回到2002当医生 第676章

藤菲早就准备好一切，半个小时后周从文看完资料后凝神说道，“藤主任，你们的病史询问得不细致。”

“……”藤菲一怔。

心梗，血栓，手术，术后右手中指坏死。

患者的病情演化很正常，周从文怎么扯到病史上去了呢？

“我去看看患者，问下病史。”周从文道。

“周教授，患者家属的情绪比较激动，您小心点。”藤菲担心地说道。

周从文笑了笑，站起身走出办公室。

肖凯和藤菲对视一眼，两人都从对方的眼睛里看到了不解。

病史，在临床上只是一个随便填写的项目，要是做手术的患者，乙肝、艾滋、梅毒是必须询问的。再多就是高血压、冠心病、糖尿病之类的。

可这些都问了，写的清清楚楚，但周教授似乎说的并不是这些常规的病史。

难道自己错过了什么？

跟在周从文身后，肖凯努力回忆，但却想不起来心梗后继发右手中指坏死会是什么病，和病史有什么关系。

来到病房，周从文看见患者躺在病床上捂着手轻声的哼哼着。

十指连心，那种钻心的疼周从文无法感同身受，但也知道绝对不好受就是。

“我是周医生，麻烦问下，您的手指什么时候开始疼的？”周从文温和问道。

“什么周医生，滚出去。”患者家属毫不给面子地吼道。

藤菲听到患者家属的怒吼，脸色一变，快步走进病房。

周从文也很是无奈，要是换老板穿白服进来问病史，患者家属绝对不会是这么一副样子。

见藤菲跑进来，周从文摆了摆手，随后给了患者家属一个笑脸，温和说道，“我就是来问问病史的。”

“有什么好问的，做手术之前可没跟我们说会有这么严重的并发症！”

“创伤科医生都说了，有可能要截指！”

“天杀的医院！”

周从文叹了口气，“抓紧点时间，或许可以避免截指，要是再耽误下去可就不好说了。”

“你谁呀。”

“这位是周教授，是我请来会诊的，你们放尊重点。”藤菲冷着脸吼道。

肖凯想要挡在周从文身前，但被周从文笑着推开。

“先别着急，我问几件事，咱们商量下一步的解决办法。”周从文道。

既然患者家属的情绪不稳定，他也不准备按照正常程序问下去，而是直奔主题。

“您是患者的爱人？”

“是，怎么了？”刚刚冲着周从文大吼的男人稍微压了一下火气，但说起话来还是梗着脖子。

“您家有孩子么？”

“！！！”

藤菲和肖凯的心被捏紧，茫然中开始砰砰砰的乱跳。

周从文周教授这是被骂了几句后准备威胁患者家属？

患者家属怔了一下，随即大怒，直接抄起凳子准备动手。

“和手指坏死有关系，你冷静点，抓紧点时间，还想不想要手指头了。”周从文的表情忽然严肃起来，冷冷说道。

“……”

“我问你的话你抓紧时间说，要是我诊断正确的话，你们还要去帝都。”周从文道，“来回折腾，时间可不短，患者的干性坏疽怕是挺不了多久。”

被周从文“威胁”了一下，患者家属手里拎着凳子不知道该怎么办。

“我问什么你说什么就行。”周从文道，“有孩子么？”

男人神情愤怒，但很明显他还是心疼患者的，被周从文“威胁”到了软肋上。虽然不高兴，但还是摇了摇头。

“是不是有习惯性流产。”周从文继续问道。

藤菲听周从文这么说话，真想一头撞到墙上。

既往史里写了患者有习惯性流产史，要不是和周从文配合的时间长了知道他水平高，藤菲肯定认为周从文是来寻衅滋事的。

拿着患者不堪回首的过去，用言语把伤疤挑起来……这事儿做的不像是一名医生应该做的。

但周从文是什么人藤菲很清楚，她不相信周从文会这么肤浅。

“你……”

“问什么你说什么，时间紧。”周从文看着患者的手指，“我要是没猜错的话应该是昨天开始疼痛，今天就已经开始变颜色。”

“要是耽误时间的话，真就保不住了。”

“你！”患者家属愤愤的看着周从文，随后说道，“是！”

他一脸你要是不给我个说法，我就给你个说法的表情。

“怀孕的时候都在哪家医院做的检查？是固定的产检医院还是去过很多医院？”

听周从文一直问怀孕的事儿，也不说心梗，更不说手指坏死，患者家属遏制不住的愤怒终于迸发出来。

第1152章 病态妊娠

“如果我问的问题答案都是肯定的，那么患者的诊断可能比较麻烦。”周从文在患者家属暴怒的一瞬间说道，“诊断是抗磷脂综合征，是一种比较罕见的病。”

“什么？”

“什么？”

患者家属和滕菲滕主任同时问道。

非专业的患者和专业的主任同时有疑问，都没听懂，肖凯觉得这个画面特别有趣。

虽然他也没听懂，但是肖凯从心眼里相信周从文说的诊断是对的，完全没有一丝怀疑。

至于什么抗磷脂综合征，肖凯隐约记得诊断书里出现过，但临床多年他也没遇到类似的患者，完全不知道和心梗、手指干性坏疽、流产有什么关系。

“是一种比较罕见的风湿免疫类疾病，叫抗磷脂综合征。”周从文把抗磷脂综合征这六个字一字一顿的说出来。

滕菲还是一头问号。

“我的诊断要是没错的话，就要联系协和。”周从文正色说道。

“协和泌尿男科？联系他们干什么！”患者家属听周从文说到协和，他的情绪更加不稳定。（注）

“擦！”

这回连周从文都没忍住，低声骂了一句。

全国打着协和旗号开的泌尿男科多的像是牛毛，以至于十几年后国家还特意下了一个行政命令，禁止私立医院叫协和、华西、湘雅之类的名字。

“协和，我说的是帝都协和，风湿免疫全国第一的那家医院。”周从文耐着性子解释了一下。

“风湿免疫，我爱人是手指头坏死，不是关节炎。”患者家属还没搞清楚状况。

周从文无奈，对滕菲使了个眼色，“滕主任，你和患者家属解释一下，我问问病史。”

滕菲点头，把患者家属拉到一边。

一个全国第一的综合性公立医院的解释就让患者家属无话可说。

他可能不知道协和是什么医院，但全国第一这四个字有相当的说服力。

滕菲看周从文耐心的询问病史，又给患者家属介绍了一下周从文到底是谁。

不管是不是循环内科的医生，周从文身上有光环笼罩，世界第一的名号着实吓人。

“我知道！”患者家属听滕菲介绍周从文，说到世界第一的时候马上眼睛冒光，“我看电视台的采访，就说这位医生怎么看着眼熟。”

“是，周教授的水平相当高，所以请他来会诊看看。”藤菲松了口气。

“早说啊。”患者家属有些不好意思的挠了挠头，“刚才差点和……周教授吵起来。”

“你看你，总不能进来之后周教授就跟你说，我是世界第一的外科医生吧。”滕菲解释道。

患者家属一听，觉得也是这么回事，便不再多说什么。

肖凯站在一边直乐。

周从文周教授看着太年轻，很难得到患者的信任，最起码第一眼很少有人相信他。哪怕周教授自己再怎么捯饬的人模狗样，板板正正，一个年轻就让患者对他的信任度大打折扣。

要不然做个牌子挂周从文周教授的脖子上，上面写着世界第一？

画面感顿时升起，肖凯歪着嘴乐。

十分钟后，周从文问完病史，招呼滕菲和患者家属一起出来。

“抗磷脂综合征的诊断应该没错，现在患者的情况比较严重。”周从文来到办公室，开门见山地说道。

患者家属和滕菲滕主任没想到周从文会这么说，滕菲刚想问，周从文已经拿起座机拨打电话给韩处长。

他和韩处长说了两家医院，都是附近的医院，问问能不能找到患者当时的门诊就诊记录。

“周教授。”见周从文放下电话，滕菲问道，“要门诊记录干什么？”

周从文叹了口气，“患者也说不清自己当时的问题，所以我想看看门诊病历。”

话是这么说，但周从文很清楚2003年门诊医生写病历是什么德性。

拿出来，写病历的医生自己都未必能认得当时自己的字，就更别说其他人看。都不一定是什么拉丁文代写，单纯的字迹潦草而已。

打完电话后周从文自己恍惚了一下，随后苦笑。

现在省城刚上信息化系统，从前写门诊病历都是给患者，医院哪里会有备案。

自己这是下意识里认为电脑系统里有数据，忘记了现在是2003年。

“不说这个，我先讲一下患者的病情。”周从文很严肃说道。

患者家属有些懵，但点点头。

“抗磷脂综合征为一种以反复动脉或者静脉血栓、病态妊娠和抗磷脂抗体持续阳性的疾患。”

“病态妊娠？”

“嗯。”周从文点了点头，“这个病，女性发病率明显多于男性。抗磷脂综合征的家族倾向并不明显，但患者亲属的抗磷脂抗体检查常可阳性。”

说着，周从文挠了挠头，“咱们医院是不是不能做这项检查？”

“没听说过，我问问。”滕菲第一时间拿起电话询问检验科。

很快，滕菲摇了摇头。

“那我继续。”周从文就知道医大二院在这个时间点够呛能有类似的检查，便继续说道，“怎么来的就不讲了，临床表现只要有几种，和患者有关系的就是流产。”

“典型的抗磷脂综合征患者流产多发生在妊娠的10周以后，但也有早于10周者，后者更多见于染色体或其他基因缺陷。

抗磷脂综合征患者早期3个月妊娠多正常，以后发生胎儿生长缓慢和羊水减少，还可出现子痫和先兆子痫。”

“对，都是5、6个月说孩子不长，胎心没了。”患者家属猛然说道。

“是的，我想看看从前的病历，也是出于这方面的考虑。但估计找到既往病历的可能性不大。”

“接下来怎么办？”滕菲也有点急。

“去协和。”周从文道，“原发性抗磷脂综合征患者长期预后比较一般。再加上有肺动脉高压、神经病变、心肌缺血、肾病、肢体坏疽和恶性抗磷脂综合征，患者预后更……一般。”

……

……

注：这个梗是2003年我们护士说的，当时我都懵了，医疗圈里真有人不知道协和。

第1153章 不想奋斗了

周从文简单和患者家属讲述了病情的严重性，并不是光截指就行的，患者家属被吓的脸都白了，身子开始不由自主的哆嗦起来。

随后周从文给邓明打了一个电话，说明自己的意思。

邓明想也没想就应下来，联系协和风湿免疫科，安排病床。