回到2002当医生 第880章

想到这里，邓明的手紧了紧，把保温杯用力的捧在手心里。

自己好像已经做到了极致，烟酒什么的都很少，除了平时偶尔抽点老板的二手烟之外。

看来人还是要注意一下自己的身体，苗主任和自己差不多的年纪，都特么有脑白质的退行性病变了，这要是再过几年苗主任不得老的连自己都不认识了么。

邓明没有仔细看片子，核磁片子也的确没什么好看的，专业的医生一搭眼就有诊断。

他有些怜悯的看着苗主任，心里告诫自己从今天开始一定要开始早睡早起，争取和自家老板一样，活到80还能上手术台。

但老板是一个异类，他的作息与生活习惯像是苦行僧一样，邓明觉得自己要是变成老板一样，活着似乎也没什么意思。

黄老和周从文看了足足有5分钟片子，周从文才拿起脑电图递给老板。

脑电也是一样，苗主任的描述没有任何遗漏。

周从文心里叹了口气，又拿起起来的化验单和老板一起翻看。

忽然周从文的眼睛一亮，化验单停在血清离子的检验上。

“小苗，你们这儿的钙离子的正常值是2.15-2.55mmol/L？”黄老忽然问道。

“嗯。”苗主任怔怔的点了点头。

“正常值上限哦。”黄老轻声说道。

“2点终点法、检测仪器罗氏C501出的报告基本都差不多。”周从文道，“老板，您看用做B超么。”

“继续看。”

黄老和周从文用莫名古怪的方式对话，说的没头没脑，别说是苗主任，就连邓明都有些糊涂。

2点终点法、检测仪器罗氏C501，这是毛线？

虽然从前后语境里能听出来是检验科的检查方式，但临床医生谁会关心这些。

能知道化验的正常值以及意味着什么就已经很不错了，哪能连检验科的细节都清楚。

再说，这也没什么意义不是。

虽然话是这么说，但周从文和黄老都知道这段话的涵义。

邓明眯着眼睛看苗主任，脑海里回忆着周从文刚刚说的那句话。

“苗主任，你一直在补钙么？”邓明和苗主任闲聊式的询问道。

“嗯。”苗主任点头，“前年单位体检，我缺钙，所以这两年我一直口服钙片，还偶尔推葡萄糖酸钙，定期打维生素D2.”

“这钙补的，可是不少。”邓明习惯性的想要和苗主任说笑两句，但眼角余光看见苗主任颤抖的手，边把剩下的所有话都咽了回去。

“唉。”苗主任深深的叹了口气。

“做B超，采个血。”黄老看完所有的化验单后说道。

“啊？”苗主任一怔，“黄老，还做什么检查？”

“血钙似乎有点问题，我也不确定。”黄老道，“看看甲状旁腺。”

甲状旁腺？

这事儿比较偏僻，一般临床的医生不会关注这里。

苗主任也是一样。

顾名思义，甲状旁腺分别位于左右两叶甲状腺背面、或埋在其中的中部和下部。像是黄豆大小，分泌甲状旁腺激素。

“甲状旁腺分泌不足，使血钙渐渐下降，而血磷渐渐上升，导致低血钙性抽搐，甚至死亡，补给甲状旁腺和钙盐可使症状暂时缓解。

而当甲状旁腺机能亢进，甲状旁腺分泌过多时，则使骨钙进入血液，并加强肾脏对钙的重吸收，同时激活维生素D3成为活性D3，促进小肠对钙的吸收，使血钙过高，并抑制肾脏对磷酸盐的重吸收。

促进尿中磷的排出，使血磷过低，从而导致钙盐在一些组织中的异常沉积，使组织发生病理性钙化，并可能形成肾结石。”

黄老简单的讲解道。

“再有，就是出现手抖等症状。”

“！！！”

邓明和苗主任都怔了一下，苗主任心里升起了一团希望的火焰。

不是帕金森？

可是念头一转，他就苦笑。

黄老刚刚可是说的很清楚，他也不确定。估计是看到一个正常值上限的化验结果，为了排查一下。

核磁共振的片子很清楚的说明自己有了帕金森。

苗主任低着头，心里悲伤莫名。

第1509章 甲状旁腺

“苗主任？”周从文轻轻的喊了一声。

“啊？”苗主任出离悲伤，马上应了一声。

周从文虽然年轻，但苗主任清楚知道这位必然是心胸外科日后的泰山北斗级的存在，所以根本不敢小觑，用看平辈人一般的目光看着周从文。

“老板的意思是约个B超，老板亲自做。”周从文道，“然后采个血，再看看甲状旁腺激素的水平。”

“呃……好。”苗主任犹豫了一下，但还是点头。

哪怕不认可黄老的说法，但苗主任还是老老实实的去照做。

“小苗，你最近还有什么异常么。”黄老问道。

“呃……”苗主任有些疑惑。

“正常的问问病史。”周从文解释道。

“……”苗主任怔了一下，“黄老，我最近拉肚子比较严重。检查血清离子是担心缺钾，但钾离子还算好。”

“哦，我知道了。”黄老忽然笑了，“你去联系，抓紧时间。”

看苗主任迈着蹒跚的脚步走出办公室去联系检查，邓明有些心酸。

“老板，苗主任怕是真的要退休了。您说他才五十多，比我还小一岁，这也……”邓明说到这里，摇了摇头，捧着保温杯的手紧了紧。

“不一定。”周从文微微一笑，说道。

“嗯？”邓明疑惑。

“老板不是说了么，可能是甲状旁腺的事儿。”周从文道，“要做B超看看情况，希望有甲状旁腺瘤，要是那样的话，做个手术也就行了。”

“……”邓明皱眉看着周从文。

“周从文，你说说你的想法。”黄老坐在主任办公室的椅子上，闭上眼睛缓缓说道。

“甲状旁腺激素合成、分泌过多，从而导致钙、磷和骨代谢紊乱虽然比较少见，但却不罕见。”

“对了！”周从文说着，忽然笑了笑，“我遇到过一个患者，走着走着路，腓骨就骨折了。”

“……”邓明愣了一下，“病理性骨折？还是甲状旁腺有问题。”

其实要是平时的话，邓明肯定认为是病理性骨折，肿瘤侵蚀导致的。

但今儿老板和周从文说的是甲状旁腺肿瘤，估计周从文要说类似的例子。

邓明看着周从文的脸庞，有些无奈。

按说周从文绝对不会有这么丰富的临床经验，什么曾经遇到过一个患者，大概率是他胡编乱造的。

可邓明不可能因为这么点事儿就胡乱指责周从文。

况且自家老板都没说话，自己还是憋着吧。

“当时我们都认为是病理性骨折，把患者家属也吓坏了。都转移到腓骨上，怕癌症晚期患者是没救了。”周从文笑眯眯地说道，“可后来检查结果发现是甲状旁腺激素分泌异常导致的骨折，大家这才松了口气。”

“然后呢？”邓明问道。

“我后来研究了一下。”周从文道，“大部分患者早期无症状和体征，病情发展到一定程度则临床表现多样，缺乏特异性。

可出现骨关节痛、泌尿系结石、肾绞痛，严重者出现病理性骨折，少部分患者出现胃肠道症状，如溃疡病、胰腺炎，个别患者出现神经系统症状。”

“很多肾结石的患者也是甲状旁腺的问题，当然还有误诊为帕金森病的患者。”

“……”邓明结语。

这是内分泌科或是甲状腺外科的疾病，邓明了解的并不多。他看着周从文自信的表情，疑惑的把目光转向自家老板。

“帕金森病的诊断，有一点就是要排除血钙增高。小苗这么年轻，帕金森的可能性还是不大。虽然血钙只是正常值上限，但也要排查一下。”

说着，黄老的声音渐渐低了下去。

邓明竖起耳朵，隐约听到老板的呢喃，“要是甲状旁腺的问题就好了，做个小手术就能解决。希望……是吧。”

这也是常态，邓明心里想到。很多患者家属都这样，盼望着患者的“绝症”是另外一种可以治疗的疾病。

但绝大多数的情况下都会失望而归。

临床上哪有那么多的罕见病。

“黄老，B超室联系完了。”苗主任手里拿着棉签按着胳膊上的血管走进来，和黄老汇报道。

他刚采完血，按着棉签的手指还在颤抖着。

就这状态，别说是上手术，周从文害怕苗主任过段时间吃饭的时候连饭碗都端不稳。

苗主任的饭碗估计是丢了，无论是医院的饭碗还是家里的饭碗。

黄老站起身，背手弓腰走出苗主任的办公室。苗主任跟在一边，他肢体僵硬，走路看上去竟然比黄老还要缓慢、迟钝。

邓明看苗主任走路踉踉跄跄的，心里有一种英雄末路的感觉。

只希望自己能稍微晚几年出现这种症状。

他并不指望自己能像自家老板一样在耄耋之年还能上手术，还能钻研新术式，但肯定盼着这些老年病能晚上几年是最好的。

来到B超室，黄老气定神闲的坐下，在苗主任的脖颈上涂抹耦合剂。

“黄老，要不是呢。”苗主任忽然忐忑的问道。

“不是啊，那就很遗憾了。”黄老道，“现在看要不是甲状旁腺的问题，就是帕金森。世界上对帕金森病的研究还并没有很深入，包括原理、治疗都钱的很。”

“……”苗主任的希望散去。

“如果不是。”黄老手里的B超探头落在苗主任的脖颈上，“你要买个拐杖，戴上铭牌。要是哪天走丢了，好按照铭牌上的地址把你送回家。”

苗主任听黄老这么说，差点没哭出来。

虽然这些都是自己知道的，但黄老您也别说的这么直接吧。

“喏。”黄老右手拿着B超探头按在苗主任的脖颈上，过了不到10秒，他忽然顿了一下，抬起左臂，用左手食指指着屏幕，“这里。”

“黄老，看见什么了？！”苗主任问道。

“你别说话，探头挪位置了。”黄老道，“拐杖和铭牌不用准备了，你找时间做手术去吧。”

邓明一怔，他顺着自家老板的手指看过去。

他不是影像科的医生，对B超了解的少，可是B超的图像上隐约能看到异常增生。

还真是甲状旁腺的问题！

第1510章 有B超谁特么愿意瞎蒙

黄老说话的声音并不大，一如既往的温和。

可是温和的声音落在苗主任的耳中，却像是平地惊雷一般，轰鸣着、连绵不绝。

苗主任就像是即将溺水的人抓住了一只手似的，死活不松开。

可是没等他继续问，黄老的声音又悠悠传来。

“周从文，记录。”

“好的老板，您说。”周从文早已经拿了笔和纸等待自家老板。

“左侧有甲状旁腺腺瘤，大小约2×1cm，建议切除。”黄老一边说，周从文一边记录。

黄老说的很简单，甚至有些潦草。

随后黄老拿了卫生纸，扔一半到苗主任的脖子上，“自己擦擦。”

“老板，你这话说的好像是一个渣男。”周从文笑道。