回到2002当医生 第54章

什么都不行，技术上扳倒行政主任的办法也不可行，周从文想怎么做？陈厚坤真的迷糊了。尤其是周从文说到原则性问题，他隐约觉得眼前这个小医生格局很大，日后必非池中之物。

“我有我的打算，陈教授你不用替我操心。”周从文淡淡说道，“半年左右，如果你需要我会来帮你一把。说句心里话，我特别看好胸腔镜的未来。”

话题再次回来，陈厚坤心里堵得慌。

胸腔镜那种花架子能有什么未来？！

深深叹了口气，陈厚坤的手机响起，把他吓了一跳。

“喂？张主任。”

“呃……我马上就到。”

挂断电话，陈厚坤却没有火急火燎的站起来就走，而是沉吟了几秒钟拨通电话。

“小郑，你们科发生什么事儿了？张主任说全院会诊，让我马上到。”

听对面医生讲述事情经过，陈厚坤越来越沉默。

等挂断电话，陈厚坤傻傻的坐了几分钟，一动不动。

“陈教授，怎么了？”周从文把陈厚坤手里的烟蒂接过来，一起浇灭，扔进垃圾桶里。

……

……

一小时前。

医大二院所有够份量的机关领导都半夜从家里赶过来，但只有大院长和负责临床的副院长进办公室参加了全院会诊，其他人都在外面等着。

省里某位的母亲因为心脏问题在循环内科住院，诊断是心包囊肿伴有右侧胸腔大量积液。

三次穿刺抽取积液，最后一次却在穿刺后出现问题，抽出大量血性液。复查CT，提示右侧大量胸腔积液，积液量比从前还多！

胸穿抽出不凝血性液，HGB仅53g/L，立即胸腔闭式引流共引出1100ml血性胸水后胸管被血凝块堵塞。

肯定出事了，就算是用脚后跟想，也能想明白。

不凝血、骤然多的右侧大量胸腔积液，所有临床症状都指向一件事——胸穿过程中肋间动脉破裂！

这是胸穿的并发症之一，发生的几率不高，可是一旦发生就要胸外科介入，开胸手术止血。

所以才有这次全院会诊。

第0092章 一口黑漆漆的大锅

张友愁眉苦脸的坐在一个角落里，他目光闪烁，右手抠着左手手指甲，不知道在想什么。

办公室里坐的人不多，相关科室的十几名主任、副主任，还有院长、主管临床的副院长，医务处处长，再有就是患者家属和……家属的秘书。

所有人表情严肃。

“藤主任，您的考虑是胸穿过程中有副损伤，肋间动脉断裂，导致大出血，是这个意思吧。”秘书姓尹，他总结循环内科主任藤菲的话，最后询问道。

藤菲主任脸色惨白，点了点头。

“胸外科张主任，您的意见是老人家年事已高，加上有心衰、失血性休克，开胸止血凶多吉少，是这样么？”尹秘书继续问道。

张友怔了一下，他随即深深的叹了口气，却没坐着说话，而是站起来，恭恭敬敬的举了个躬。

“我把老人家的资料邮件发给我在帝都的老师，梅院士。梅老师的说法是……说法是……说法是……”

尹秘书皱眉，他看了一眼时间，无声的告诉张友速度快一点。

“梅老师说，开胸手术，老人家能安全下来的可能性不大。如果有可能，建议做微创治疗。”

“微创？！”

尹秘书身前坐在椅子上的那位眼睛忽然一亮。

张友咬牙，心意已决，“就是电视胸腔镜治疗，简单说大开胸手术需要在胸壁上切一个长30cm的切口，开胸本身就是巨大的创伤，老人家未必……肯定承受不了。”

“但是胸腔镜手术是在胸壁上切3个1.5cm的切口，用高科技器械进入胸腔，完成手术。”

“这是一种新技术，我院已经在全国范围内率先开展，并且由我科室副主任陈厚坤陈教授领衔……”

“能不能做！危险性高不高！”坐着的那位面沉如水，凝重如山，手指轻轻敲打桌面，打断张友开会发言一样的汇报，沉声问道。

“能做！”张友马上说道，“胸腔镜手术的危险性呈几何数级降低。但您可以想象一下，30cm的传统伤口和3个1.5cm的切口，老人家承受的打击完全不一样。”

情况紧急，在场众人似乎没人注意到张友的话术。伤口，切口，明确的数字，一切都按照他的想法顺着走下去。

“那就做胸腔镜，陈教授在么？”

“我已经通知他了，还没到。”张友正色说道，“我再催一下。”

“之前你说可以开胸手术治疗心包囊肿，胸腔镜能治么？反正也打开一次，如果只是治标不治本的话估计没多久还有其他问题。”

张友像是吃了苦瓜一样。

包院长生怕张友昏了头，说些不应该说的话，连忙说道，“胸腔镜在国内刚刚起步，能用来止血已经是很高水平了，切心脏囊肿做不到。”

那位点了点头。

“我再催一下陈副主任，怎么这么慢。”张友小声说道，拿起手机，缓缓退出会议室。

……

……

“患者多大年纪？”

“88岁。”

周从文叹了口气。

他很清楚张友张主任给陈教授打电话为什么，也明白陈教授打亲友电话询问患者情况最后的指向。

让陈厚坤背锅。

88岁老人，胸腔闭式引流引出1100ml不凝血，随后胸管被堵塞，证明有大血管出血。

至于什么血管……周从文虽然没有看见患者和影像资料，但也有自己的考虑——肋间动脉的可能性比较大。

张主任肯定是不敢开胸，生怕患者下不来台。别说是他，换巅峰时期的自己也不会做开胸手术。无论是腔镜还是达芬奇机器人，都要比开刀更适合。

要是普通患者也就算了，还能试一试，了不起和患者家属做好沟通，下不来台的可能性在99%。但要是不做，100%死！

这种话能和省里的那位说？

开什么玩笑。

有权有势的人，很多时候得到的治疗让人啼笑皆非。说句话都怕被牵累，何必冒头呢。

周从文在帅府干过，这里面的门道一清二楚。

张友张主任不敢做手术，认为患者死定了，不愿意替循环内科背这口锅，就把这口黑漆漆的锅直接甩给陈厚坤。

甚至周从文都能想到张友是怎么和患者家属做到的交代——大开胸的话凶多吉少，但我们有一种新技术，只要打三个1.5cm的眼，用腔镜进去就可以。

如果说大开胸死亡率太高，那么胸腔镜的优势就展现的淋漓尽致。

只要患者家属还能冷静思考的话，绝对会按照张友的思路走。

他说错了么？没有，一句错话都没说。

可是他这么作为什么？

把那口漆黑锃亮的锅直接甩到陈厚坤的身上，张友不求有功但求无过。况且以患者的状态，真要是以现在陈厚坤的水平，把手术做下来至少要2个小时左右。

2小时的麻醉患者能不能承受还真就不好说。

周从文想起帅府里的工作流程，为了避免这些事，只要有问题就是集体决策，和各人没有任何关系。

还是帅府的流程更科学一点，但这种科学是不知道经历过多少次的磨合、争吵、明争暗斗，最后大家妥协之后达成的默契。

不想帅府，眼前陈厚坤……还真是可怜。不仅仅被踢去胸腔镜组，遇到事儿还要顶雷。

周从文见陈厚坤愁苦的不说话，心生怜悯，想起上一世陈教授对自己的好，便拍了拍他的肩膀，“陈教授，我估计你推不掉。”

“我知道。”陈厚坤心里有数，他哭丧着脸看着地面，隐约已经看到了自己的未来。

“要不，我上去给你搭把手？”

搭把手，又听到搭把手这个词。陈厚坤的眼睛忽然一亮，但旋即又暗下去。

在他看来，这已经不是搭把手能做到的。

手术本身不难，难的是患者的年纪与状态。搭把手只能解决手术问题，他是能让老人家一眨眼就年轻十岁，还是能让老人家心肺功能好一些。

“小周，患者88岁，血色素最近检查结果才50多g。手术……难啊。”

年龄、数值都很不理想，陈厚坤没有信心。

不，他有信心，但这个信心却是反向的——患者根本下不来台。

第0093章 摸摸头

“有我在，肯定要比你自己一个人上手术好一些。”周从文微笑说道，“反正也推不走，那抓紧时间上台，越早越好，越早的话能下台的机会就越大。”

陈厚坤想想似乎也是这么回事，他低着头站起来，愤怒的一脚把脚凳踢到一边。

“砰”的一声响，脚凳很无辜的撞在墙上。

“我去手术室外面等你电话，要是做手术就告诉我一声。”周从文没有理会陈厚坤的心情，而是淡淡说道。

“好。”

这也是没办法的办法，陈厚坤无奈之下赶去全院会诊。

周从文早就对这种事情见怪不怪。

担当这个词只有经历过，才知道它的珍贵。

很明显，张友张主任和上一世的那个他一样，没有任何改变，依旧是营营苟且、没有担当的那种人。

哪怕他的手术做的还算是不错。

拖下去，患者必死无疑，张友肯定也没什么好处。周从文估计那位张主任已经方寸大乱，胡乱把锅甩给陈厚坤，完全没想要是患者有三长两短后他自己的境遇。

背着手，弓着腰，慢悠悠从内镜室走到手术室，周从文一边走一边琢磨患者的情况。

患者病情比较简单，可现在是2002年。

要是10年后，就没这么多破事了，直接上台腔镜止血，顺便把心包给做了，简单省心。

可惜，现在是2002年，没办法，技术水平以及医疗器械在那摆着。

坐在手术室门口的椅子上，周围还有几个患者家属在焦急等待手术。过了大约15分钟，周从文的手机响起。

“小周，患者已经送去手术室，你帮我搭把手。”陈厚坤说道。

“放心，陈教授。”

“我这就过去……小周，你有把握么？”陈教授忐忑问道。

“没有万全的把握。”周从文仿佛在回答患者家属的问题，说了一句囫囵话。

这已经是本能了，根本改不掉，上辈子改不掉，这辈子也不行。下辈子……再说吧。

“你说点吉利话。”陈厚坤不满意地说道。

“医生，从来不把话说死，你说呢陈教授。”

陈厚坤也没办法，虽然知道周从文说的都是对的。

但现在自己情绪不稳定，他特么就不会说几句好听的安抚一下自己么？说点好听的能不能死，我就问能不能死！陈厚坤心中怨念丛生。

很快，手术室大门打开，一众医生、护士和院领导护送平车进去。

陈厚坤冲着周从文招了招手，两人进更衣室。

“状态不好，血压太低，80/50毫米汞柱。”

“估计是肋间动脉断了，止不住的话输多少血都没用。”周从文一边换衣服一边说道。

“小周……”陈教授又想问那个问题，但话到嘴边还是收了回去。

“有我在，放心。”周从文像是上一世安慰他的博士生一样安慰陈厚坤。

陈厚坤听周从文这么说，感觉更是不靠谱，还不如刚才的说法呢。

他也知道自己现在心情不好，不管周从文说什么对自己来讲都不会往好处想。陈厚坤深深的叹了口气，反正也是咸鱼一条了，背锅就背锅吧。