回到2002当医生 第478章

周从文有点意思，这是准备拼命做出业绩给老板看的节奏。

苗主任看周从文的背影的目光变得愈发复杂起来。

“准备的比较充分。”周从文和身边的刘伟说道。

“我一早来查的。”刘伟笑了笑。

“麻吧。”周从文道，“我去刷手。”

“从文，我算了一下，呼气末正压设定为6毫米水柱比较适合，你看呢？”刘伟问道。

“可以。”周从文道，“按照公斤体重，双肺通气的潮气量给8ml/kg，单肺通气的时候给6ml/kg。氧浓度给60%，术中测两次血气，具体情况到时候再说。”

“哦了。”刘伟做了一个OK的手势。

苗主任彻底无语。

周从文管的这么细致么？！

连PEEP；单肺、双肺潮气量什么的都要管。

这……

第0821章 看是看了，但却什么都看不见

患者平卧位，麻醉完毕后周从文调节手术台角度，左侧抬高20°。

苗主任微笑，医大二院的设备还行，最起码手术台都是电动调节的。

这种机器自家医院也才进了不到一年，没想到这面也已经开始用了。

最近一两年各家医院的硬件条件变化很大，不像是刚参加工作的时候，十几年如一日不见有什么变化。

种种硬件提升都很快，让人目不暇间。

“老板，左侧第五肋间？”周从文问道。

“嗯。”

苗主任身侧传来黄老的声音。

“那我去刷手。”

“一起去吧。”

看着黄老背手弓腰的身影，苗主任的一颗心怦怦怦只跳。

一站式，这可是一站式的手术！

从前听说过黄老急诊开台做冠脉手术，有时候吻合口不确定或是有其他情况，术中直接下支架。

没想到今天自己可以亲眼看一下。

虽然都在帝都工作，但苗主任和黄老的接触的确不多，尤其是一站式手术这种高端术式，他完全没见过。

很快，几人刷手回来。

周从文没有陪着自家老板，而是快步走进来开始消毒、铺置无菌巾。

让苗主任惊讶的是周从文给患者胸部术区消毒，而邓明则给患者左侧大腿消毒。

邓明的意思他懂，取大隐静脉做静脉桥么，没什么难理解的。但这也太早了吧！

一般要是苗主任主刀，如果需要取静脉桥的话也至少是开台2小时之后的事情。

取的太早，静脉桥会有各种问题，比如说血栓、坏死之类的。

还没开始手术，就看到与正常手术不同的地儿，苗主任就已经心念大炙，好奇无比。

“陈教授，肖院长，您二位谁跟我来。”邓明一边消毒一边笑眯眯的问道。

两人对视一眼，肖凯道，“我帮您打个下手吧。”

说完，他转身去刷手。

这不是什么好活，虽然上台，可却没有机会看手术。

而且给邓明配台要做的是取大隐静脉，完全没什么技术难度，属于进修医生才干的活。

周从文没理会下面的分工，他铺好胸部的无菌单，重新手消，站到一助的位置上，“沈浪，给老板搬的脚凳。”

脚凳早已经准备好，沈浪小心翼翼的让开黄老的身子，把脚凳放到术者位置后调节无影灯灯光，对焦，射向术区。

黄老站到术者位置上，苗主任精神一振，蹑手蹑脚走到黄老身后。

无影灯很亮，术区无菌单铺置的很严密，留给手术的切口位置特别小，的确不是常规心脏搭桥的铺单子方式。

苗主任只扫了一眼，就确定这是新术式。

“准备悬吊器。”周从文一边给术区最后一次消毒，用干纱布擦干，麻利的准备吸引器、电烧，嘱咐器械护士。

“周教授，是哪个？”器械护士对着一堆从来没见过的器械发懵，小声问道。

周从文扫了一眼，“你左手第二个设备。”

苗主任看去，一个古怪的设备出现在眼前。

这是什么？苗主任一怔。

虽然疑惑，但他并没问。这时候询问显得有些多余，很快就要用了，自己看一眼就明白怎么用。

黄老伸手，手术刀拍在他的手里。

手起，刀落，切口出现的一瞬间没等鲜血流出，周从文手里的干纱布就压上去。

黄老把刀拍在患者腿侧，大镊子被器械护士拍在手里。

这么短的时间内，周从文拿着电烧啪啪啪已经把皮缘的出血点全部烧上。

配合的真默契，苗主任心中赞了一句。

自己连血都没看见，一是黄老的刀快，完全不见颤抖，切的深度也刚刚好，只断了毛细血管并没切断皮下稍微大一点的小血管。

再加上周从文眼疾手快、配合到位，虽然只刚开皮，手术麻利的让苗主任有些羡慕。

可是随着周从文手里的干纱布挪开，苗主任一下子愣了。

切口——6cm，目测。

我去！

虽然事前知道是小切口、微创的冠脉搭桥手术，但6cm……这么小的口子能干什么？

之前苗主任一直认为所谓小切口应该在12-15cm左右，只是不用劈胸骨而已。

毕竟十几公分的切口相对于劈胸骨、至少25cm的切口而言已经算是小切口、算是微创。

然而，他看见切口只有6cm的时候，整个人都傻了，呆若木鸡。

这种“屁大”的口子，在胸腔镜出现前，连肺大疱都做不了，就更别说标志性的冠脉搭桥手术。

6cm，够干啥呢。

下个胸腔闭式引流还得切3cm左右呢，黄老这是误操作吧，还是说之后要延口？

苗主任脑海里乱糟糟的想着各种事情，恍惚之间，周从文已经配合黄老完成止血、钝性分离，进入胸腔。

他把那个陌生的器械拿到手术台上，两个“爪子”勾住胸壁内侧，分开、悬吊。

小切口顿时大了一些，但就算是再怎么大，基础在那，也大不到哪去。

这是悬吊器，苗主任看了一眼就明白器械的作用。可切口还是很小……根本看不见术区。

他从来没想过，做冠脉搭桥手术，竟然没有术野。

随着悬吊器把胸壁“吊”起来，沈浪垫脚、伸手握住无影灯下的把手又一次对焦。

灯光打斜，顺着切口照进去。

“黄老，您看灯光这样行么？”沈浪问道。

“可以。”黄老只是嗯了一声，专心致志的看着术区。

此时已经单肺通气，左肺是瘪的。

“周从文，三角帆你来做。”黄老直截了当地说道，“我看一眼。”

“好咧老板。”周从文也不客气，一手钝剪刀、一手大镊子开始游离心包。

三角帆？！

苗主任又听到了一个陌生的名词。

这是什么？

他凝神看着术区，可是！

6cm的小切口，周从文和黄老的手落在上面，苗主任什么都看不见。

他差点哭出来。

刚过完年，自己屁颠屁颠从帝都赶过来，不就是想看看黄老、周从文要参加世界手术大赛的手术术式么。

可看是看了，还是站在术者身后最好的位置看的，但却什么都看不见！

这特么的！

第0822章 精致的三角帆

周从文钝性游离心包外脂肪及部分左侧胸腺。

虽然切口狭窄，但他在方寸之间，游刃有余。

再加上自家老板配合的特别到位，手术进行的相当顺利。

向上游离至心包反折，脂肪左侧边缘仍附着于心包。

“圆针，一号线。”周从文伸手。

器械护士手忙脚乱的准备圆针，周从文的手指微微一动，刚要侧头，忽然大镊子落下，打在他手指上。

一声轻响。

张友看的心中大乐。

周从文也有今天！

挨打了吧！

肯定是手术哪里做出毛病，只是自己看不出来。张友站在一边笑眯眯的看热闹，他现在比较中立，周从文的手术成功不成功都行，对张友来讲无所谓。

“别着急么。”黄老悠悠说道，“新术式，你总不能指望着小护士第一次跟台就能做到完美。”

“老板教训的是。”周从文苦笑，“我这不是专心做手术，一时没注意。”

“周从文，心流状态要来回切换自如才可以。”黄老淡淡说道。

“嗯？”周从文一愣。

“我年轻时候也和你一样，后来老了老了，频繁进入心流状态身体无法承受，精神力消耗的特别快，真是跟流水一样。所以呢，我就开始转向琢磨切换的事儿。

需要就进，不需要就切换出来，你懂么？”

周从文无语。

这种……连在系统中获得心流能力的自己都无法做到，上一世老板也没和自己说过。

持针器拍在周从文的手心里。

周从文凝神想了几秒钟，眯着眼睛说道，“我回去想一想，先做手术。”

黄老点头。

周从文将心包脂肪右缘分别悬吊于3~5肋间，使心包脂肪垂直于心包左缘，隔绝胸腔与心包腔。

“老刘，可以双肺通气了。”周从文轻声说道。

听周从文这么说，无论是苗主任还是张友、亦或是陈厚坤都怔住。

6cm的小切口，本身术野就小到了极点。单肺通气的话，左侧肺脏是瘪的，尽最大可能不影响里面的视野，这是必须要做的。

可一旦双肺通气……

肺脏鼓起来，必然要影响术野！