回到2002当医生 第63章

正在其乐融融的时候，一个声音打破了美满和团圆。

第0108章 心好塞

为什么？

刘迪也怔了一下，他拼命的在脑海里寻找着年轻人室上速相关的知识。

“会不会是心脏受伤导致的。”麻醉师忽然补充了一句。

“片子拿过来我看一眼。”王成发沉声说道。

麻醉师马上拿着胸片过来，在手术外无菌范围外对着灯光把片子举起来。

王成发仔细看了一眼，“不对，患者的心脏看着大。挫伤导致的？”

“对，有可能是心脏挫伤！”刘迪马上补充道，“心脏挫伤大部分会导致窦性心动过缓，但有更危险的临床表现就是室上速。”

王成发皱眉，紧紧的盯着心电监护。

患者心率已经从150-160次/分降到115次/分。

“室上速现在见好。”麻醉师小声说道。

他的声音不大，因为心电示波乱糟糟的，像是一团麻线。他的水平看不太懂，只能捋个大概。

看心电图必须要有专业训练，一般临床医生会看个窦性心率、能知道心电不对劲就已经很不错了，就别说现在躺在手术台上的患者有严重的心包挫伤导致的心电示波改变。

王成发怔怔的看着心电图，又回头看了一眼平片，犹豫了几秒钟。

“小关，单腔管？”王成发问道。

“嗯，手术单上……”麻醉师刚解释了一句，王成发便打断了他的话，“转开胸。”

手术台上，王成发多少有那种说一不二的气势。

其实手术做到这个地步换术式并没什么难的，只要打开胸膜就行。

之前由周从文发起的讨论已经没人记得到底是怎么回事，王成发说完之后却没动，而是盯着患者的心电监护一直在看。

患者心率没有像断崖一样下降，但下降的趋势坚定无比，观察两分钟，已经从115次/分降为92次/分。

与此同时，心电监护的示波ST段抬高，继而乱成一团麻，王成发也看不懂意味着什么。

开胸！

丰富的临床经验告诉王成发患者心脏一定有大问题，具体是什么问题其实不用多想。

心脏挫伤，大量渗液，片子上自己之前光顾着看肋骨骨折而忽略的心影增大此时是那么的刺眼。具体是什么病，这还用问么？

肯定是心包填塞！

王成发不再犹豫，直接打开胸腔。

自动开胸器撑开肋骨，因为患者肋骨骨折有多根多处，所以没有去肋，直接拧螺丝暴露术野。

虽然王成发的动作很快，但等到他的手搭在患者肺脏的一瞬间，监护仪猛然开始惊声尖叫。

报警声像是一双无形的手，按在所有人的心上。

王成发的手往胸腔里一探，把肺脏压下去，猛然看到巨大的心包软弱无力的跳动着。

心脏跳动的节奏越来越慢，越来越没有力气。

王成发一把抄起刀，直接把鼓起来的心包切开。

类似的抢救都是刀伤，王成发做过不下数十例类似的抢救，可以说是经验丰富。

而这次时间极为充裕，切开心包后一根吸引器便插进去，嘶嘶嘶的声音中心包腔大量积液被抽走。

王成发直接用手按了两下，随着压力降低，患者的心脏恢复正常跳动。感受到心脏强劲有力的跳动，王成发长出了一口气。

一场大祸消弭在无形之中，王成发很是得意。

他静静的看着患者的心电监护，患者心率恢复到110次/分左右，便不再出现变化。

吁……

没事了。

王成发终于放心。

患者心脏在肋骨骨折侧有大面积暗红色，心肌挫伤严重。

不过对于2002年的江海市三院来讲也没什么特殊治疗，只要预防挫伤后大量渗液导致的心包填塞也就可以了，剩下的患者可以自行休养。

“师父，厉害。”刘迪眼睁睁看着王成发把心包切开，无力的心肌一下子焕发生机，跳动有力，从心里佩服，满满赞叹地说道。

类似情况循环内科只能从检查数值、各项指标上判断，绝对没有外科眼睁睁的看着这么震撼。

刘迪是真的被震惊到了，他的语气里充满了真挚的崇拜之情。

王成发心中得意，眼皮往下一耷拉，嘴角上扬，口罩都被扯的变了形。

这种抢救，对自己来讲就是小事情！

“王主任，牛逼！”麻醉师看傻了眼，也赞叹道。

“没什么，正常抢救。”王成发按捺住心中的得意，云淡风轻地说道，“观察5分钟，没事儿的话继续手术。”

“师父，在篮球场上健步如飞，我想防都防不住。上了台您简直太厉害了，比打篮球还要猛！”刘迪几乎五体投地的赞叹。

王成发能听出来别人拍马屁是不是真心，刘迪这种发自内心的赞美让他飘飘欲仙，完全没注意到插在心包腔里的吸引器已经收了回去。

周从文也松了口气，不动声色的解决了一个大问题，这绝对要比自己从头到尾主持抢救还要累。

真是麻烦哦，周从文心里想到。

要是上一世自己懵懵懂懂的也就算了，王成发说什么是什么。

但现在地图全开，自己一早就预料到患者有心包积液可能出现心包填塞，想要引着王成发提早做准备还真是心累。

周从文感觉自己的心脏也受了伤，严重的心脏挫伤，胸闷、气短、无力。

心好累，

心好塞。

不过这道坎患者算是过去了，周从文放轻松，开始在手术台上摸鱼。

马屁声中，王成发用了将近4个小时完成了肋骨骨折固定术、心包切开引流术两个术式。

但是和往常不一样，他没有从关胸这一步就下台，而是一路缝完皮，这才转身离开。

手术整体难度并不大，王成发心情特别好，哼着小曲缝完最后一针，“小关，带管下去。”

“行，用呼吸机吹两天，患者心肺功能可以好一些。”

说完，王成发转身摘掉无菌手套和无菌服，迈着大步离开术间。

“周，师父的水平真高。”

等王成发离开之后，刘迪还赞不绝口。

能看出来，刚刚王成发“果断”的开胸，打开心包解决心包填塞的动作在刘迪看起来宛若天人一般。

第0109章 一直没完成的系统任务

水平高么？周从文笑了笑，拿着钩镊对皮。

虽然一直在划水摸鱼，但这台手术周从文耗费的心力并不少。也就是刘迪给力，当时顺着自己一个“不经意”的问题说下去，省了很多麻烦。

周从文对刘迪的印象原本就不错，今儿他也算是立了大功，便笑呵呵地说道，“呼吸机会用吧。”

“学过，但用不好。”刘迪很谨慎的回答道。

“回去问王主任，千万不能含糊。”周从文叮嘱，“一旦有什么问题，马上打电话汇报。呼吸机改变模式和其他治疗不一样，千万别不好意思。”

刘迪知道周从文是为了自己好，连忙点了点头。

送患者下台，周从文回到更衣室换衣服。

他叼着一根白灵芝疑惑的坐在更衣室里看着视野右上方的系统面板发呆，连烟都没有点。

手术顺利完成，可是系统并没有提示自己完成任务，该死的任务还在。

周从文有些迷惑。

上一世很多连续任务一直挂很久，甚至有几年的，这都不奇怪。

但这次系统颁布的是紧急任务。

眼前这位患者病情虽然危重，但在他看来却比较简单，肋骨多根多处骨折、心脏挫伤、心包填塞，该治的都治了，系统这个小家伙还想怎么样？

难道自己没动手就不算么？

周从文心里叫苦连天。

如果是这样的话，怕是要提早去医大二院投奔陈厚坤教授。在海城市三院，自己根本没有手术的机会。

但仔细想一想，似乎也没这个可能。

要是任务失败，系统也会有提示。但这次系统不说成，也不说不成，就这么挂着。

难不成是这家伙坏掉了？

想了很久，周从文也没摸到头绪，只能先这么放着。他自己安慰自己，任务没失败就行，其他都不重要。

……

……

第二天周从文终于知道为什么系统迟迟没有发出完成任务的信息的原因。

下午16点，下班之前查房，王成发来到小监护室，刘迪一直都没下班，一直看护到现在。

他报告了一遍最近的化验回报，严谨认真，王成发对此很满意。

“准备拔管。”王成发查看患者瞳孔、意识后挥手说道。

周从文在这一瞬间终于知道系统为什么没有告诉自己任务完成——患者心脏功能很差，在周从文看来，呼吸机至少要用3-5天才行。

而王成发竟然要直接拔管脱机。

不到24小时就要脱机，哪怕患者身强力壮，怕也扛不住这么折腾。

“王主任，患者身体怕接受不了。而且术后复查的血气分析……”周从文来不及找办法，上前一步直接说道。

“嗯？”王成发斜睨周从文，一脸冷漠，“你是在质疑我的医嘱？”

“王主任，患者……”

“有本事自己当主任，要不然就闭嘴。”

当着患者、患者家属的面，王成发没有说脏话，但他的语气很坚决，而且一丝颜面都不留给周从文。

这是科室主任的权利，周从文也没什么好办法。如果每一个小医生可以随便质疑、不执行主任的医嘱，怕是医疗秩序早早就崩坏了。

一口恶气憋在嗓子眼，周从文只能咽回去。

王成发轻蔑的看了周从文一眼，鄙夷说道，“你不是总说要写病程记录么？把我的话一个字不落的记着，是我决定拔管的。”

我忍，周从文低头皱眉。

王成发像是获得了一场决定性胜利似的，得意的给患者拔除气管插管。

“呼~”

患者咳嗽了几口痰，深深的吸了口气，“可难受死我了。”

插管肯定难受，周从文也知道。

但现在可不是拔管的好时机。他默默的看着王成发和患者家属谈笑风生，不时的看自己一眼，临走的时候王成发还让刘迪把呼吸机关机，周从文只能深深的叹口气。

等他们都走了，周从文搬了把椅子坐在患者床头。

“他看什么呢？”一名患者的工友小声问道。

“谁知道，刚才还说主任做的不对。现在的年轻人，真是越来越不知道天高地厚了。”

“自己啥也不懂，生怕出事，还得搬把椅子坐在屋里。王主任都说人没事了，明天就能从监护室搬出去。”

外面传来患者家属议论的声音，周从文心如止水，没在意旁人说什么。

患者虽然拔了气管插管，但因为多根多处肋骨骨折导致呼吸的时候胸壁疼痛剧烈，血氧饱和度一直都不理想。