回到2002当医生 第897章

而在这不到一分钟的时间里，被肿瘤侵蚀的千疮百孔的上腔静脉已经换成了崭新的聚四氟乙烯人造血管。

黄老与周从文的手术暂停，观察着聚四氟乙烯人造血管里的血流，尤其是两侧吻合口的渗血。

让丁主任无法相信的事情再一次出现。

吻合端两侧完全没有渗血！

平时丁主任自己做类似的手术时，哪怕用十倍镜、用半个小时的时间进行缝合，在打开血管恢复血流的时候也会发现有很多渗血的位置需要补一针。

这是最让人挠头的一点，相当麻烦。

不是补一针就能解决所有问题，每一次缝合虽然可以用5-0的Prolene线加强，把刚刚渗血的位置系上。

但加强针的两个针眼一旦不小心就会再次形成渗血的点，甚至丁主任还遇到过越修补出血越多的尴尬情况。

然而，

黄老与周从文用32秒完成的吻合却极为精巧、细致，以至于手术术区干干净净，5-0的Prolene线下、聚四氟乙烯人造血管外层没有一点点的血迹。

“还行。”周从文道，“老板，您休息一下？”

“不用，一起切双肺。”黄老淡淡说道。

周从文没有继续和自家老板纠结，双套器械同时出现在手术台上，两人各自做着一侧肺叶。

黄老与周从文侧身相对，他们后背之间仿佛有一面镜子，相互做的是对方的景象动作。

他们看不到对方的动作，然而他们的动作却依旧保持着一种整齐划一的其妙韵律。

丁主任看傻了眼。

如果说之前的手术配合属于自己一辈子都无法涉足的强者领域，这一点丁主任是同意的。

每个人都有每个人的上限，自己的上限就那么高，又有什么办法。

他只能感慨于黄老的强大以及周从文的彪悍。

然而现在眼前的这一幕却彻底的颠覆了丁主任对外科手术的认知。

外科手术中，有一个词汇叫做手术风格。

每个人都有自己的风格，基于术者本身的生理、心理以及意识选择出来的手术动作。

虽然大体的步骤一模一样，可风格绝对不会有重复。

可是看黄老与周从文的手术，丁主任哑然意识到两人的风格一模一样！

第1540章 连ICU的重症力量都不信

黄老与周从文的手术步骤并不一样，毕竟患者双侧上肺肺叶受到肿瘤侵蚀的范围、程度不同，手术步骤不可能一样。

然而在丁主任看来就是一样的。

他看的不是手术的外在，而是思路。

只有水平高到一定程度的人才能透过现象看到本质，丁主任就是这种强者，他能看到手术的困难所在。

然而越是能看懂，丁主任就越是无法理解。

在黄老与周从文背靠背的画面里，那面镜子愈发清晰，让丁主任仿佛在看一段镜像。

他甚至都不知道谁是主体，谁是影像。

甚至丁主任都没抓住这个千载难逢的去学习黄老的手术，他目光涣散，想要同时看见两人的手术，但却总是把两个视野合二为一产生重影。

他的眼睛像是花了一样，满满都是黄老与周从文协调、优美的动作。

心生感慨，继而喜悦，可是直到缝合完毕，最后叮嘱什么都没看清楚。

不知过了多久，黄老剪断缝合线，转身，“剩下的你来吧。”

“好，老板。”周从文道。

黄老转身下台，手术台上只有周从文一个人，冲洗、检查出血点、电烧止血，做着最后的处理工作。

丁主任像是你泥雕木偶一般站着，甚至忘记了给黄老搬凳子。

“麻醉医生，麻烦您把凳子给老板。”周从文见手术室里安安静静的没人动，他便侧头看向麻醉医生。

“哦哦哦。”麻醉医生早都变成了一只沙雕，怔怔的沉浸在“镜像手术”之中难以自拔。直到周从文说话，他才反应过来，马上搬着凳子跑着给黄老送去。

这手术做的……

麻醉医生见过各个科室的手术，见过最顶级的术者，也见过水平比较一般、手术到处都是破绽的术者。

可是他没见过刚刚看到的手术，一次都没有。

哪怕是见多识广的麻醉医生都看的傻了眼。

一台在所有人看来都是无法完成的手术就这么做完了，只用了极短的时间，甚至可以说黄老和周从文两人只用了建立体外循环的时间就完成了整台手术。

看着直立90度、左侧俯坐位的手术体位，麻醉医生强行把自己的思绪从惊愕之中拽出来，弯腰搬着凳子。

“黄老，您看凳子放哪？”麻醉医生问道。

黄老摇了摇头，回头看周从文，“周从文，你能完成么？”

“能。”周从文给了黄老一个肯定的答复。

“那你做吧，我去那面看一眼。”黄老道。

“老板，一起？”

“你留下来。”黄老淡淡说道，“没用颈部静脉股静脉转流方案，术后就要做好预防性和治疗性脑复苏和脑功能保护。”

丁主任听黄老这么说，心中一片白茫茫的。

三分治疗，七分护理，所谓的护理指向很多方面，但绝对不是扎针、换点滴。

做好预防性和治疗性脑复苏和脑功能保护，听起来拗口，但这里有着多少技术细节哪怕是丁主任都说不清。

可真是ICU重症医生的责任，黄老不光管做手术，他还把周从文留下来，要他承担起这份责任。

换句话说，在黄老的认知中，周从文术后重症的水平要远远超过自家医院的重症监护室的力量。

“丁主任。”

周从文叫了一声。

丁主任恍惚之中没有意识到发生了什么，他怔怔的想着周从文手术水平高是理所应当的，可为什么黄老如此相信他的重症水平呢。

“丁主任？”周从文的音量提高了12.5分贝。

“啊？”

“麻烦送一下老板，给老板一瓶5的糖，看着点，别让他喝太多。”周从文絮叨着。

丁主任如梦方醒，他连忙一溜小跑来到黄老身边，一脚踢开气密门，弓着腰送黄老离开。

“黄老，您看患者能活吧。”丁主任小声问道。

“应该没问题，但做好预防性和治疗性脑复苏和脑功能保护是关键。术后看情况吧，我和周从文随时联系，有什么问题一起解决。”黄老道。

“黄老……您的手术……”

“没办法，我也不想做这么快。”黄老背手弓腰，淡淡说道。

我也不想做这么快，这句话……丁主任品咂着黄老说的话，感觉自己渺小到了极点。

他很清楚黄老为什么不想做这么快。

手术做的快，并非只有好处。

越快就越是容易有疏漏，哪怕是黄老，也无法保证在那么短的时间里做的手术过程完美无瑕。

所以要是没有十足的必要，黄老也不会选择爆手速用最短的时间解决问题。

患者上台的时候是什么情况，丁主任心里知道，也懂黄老的苦衷。之所以快，和帅府的会诊没关系，只和小患者随时随地都可能猝死有关。

虽然有些冒险，但结果是好的。

“黄老，您的水平还真是高。”丁主任很认真、很恭敬地说道。

黄老摆了摆手。

水平高低对黄老来讲无所谓，能把人救活，黄老很是欣慰。

“患者下台后会有一段时间的安静期，恢复一些后进行放化疗。”

“黄老，您看效果能怎么样？”丁主任略有忐忑的问道。

“应该问题不大，我遇到过类似的患者。”黄老道，“十几年前都能保证五年生存率，现在更没问题。”

有黄老的话，丁主任长出了一口气。

黄老来到更衣室，没来得及抽烟、喘口气歇一歇，换衣服就离开了附院。

丁主任满腹心事的回到手术室，周从文已经下台。

小患者已经不再是直立90度、左侧俯坐位的古怪体位，他平趟在手术台上，胸廓随着呼吸机一起一伏，生命体征平稳。

看着患者的状态与手术前有着天壤之别，丁主任心里颇为欣慰。

能下台就已经是奇迹，但现在要考虑的是术后患者能不能苏醒。

“周教授，辛苦。”丁主任不介意周从文的年纪，他像是对黄老说话一般问候周从文。

“没事。”周从文淡淡说道，“通知ICU准备呼吸机、冰帽……”

周从文一口气说了十六样设备。

有些东西丁主任虽然知道，但从来没用过。

他努力记住，马上联系ICU。

第1541章 黄老的状态看着不好

周从文送患者去ICU，此时黄老已经坐上了一辆黑色的奥迪直奔帅府。

车上，黄老闭着眼睛，老态龙钟，刚刚在手术台上神采飞扬的那一幕荡然无存。

仿佛黄老身上所有精力都被抽走，只留下了一个躯壳，一个土埋到脖子的躯壳。

来到帅府，一名主任和一名穿着中山装的中年男人站在门口迎接黄老。

“黄老，可把您盼来了。”那名医生见黄老下车，连忙迎上前。

“哦~~~”黄老眼皮子都没完全抬起来，仿佛已经老到了骨子里面，一点多余的精力都没有，甚至说话的尾音都拉的极长，带着一股子历史尘埃的味道。

中年男人皱眉看着黄老，眼神之中满满的不信任。

“黄老。”那名主任叹了口气，“这次会诊本来和胸外科没什么关系，也没想麻烦您，但这不是遇到难事了么……”

“说说情况。”黄老轻轻说道。

此时黄老就像是普通老人一般，苍老而无力，背手弓腰，颤颤巍巍的往帅府里走。

那名医生和黄老汇报患者的情况。

患者88岁，突发心悸、发作性意识模糊入院。

入院后测血压225/114mmHg；肌酐77.1μmol/L，血糖2.5mmol/L，胰岛素19.26μIU/mL，C-肽3.98ng/mL。

饥饿试验阴性。

因为血糖偏离正常值，给予降压、饮食等对症治疗，之后仍间断复发，发作时血糖波动范围为2.1~2.7mmol/L。

当时保健组会诊，考虑是内源性高胰岛素血症所致低血糖症。

对症治疗后未见好转，今天上午做的Ga-exendin-4 PET/CT显示：胰体尾交界处可见一放射性摄取异常增高结节，大小约1.1cm×1.3cm，符合胰高血糖素样肽-1受体过度表达，其余胰腺组织可见弥漫性放射性摄取，考虑胰岛素瘤。

诊断比较明确，因为不是心胸外科的疾病，所以没找黄老来参加会诊。

但到了这一步，保健组的医生们都不知道该怎么继续下去。

诊断很明确，没什么疑问，难点在于治疗。

要是年轻几十岁，保健组的医生肯定毫不犹豫的决定开刀手术。不管是开腹还是腹腔镜，都无所谓。

然而患者高龄，88岁，身体的基础情况比较差，外科手术的风险相当大，没人敢于承担这个风险。

而保守治疗下，患者的血糖根本无法控制，时高时低，飘忽不定。说不定哪天夜半三更的时候患者血糖降到1毫摩尔每升以下，无声无息的就出现猝死。

经过一系列会诊后，与会的专家束手无策，只好请黄老来看一眼。