌观念还是要有。

刚刚也是看见核桃后有些惊讶，一时之间走了神，想要拿起来看看，这才被周从文痛斥。

张善昌主任摸着额头上被止血钳子砸的地儿，恍惚着。

“周教授挺厉害啊，说的头头是道。”巡回护士道，“吉主任，术前你有诊断么。”

“怎么可能有。”吉主任坦诚地说道，“这种肠梗阻很少见，反正我看见患者肠道CT的时候什么诊断都没有。”

“你说周从文周教授年纪轻轻的怎么就知道这么多。”

“人家是黄老的关门弟子，没听周教授说么，他陪着黄老能见全国的各位大佬。平时大佬们闲聊说的话就足够了，你说呢善昌主任。”

张善昌主任无奈的叹了口气。

自己进修的时候只听李老说过一句肉夹馍，自认为这就是屠龙绝技，没想到继续深入下去还有那么多事儿。

周从文方才说的话在耳边回荡，张善昌主任越想越是有道理。

一个CT影像是不能定诊的，还要参考更多的临床诊断标准，甚至这次周从文周教授通过问诊就找出了真实答案。

核桃就在器械台的污染区放着，似乎在无声的嘲笑着张善昌主任。

他反复回想周从文说过的话，尤其是偶尔想起来自己之前多有信心，此时就多么的惭愧。

第1605章 外门弟子

“周教授，这次辛苦您了。也幸亏有您在！”谭主任在更衣室里客客气气的和周从文道谢。

“客气，谭院长。”周从文笑道，“这么说就见外了不是。咱实话实说，没有我的话吉主任的手术也能做下来。我来不来的，其实不重要。”

“那不一样。”谭主任笑道，“一个是冒蒙切开，看见之后才知道是什么引发的肠梗阻；您是术前就有判断，心里面有数，避免意外情况发生。”

谭主任拍马屁是个中好手，一语中的。

“呵呵。”周从文笑了笑。

“周教授，之前跟您说了两次，您那面忙，一直没答复。”谭主任见周从文的心情还不错，便旧事重提，“您要是能飞回来，我们经常请您飞刀，密切合作，这是省城老百姓的福气啊。”

“现在不行。”周从文很干脆的拒绝。

谭主任一怔。

“我很快就要去美国，要几年才能回来。”周从文道。

“啊？”

周从文简单讲了一下外籍两院院士的事儿，“谭院长，我也知道咱这面的情况，要是真的有需要，我和老板说一声，安排一名912的带组教授。”

不是周从文，其他人谭主任并没有任何兴趣。

之所以要聘请周从文来医大一院飞刀，是谭主任很早就和林院长商量好的。

目的也根本不像是说的那么冠冕堂皇，而是很单纯的想要找一棵大树。

这棵大树是越来越粗壮了，去美国拿外籍的两院院士再加上英国皇家科学院院士……谭主任想到这里心头愈发炙热。

可是周从文走的越来越远，飞的越来越高，以医大一院的平台自己根本够不到。哪怕和周从文有渊源，现在还能说得上话，但未来可未必行。

谭主任有些愁苦。

“谭院长，刚才说了，要是一院的医生有要镀金的需求，可以去美国找我。”周从文对谭主任的需求心知肚明，他笑着说道，“比如说你的人。”

“啊！”谭主任一怔。

周从文的话说的很直白，没有掩饰。谭主任心里品咂了一下，无名之处投射下一道强光。

“其他去镀金的在外面学不到什么东西，而且回来后除了一个美国留学、访问学者的称号也没什么。”周从文很坦白地说道，“在我那，不一样。回来后可以直接标上的东西太多，而且能学到东西。”

周从文说的谭主任都懂。

一个访美学者只是个抬头，糊弄糊弄不懂行的老百姓可以，但要糊弄圈里人是不够的。

而真正有意义的，则是周从文所说的学到东西，而且算是“外门弟子”。

“周教授，算是您的学生？”谭主任心头一热，询问道。

“一起发展，说不上学生。”周从文比较“谦虚”地说道。

谭主任略有郁闷，他看着周从文的眼睛，认真说道，“周教授，要是您收学生，我想很多带组教授都会开心的。”

周从文挥了挥手，并没有允诺什么。

即便是省城的医大，带组教授的水平也参差不齐。

周从文深知要是自己答应下来，以后这群人不一定打着自己的旗号做什么。

现代社会又不让清理门户，真遇到了恶心事儿自己能怎么办。就像是济慈医院的谋财害命治疗方案一样，自己还要费心思，不值当。

“不算学生。”周从文道，“不过回来后可以说是我亲手带的。”

“那行。”谭主任也不勉强周从文，也知道自己勉强也没用，能有这么一个承诺已经是上上签。

“周教授，您什么时候去？”

“保持联系，具体时间我也说不好。”

“好咧。”谭主任笑眯眯的和周从文闲聊，他对这位的从前一直作为对立面大BOSS存在的周从文有了更深的认知。