回到2002当医生 第651章

至于卢主任，也很傲气，平时找他会诊，他基本都一脸的不耐烦，好像脸上刻着——你们也会看病这六个字。

看看吧，卢主任先发飙了，感染科的医生们心里偷笑。

“是楚院士要做的？”卢主任语气古怪地说道。

“是，我们都说不靠谱么。”一名带组教授笑呵呵地说道，“卢主任您说是吧，什么什么就做胃肠镜，我们也犯愁该怎么和患者家属解释。”

“估计我们裴主任是找楚院士交涉去了，有会诊意见我们要尊重，但这个太离谱了不是。”

“卢主任，您请坐啊，稍等一下。”

卢主任表情严肃，沉吟了几秒钟，喃喃说道，“不能啊，楚院士怎么可能知道。”

“知道什么？”

“还不是你们的患者，我回去仔细琢磨肯定有问题，就一连打了几个电话。”卢主任也不隐瞒，直接说道，“后来协和的张乃铮老师给了一个意见，说做个胃肠镜看看，是不是溃疡性结肠炎导致的。”

“……”

“……”

“……”

感染科的医生办公室里一片肃静。

协和医院张乃铮老师，被誉为共和国风湿免疫之父。

这个一个患者，怎么都找到张老师头上去了。但这都不主要，张老师为什么要建议做胃肠镜。

“卢主任，溃疡性结肠炎……不会导致身体表面皮肤的湿性坏疽吧。”一名带组教授疑惑的问道。

只是刚刚他们的底气现在早就没了，所有人都在一瞬间开始怀疑人生。

卢主任一昂头，满脸写着你们也会看病这六个字。

所有人都好奇起来，有人开始去催护士给患者灌肠，有人去交代病情，详细询问有关于结肠炎的病史，看看自己是不是疏漏了什么。

2个小时后，患者躺在胃肠镜的手术室里。

第1111章 诊断，明确

“楚院士，您真是太厉害了。”裴主任还没等做检查，就开始夸奖起来。

这时候夸人，是要冒着高度风险的，一旦检查没问题，这种夸奖比骂人还要揪心。

但裴主任似乎并没有这种自觉。

风湿免疫的卢主任说协和张乃铮老师的诊断与楚院士不谋而合，那眼前的患者的诊断还用多想么？

“厉害？”楚院士挠头。

“是啊，卢主任说了，张乃铮老师也是这么诊断的，您二位还真是不谋而合。”

楚院士没说话，心情复杂。

自己可没做出诊断，甚至在全院会诊的时候自己还认为这病和消化内科没什么关系。

虽然正常的诊断、治疗过程中类似症状的溃疡性结肠炎有可能并不归消化内科管，但楚院士心里判断事情比较客观，并没有推卸责任，认为是风湿免疫的卢主任诊断不到位导致的误诊。

黄老也就算了，周从文他为什么能给出正确的诊断呢？

先不想这些，楚院士凝神，把杂念排除掉，开始给患者亲手做肠镜检查。

毕竟溃疡性结肠炎还只是一个猜测，到底是或是不是，需要做肠镜确定。

感染科的医生也有几人跟着来到内镜室看看情况。

对于楚院士和张乃铮老师的不谋而合，他们有些诧异，有些茫然。

刚刚那些质疑现在看来，似乎只印证了一件事——不会看病。

虽然说不是所有医生都是全科医生，看不出来溃疡性结肠炎的一个罕见的分属分类是再正常不过的事儿了，但毕竟之前的质疑回想起来是那么的让人尴尬。

内镜室的手术室里一片安静，众目睽睽之下楚院士亲自做肠镜。

每个人心里都想着不同的事儿，目光落在肠镜的电视机屏幕上，看着镜子一点点向里走。

横结肠中段见环周肿物，内镜无法通过！

肿物从表面来看比较光滑，不是恶性肿瘤！

楚院士凭借多年的临床经验，第一时间判定溃疡性结肠炎的诊断是正确的。

但光用眼睛看是不够的，还要有客观检查作为诊断依据。

随即楚院士予以活检3块，取活检组织的时候他发现肿物的质地比较脆，周围粘膜均无充血水肿，未见肿块及息肉。

不到20分钟，楚院士把手术干净利索的做完。

这种检查+治疗方式的胃肠镜对楚院士来讲毫无难度。甚至最近一直在练习ercp手术的前提下，楚院士感觉自己操作肠镜取病理组织活检的水平也有一定的提升。

自己有了进步，但楚院士没有因为这点而沾沾自喜，看见结肠异常的他心情极度复杂。

“楚院士……”裴主任小声喊了一句。

“诊断溃疡性结肠炎应该没问题，比较罕见的临床体征。一般来讲溃疡性结肠炎表现为腹泻、便血。但患者的情况很特殊，腹泻症状不重，也没有便血，主要表现在眼睛的结膜和体表皮肤上。”

楚院士故作镇定地说道。

“厉害！”裴主任由衷地赞道。

楚院士没有多说别的。

他不能说这是黄老那面给的诊断，也无法厚着脸皮把一切都放在自己身上，说是自己诊断了一个极为罕见的疾病。

对于裴主任的称赞，他只能沉默。

“接下来怎么办？”裴主任问道。

“活检做病理，要是着急的话……算了，还是我给病理科池主任打电话吧。”楚院士说道。

病理组织需要切片、做蜡块，耗费的时间很长。

如果按照正常流程的话至少2-3天出结果，那都算是快的。

可此时此刻楚院士想要马上就得到结果，印证楚云天从912得到的消息到底是不是真的。

“那麻烦您了。”裴主任说道，“楚院士，话说回来您的诊断水平是真高，这种罕见的临床表现都能给出诊断，厉害，厉害。”

说着，裴主任微微侧头，扫了一眼身后自家的各位医生。

尤其是当时跳的最高、质疑的声音最大的那位医生，裴主任的凝视目光在他身上停留了一秒钟。

不会就谦虚点，质疑楚院士的话也是你们能说的？

裴主任虽然没说话，但他的目光中携带的涵义已经足够明确表达自己的意思。

那名带组教授还有些茫然，无可奈何的低下头，不去和裴主任的目光对视。

溃疡性结肠炎为什么会出现结膜病变和表皮脓肿，这种事儿别说是普通医生，连感染科的专家都不知道。

医学分类已经很细致，他是真的一点印象都没有。

楚院士不知道有人在背后腹诽自己，就算是知道，他也不会在乎。自己还能管别人怎么说？

抓紧时间做病理、明确这个罕见病的诊断才是真的。

把病理科池主任留住，熬夜做了病理检查。

楚院士是这家医院唯二的院士，江湖地位极高，在他强力坚持下6个小时后结果出来。

肠镜活检病理：炎症性肠病，结合肠镜所见，倾向溃疡性结肠炎。

不是肿瘤，也不是其他稀奇古怪的疾病，只是溃疡性结肠炎！

诊断明确。

“考虑全身皮损为炎症性肠病伴发坏疽性脓皮病，明天起给予甲泼尼龙40mg qd静滴、托伐替布5mg bid口服，辅以补钙、护胃、补铁治疗。”楚院士随后开始下口头医嘱。

“好的好的，楚院士。”裴主任自觉长了见识，不住的点头。

不光是他，连风湿免疫的卢主任都对楚院士刮目相看。

难怪人家是消化内科的大佬，连这种和免疫有关系的疾病都能看出来，院士可不是白当的。

“楚院士，您觉得多久能好？”

“一周左右能控制，10-14天可以出院。具体情况到时候我看一眼再说，随时联系。”楚院士说完，和病理科池主任说笑几句，便快步离开。

楚院士还没走出去，就听到身后有小声的议论传来。

大多是赞美、钦佩的话语，楚院士本应该特别满意，但此时他的心情格外矛盾。

他着急回到自己的办公室，回忆了一遍整个诊断过程，拿起手机。

“云天。”

第1112章 他，凭什么！

“爸，怎么了？”

楚院士讲了一下诊断的过程，讲述的时候他微微出神，说的有点多，至少要比和感染科医生说得多。

“美卓乐12mg tid、托伐替布5mg bid带药出院。之后口服，逐渐减药。”

“美卓乐每周减量4mg，减至16mg qd后每2周减4mg，减至8mg qd后维持口服；同时维持口服托伐替布5mg bid。

有两个月的时间全身皮损可以明显好转，然后再停用托伐替布。”

楚云天静静的听着，他也知道父亲跟自己说溃疡性结肠炎的治疗没什么意义。

但他更知道父亲现在的情绪应该很复杂，他只需要一个听众，甚至没有听众都行，他就是在自言自语，说出心里面模拟的诊疗、以及患者恢复的过程。

等楚院士说完后停顿了足有20秒，他才缓过神，哑然失笑。

“说多了，说多了。”楚院士笑道，“黄老很厉害，难怪912遇到什么疑难杂症都要找黄老解决。”

听父亲这么说，楚云天怔了一下，涩声道，“爸，当时的情况是黄老问周从文，他们两个同时给的诊断。”

“！！！”

楚院士愣住。

如果说自己的诊断水平比不上黄老，这件事楚院士也能接受。

黄老年轻时候，国内的医生少，几乎所有人都是全科医生。

而且黄老走遍大江南北，光是支援边疆就去了好多次，据说还参加过抗美援朝抵抗美帝的生化战。

人家那是血与火历练出来的临床经验，自己比不过也是正常。

可周从文这个小家伙……

楚院士想了想，问道，“云天，你说说当时的情况。”

楚云天把事情经过叙述了一遍，楚院士彻底沉默下去。

“爸，我也想不懂为什么周从文能给出诊断。类似的患者要是在梅奥的话，肯定第一时间做PET-CT，找出异常糖代谢的地儿，然后做相关的穿刺活检，给出诊断。”

PET-CT，楚院士先遭受到黄老、周从文丰富临床经验的打击，又被美帝的财大气粗震撼了一下。

魔都也有PET-CT，但因为费用问题，除了肿瘤患者之外，基本不用做普通疾病的检查、诊断上。

梅奥的思路简单而粗暴，用国内普通人的话来讲，就是离开检查都不会看病了。

但黄老会看病，可他的思路也太玄妙了一些。

相对于梅奥诊所的PET-CT，黄老的诊断水平明显更高，但楚院士宁肯随随便便就能做PET。

有钱，真好。

“临床经验，难道不是一点点积累的么？”

一个在魔都，一个在帝都，父子二人一个在心里想，一个直接问出口。

一模一样的问题，但两人却都没有答案。

黄老与协和的张乃铮教授给出溃疡性结肠炎的诊断，所有人都能接受。可是周从文他凭什么！

这个问题是无解的。

楚院士不可遏制的又一次想到了去年夏天，医大二院自己与周从文初见的那一幕。

当时自己觉得慧眼识人，毫不犹豫的发出邀请。然而一名院士伸出的橄榄枝却被当时还是小医生的周从文毫不犹豫的拒绝。