回到2002当医生 第617章

再说，每个大主任身后还不是和更高层有着千丝万缕的联系，哪怕是稍微弱势一点的院长也不敢不讲道理的强压。

只要是有人的地儿，总会涉及很多错综复杂的事儿，绝对没那么简单。

这可比做一台手术难多了。

李主任宁肯相信周从文看一眼就能把婴儿的先心病看好，也不信他能强行把两个巨大体量、相互之间谁都不服谁的内外科捏在一起。

至于张友吹牛逼的话，李主任每一句信的。

张友能降服藤菲藤主任？开什么玩笑。

这件事太不可思议了，李主任凝神想了很久都想不懂。直到张友交完班回来，他才被张友拉着去胸痛中心。

和想象中的还是有些出入，胸痛中心只在急诊科上面占了一个小走廊，虽然五脏俱全，但床位只有10张。

后面连的是心脏导管室，这倒是一个优点，最起码省时省力，旁边就是手术室，省得折腾。

手术室是杂交的，真要是出现什么问题外科医生直接开刀手术，简单的很。

可真的行么？李主任有些迷茫。

“李主任，这面直接进手术室的更衣室。”张友热情的带着李主任穿过胸痛中心和手术室的连接门，进了更衣室。

“挺好，这面负责的人是你？还是藤主任。”李主任问道。

“还没定呢，暂时由小周教授负责。”

周从文，竟然是他。

“我和藤主任之间的关系么，你肯定知道。咱干外科的欠她们钱么？每天就干着擦屁股的活，不是把血管捅破了就是把心脏干穿了，真他妈的。”

张友一边骂着，一边换衣服。

这也是李主任认知的事情，心外和循环之间的关系太过于复杂，一言难尽。

换了衣服来到手术室的操作间，藤菲早就换好衣服站在操作台前，李主任和她打了一个招呼。

“李主任，你怎么来了？”藤菲惊讶的问道。

“来学学，这不是听说周教授做新生儿的手术半个小时就能下来么。”

藤菲瞪了张友一眼，无数的话蕴含在其中。很明显，藤菲认为是张友在造谣。

这种谣言是把周从文架起来，随后么，肯定是抬的越高，摔的越狠。

“你瞪我干嘛。”张友不高兴地说道。

“谁说半个小时就能完事的，你就不能轻点显摆？还是婴儿，才5个半月大，体重5.5公斤，就这身体条件你把孩子送去帝都半个小时也做不下来。”

“半个小时啊，够用了。”

周从文的声音从手术室里传出。

“……”

“……”

“……”

几位主任面面相觑。

第1058章 巨大的跨瓣压差

“手术也没多难，告诉护士准备接术后患者。”周从文刚刷完手，回到手术室里开始再次手消，穿衣服上台。

李主任顾不得看张友与藤菲之间的矛盾，他被周从文的话惊到。

半个小时！

这么短的时间够干什么的？

他下意识的抬起手腕看时间，记下现在的时间，李主任还准备给周从文一点术前准备的功夫。

肯定是介入手术，绝对不会是开胸手术，这一点李主任知道。

他也听说过帝都有人用介入手术治疗瓣膜疾病，但那都是很轻微的瓣膜狭窄，手术效果也不尽如人意。

术中各种意外，让人对这种术式望而生畏。

那是心脏，不是自家的大铁门，用锤子砰砰砰的敲几下就行。

球囊在里面硬顶，各种心律失常的抢救就让人麻爪，何况还有其他并发症。

再说，绝大多数医生甚至都做不到让球囊骑跨在瓣膜的位置上，就更别说接下来的步骤。

根据李主任的了解，很多手术术中光是导丝刺激血管、心脏就会出现种种并发症，手术根本没法做。

而周从文似乎根本不了解并发症，他认为的很简单——导丝下进去，球囊把狭窄的瓣膜顶开就完事。

要不是据说周从文和黄老配合做了DK-crush手术，李主任一定认为他是一个循环介入手术的门外汉，啥都不懂的那种。

想着想着，李主任哑然失笑。

当然是在心里，他的表情一直很严肃。

周从文还是年轻啊，得了一个世界第一就自认为老子天下无敌，自己觉得所有心胸有关的手术都能做。

什么叫术业有专攻看来他完全不懂。

医大一院血管科主任就是这种傻大胆，前年下滤器，结果直接下反了……谁知道周从文会不会闹出这种让人啼笑皆非的“蠢事”。

估计大概率会是手术失败，然后周从文无奈之下开胸解决问题。

对周从文的外科手术水平，李主任还是很相信的，毕竟人家是世界第一。

但半个小时是不可能的，八个小时还差不多。

李主任擦亮眼睛，准备看手术。

里面沈浪已经铺好单子，在做股动脉穿刺。

李主任拿起病历，看了一眼患儿的术前超声心动报告。

没看报告的时候，李主任认为患儿的病情不会很重，周从文也就是做个样子。

然而他拿着病历夹子，来不及感慨病历的厚度，而是眼睛直勾勾的看着超声心动回报单。

肺动脉瓣狭窄（重度），跨瓣压差137mmHg，肺动脉瓣环内径8.7mm，肺动脉瓣呈三叶，均匀性增厚，最大开瓣内径约为2.3mm，右心室明显肥厚约6.4mm，右室流出道继发性肥厚，厚约5.6mm，流出道内径约5.5mm。

跨瓣压差137mmHg！

跨瓣压差137mmHg！！

竟然这么高！

跨肺动脉瓣压力梯度≤25mmHg，手术效果良好；若术后的压力梯度<36mmHg，则宣布手术失败。

一般来讲李主任做的成年肺动脉瓣狭窄的患者，跨瓣压差一般都在80mmHg左右，再大的压差他就不敢做手术了，建议患者去帝都、去上级医院。

这种压力差表明患者病情严重，术后恢复的也不会很好。

可是。

眼前。

5个半月大的孩子。

才十斤多一点。

术前血氧饱和度85%，跨瓣压差是骇人听闻的137mmHg！

周从文竟然要半个小时解决战斗！

李主任把这些条件在脑海里一过，人差点没哭出来。

类似的患者要是去了医大一院，无论是他还是循环内科肯定跟相互推，谁都不敢治，最后大家一起劝患者去帝都或者魔都进行治疗。

其实他内心深处已经给孩子判了死刑。

“李主任，你昨天没休息好？”张友忽然说话，打断了李主任内心的惊讶与茫然。

“啊？”李主任一愣，“怎么了，张主任。”

“你看你的手，一直在抖啊。”张友道，“还是说早晨没吃饭，低血糖了？我去给你打个10的糖吧。”

“我……”李主任摇了摇头，把病历夹子怼到张友面前，“张主任，跨瓣压差137mmHg，手术还怎么做！周教授术前看过患者么，这个报告单他不会没看吧。”

“超声心动是他自己做的。”张友听李主任这么说，心中顿时大乐。

李主任这么一副傻逼到了极点的样子，简直太符合他的预期，不要太完美！

张友还记得自己看见周从文亲手做B超，测量出来167mmHg的跨瓣压差的时候，自己是什么心情。

不出意料，李主任也是这么认为的。

“137mmHg而已，没事。”张友故作云淡风轻状说道。

藤菲鄙夷的看了张友一眼。

张友装逼装的太过，他是不是把自己当成黄老了？

“手术没法做啊。”李主任小声说道，“别做了，再出事。这可是胸痛中心成立的第一台手术，要是出事……不吉利。”

“咱可是唯物主义者。”张友一挺胸，大板牙散发出焦黄的光泽，“什么吉利不吉利的，那是封建迷信。”

李主任无语凝噎。

他透过铅化玻璃看着手术室里的情况。

在周从文上台的一瞬间，身披铅衣的麻醉医生对着外面做了一个手势，随后技师起身起把铅门关上。

手术，就这么开始了，无声无息的。

而李主任的心里一直冒着那个数字——137mmHg！

跨瓣压这么大手术根本没法做啊，周从文是怎么想的。

患儿处于全麻状态，操作间里的各种仪器滴滴滴的响着。

李主任看着经皮血氧保护度监测数值，只有85%，再加上137mmHg，他觉得自己满心的老槽想要一吐为快。

林院长还让自己来挑毛病，自己之前准备的也很充分，认为周从文的手术必然很少问题，要极为细心才能发现。

但谁特么能想到来到医大二看见患者后，还没等手术开台，自己就发现了这么多的问题。

连手术适应症都搞不清楚，做什么手术！

现在李主任愈发相信了一个“谣传”——所谓世界第一，是黄老给周从文刷履历用的，其实周从文的水平根本不够。

对，肯定是这样。

137mmHg的跨瓣压下还一意孤行做介入手术，光是这一点便足以证明一切。

第1059章 眼镜摔了一地

手术已经开始，等李主任把病历夹子放到操作台上，赫然看见屏幕中已经开始造影。

什么玩意？

李主任的手顿时一麻。

屏幕中，微导丝放置于右心室及肺动脉的位置。

与此同时，对讲器里传来周从文的声音。

“微导丝选择0.014“~0.038“，长度为150~180cm软或硬泥鳅导丝，沿右心导管跨过狭窄的肺动脉瓣进入肺动脉远端建立轨道。”

“一定要注意操作轻柔，导丝尽量别碰触血管壁或是右心室。”

周从文的声音很轻柔，但传到李主任的耳朵里却像是滚滚天雷一般。

什么叫导丝尽量别碰触血管壁或是右心室！

什么。

他妈的。

叫导丝尽量别碰触血管壁或是右心室！

李主任真想揪着周从文的脖领子问他，你告诉老子，什么，他妈的，叫，导丝尽量别碰触血管壁或是右心室！

人体的血管蜿蜒迂曲，导丝在血管里行走，能超选到位已经是很强的手术技法。

很多时候微导丝要靠着血管壁和其他组织结构提供反作用力转换方向。