作者:真熊初墨
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注:该病例取自中南大学湘雅二医院发表在《Gastroenterology》上的一篇报道。
第0088章 虽然说话不好听,但长的好看
“没想到你一个小医生竟然还有这种能量。”柳小别跟在周从文身后说道。虽然是在夸周从文,但他怎么听都觉得柳小别不怀好意。
“没啥能量,做个胃镜都得求人,现在求人办事难哦。”周从文有些感慨。
上一世后几年,自己不管要做什么,肯定全班人马伺候着。哪像现在,就认识一个陈教授,还要把人情都用上。
不过不用也不行,患者的那个“大西瓜”应该长在咽喉或者食管上段,可为什么患者一直没有进行性进食困难,周从文也说不好。
就像是各花入各眼一样,即便是同样的病情,表现在患者身上也有无数种不同的症状。
来到CT室,看着操作员给患者做头颈部CT,最后判定带蒂的团块起源于咽喉部,舌和喉部正常。
食管也没有发现其他肿物。
周从文放了心,要是这样的话,手术还是比较好做的。不过估计医大二院的医生没见过,胃镜这个项目现在大多数的时候还处于一种检查项目上,有创操作很少。
自己去,第一时间解决问题,省得横生波澜。
虽然连夜赶去,连夜再赶回来,明天还要值班,太过于疲惫,可绝对不能留给王成发把柄就是。
能然间,周从文想起一件事,他一摸头,小平头沙沙作响。
“忘了件事,你有车么?”
“什么意思?”
“医院的120急救原则上不出市区,要是去省城的话得自己开车送。我能联系陈教授,但在江海市要救护车的话……可没这个能量。”周从文心生无奈。
2002年,各种医疗技术、耗材、器械匮乏不说,连120急救车也不多。
江海市全市的急救车勉强能维持市内需要,所以找急救车去省城,加上现在路况一般,一来一回小十个小时的路程是绝对不可能的。
唉,周从文叹了口气,很是怀念日后大基建起来的年代。
去省城,开车快一点,压着限速以上10%的速度开,从三院到省城医大二院不堵车的话只需要2个小时多一点的时间。
再有一点就是——现在普通人家有一台捷达都少,有德国淘汰的三手生产线生产出来的桑塔纳2000都好大显摆。
送患者……自己大意了。
还是习惯了以后的便利,把奢侈的享受当成理所应当。2002,还真是呵呵。
柳小别鄙夷的看着周从文,嘴唇微微一瘪,似乎有些气愤。但她没怼周从文,尽量用平淡的语气说道,“有,我买车了。”
“没见你开过呢?”
“开车带你去兜风么?油多贵呢!你配么?”柳小别再也忍不住,一句话把周从文怼到CT室的角落里。
周从文也知道这种家庭里柳小别对眼前这位吴叔叔应该不太感冒,但因为房东大婶的原因,所有不高兴都憋在心里。
他可不想成为柳小别的出气筒。
虽然她说话不好听,但长的好看啊,忍了。
找技师打印片子,拒绝三院医生耽误时间出报告,上车直奔省城。
一路上周从文和陈教授联系了两次,大致确定自己带患者到医大二院的时间,又表达了对陈教授的感激之情。
来到医大二院的时候,已经是午夜时分。
白天人流熙攘的医大二院终于安静下来,有了喘一口气的时间。
“吴叔,能走吧。”周从文问道。
“能。”老爷子手拖着肉球,含糊地说道。
因为张嘴的时间太长,口水从嘴角流下来,周从文一路上唯一的工作就是帮他擦口水。
尊严这个词有时候不重要,为了活着,可以放弃几乎所有,包括尊严。但周从文觉得,只要还没到那种程度,尽量让自己的患者体面一点。
这只是周从文的一种个人感觉。
用纸巾细心的擦掉老爷子嘴角又流出来的口水,周从文道,“你儿子怎么说?”
“我想了想,就不打扰我儿子的学业了。”老爷子说道,“他那面日子过的挺艰苦的,勤工俭学,回来一趟的机票钱挺贵,我怕他直接飞回来。”
周从文笑了笑,他已经猜到了这种结果。
但柳小别肯定不会签字,房东大婶和这位吴叔也没有法律意义上的关系,就算是房东大婶仗义,不管不顾的要签字,周从文也不会同意。
医务处是干什么的,当然要拿来用不是。
遇到这种“特殊”情况,有医务处在呢,何必要折腾房东大婶。
按照陈教授说的路线和周从文的记忆,来到内镜室门口,陈教授正在和一位三十多岁、戴着眼镜的男人说话。
“陈教授,你好。”周从文连忙快步走上去,微微鞠躬,表达自己的感激。
“石医生,这位就是我跟你说的、江海市三院的小周医生。”陈教授满是阴霾的脸上,在见到周从文后终于露出了一抹笑容。
三十多岁的中年医生看了一眼周从文,他有些诧异。听陈教授介绍过,知道这位医生年轻,但没想到竟然会这么年轻!
不过他的注意力很快被患者吸引走,还在和周从文握手,眼睛已经盯在老爷子的身上。
他用手托着一个肉球,嘴角有口水流出来……肉球怎么来的?为什么会这么大?无数的疑问出现在脑海里,石医生瞬间变成十万个为什么。
医大二院患者量大,石医生见过成千的患者,各种稀奇古怪的都见过,但这种自己托着一个肉球来看病的却是第一次。
那是肿瘤么?对周围组织没有浸润?怎么好端端的就吐出来了?是喝酒的原因么?
陈教授也怔住,他苦笑,小周医生还真是什么都敢玩,这种诡异的患者直接推到上级医院就得了呗,他非要自己来。
不过陈教授没多说话,他默默的看了几眼患者,又看了一眼周从文。
小周医生脸上散发着年轻的光芒,但年轻中却没有年少青葱、懵懂的那股子劲儿,更多的则是自信。
“片子拍了,肿物生长自咽喉部下段食道上段,我判断是良性物。”
周从文给了自己的判断。
第0089章 视而不见
“小周,我听你说患者之前没有进行性吞咽困难?”陈教授看着患者手托着肉球,疑惑的问道。
按说这么大的东西在嘴里面肯定是一点点生长出来的,怎么可能没有进行性吞咽困难。
“患者是这么说的,我也想不懂。”周从文实话实说。
“啧啧,这玩意好取。”石医生一边感叹着自己又见了一个古怪的患者,一边说道,“第一次见到,这不是就长了一个大西瓜么?到瓜熟蒂落的时候喽。”
见石医生跃跃欲试,陈教授也放了心。最起码石医生对这个患者感兴趣,不枉自己半夜把人家从家里拎来做手术。
瓜熟蒂落,这个形容还是很贴切的。
石医生认为手术不难,可是术前的手续特别多。
办理住院,找有医务处的人来帮忙做术前交代,准备机器,一系列手续走下来,哪怕有周从文和柳小别一路跑着办理,也用了将近2个小时的时间。
毕竟不是耽误一秒钟就会死亡的患者,遇到这种事儿,大家还是尽力走正规途径,以免日后出问题。
准备开台的时候,窗外已经泛起一丝鱼肚白。
“陈教授,我听说你最近没什么手术做?张主任这么狠么?你以后准备怎么办?”
一边下胃镜,石医生一边闲聊。
陈教授无语,周从文有些疑惑,这和自己记忆中的陈教授不一样,怎么就没手术做了呢?
不过他没问,这不是一名小医生应该问的,再说周从文对医院里的这些勾心斗角的事情并不感兴趣。他在意的,只有手术。
“张主任太狠了,我们昨天吃饭说起来,要不我都不知道。你说说,你帮了他一个天大的忙,最后却……”
说着,石医生像是被掐住脖子一样,下面的话戛然而止。
周从文默默的看着胃镜屏幕上显示的情况,也很无语。他心里没有纠结和看不懂的茫然情绪,只有庆幸。
幸好自己带着患者来了!要不然不知道会出多大的事儿。
屏幕上患者咽喉部的蒂部并不是一根藤往出走,可能是因为掉出来的时间长、也可能是因为之前吃饭吞咽的原因,那根“西瓜藤”缠绕在一起,已经有缺血的迹象。
和此类似的是一种极为凶险的疾病——卵巢囊肿蒂扭转!
那是要命的病。
眼前的情况虽然不至于几分钟内就要命,可绝对不好办。
按照周从文术前估计,在蒂的根部下个夹子,然后切掉就可以。手术简单,全程大约只要10-15分钟。
可是患者发自咽喉部份的蒂从根部开始缠绕、打折,根部粗大,像是老树盘根一般,夹子根本夹不住。
周从文的眼睛眯起来。
“我去……这下子不好办了。”石医生下意识的轻声说道。
因为患者并不是全麻状态,所以他说话的声音本能的压低,尽量不让患者听到,避免出现紧张等意外情况。
陈教授也看到这种情况,眉头早都拧成了麻花。
眼前的患者要麻烦,这玩意不会要开大刀吧。
“石教授,要不咱们试着把这个节解开?”周从文建议道。
“解不开。”石医生有些沮丧,“后面虽然没有明显黑色坏死的迹象,可一旦解开,毒素逆流回体循环,出现感染性休克怎么办?”
“可以先解开最下面的部分。”
“你……做过胃镜么?”石医生对周从文的客气当然无存,他不屑地说道,“要是解开也是从上往下解,从下往上?胃镜钳子抓在哪?你准备怎么用力?”
石医生说话的语气并不如何和善。
想来也是,大半夜被人从家叫来做一台不是急诊的急诊手术,最后发现竟然做不下来,换谁的脾气都不会很好。
而且还有一名地市级医院的小医生站在一边哔哔哔,竟说一些不靠谱的事儿。
陈厚坤静静的看着,并没有打圆场。
他很好奇周从文准备怎么解决这件事情,毕竟搭把手这个要求是周从文自己提出来的。
要是周从文真能做到,似乎自己对他的判断……算了,没什么意义,自己都被高高挂起来,这辈子已经毁了,就别再想扶持年轻人这么遥远的事情。
“石教授,可以试一试,我帮你搭把手。”周从文淡淡说道,“如果不行,咱们再找耳鼻喉科来会诊。不过现在这个时间,耳鼻喉科只有值班医生。”
“呃……”
“试一下,来都来了。”
“肯定不行!”石教授确定地说道。
可虽然话是这么说,但他却开始操作胃镜设备,准备尝试一下。
这个江海市三院的小医生说的有道理,来都来了,直接就这么下去,还没后继处理方式,自己也不甘心。
但想要“解”开这个结,比登天还要难。不过“来都来了”,试一试总没大错。
石医生深深吸了一口气,沉心,静气,开始操作。
周从文在旁边用胃镜钳子帮忙暴露术野,陈厚坤的眼睛亮起来。
这不就是自己遇到过两次搭把手的情况么?
当局者迷,自己当时根本不知道发生了什么。可是现在自己站在手术台下,纵观全局,视野好到爆,一览无遗。
很快,陈厚坤注意到周从文戴着无菌手套的手顺着肉球往里伸,摸到那根已经发白的蒂上。
他在做什么?
陈厚坤全神贯注,却没有看屏幕,而是仔细盯着周从文的左手。
那只手微微变换角度,似乎在外面用力帮助里面“解”开这个结。
可是真的能行么?陈厚坤陷入沉思之中。
“好了,石教授,你试试夹子能不能下进去。我建议下完夹子之后再用器械打个结,毕竟蒂里面有一根比较粗的小动脉,避免出血。”
“真的能行诶。”石医生很兴奋,他双手操作胃镜设备,眼睛直勾勾的盯着电视机屏幕看着暴露出来的蒂的根部。
“……”陈厚坤怔住了。
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