回到2002当医生 第468章

“长期口服降压药，有一部分人的味道会变，蚊子不再叮咬。”黄老说道。

“……”周从文无语。

这事儿他还真就不知道，类似的总结从来没出现在期刊杂志以及自己的临床经验中。

“这种事儿属于玄之又玄的经验总结，没办法写成报导发表。”黄老唆着手指头，意犹未尽的含糊说道，“我62岁开始口服降压药，那之后我就很少有蚊虫叮咬的苦恼。要不然大夏天出去遛弯，咬都被咬死了。”

“患者是升主动脉起始部开始的主动脉夹层，内膜向心脏内撕裂！”周从文马上说道。

“这题不算你回答上。”黄老笑道，“换你在，你肯定没办法诊断。”

这话说的是，周从文承认。

老板在某种程度上属于耍赖，但他也在有意无意之中告诉了周从文一个比较少见的临床经验——口服降压药物的人群，一部分人会有蚊虫叮咬减少的现象。

这个不起眼的点，是诊断的起始，剩下的在普通人看来还很模糊，但在周从文看来顺理成章。

黄老说的病例是很特殊的没有典型体征的主动脉夹层。

而且这个病例还和其他没有典型体征的病例不同，隐藏的尤其深。

主动脉夹层的典型临床症状通常是急性剧烈胸痛和高血压，但临床上偶尔也能遇到没有胸痛的病人。

而没有胸痛的患者也会有其他症状，比如说左右臂脉压差极大等等。

周从文明白老板一直记得这个病例的意义，没有胸痛、血压不高、主动脉外径不宽的主动脉夹层临床的确很罕见。

而患者血压正常，这一点足以蒙蔽绝大多数医生，不会往主动脉夹层上去考虑。

估计患者是平时口服降压药物，血压控制的很好。因为有主动脉开口位置夹层出血，导致心包填塞进而……

“老板，你太耍赖了！”周从文想到这里，忽然说道。

黄老哈哈一笑，他清楚周从文已经想到了自己哪里颠倒了检查顺序。

事情原本是自己看到患者身边没有蚊虫，所以询问了血压病史，知道患者这几天血压控制的很好。

因为口服药物后血压偏低，所以患者最近没服用降压药物。

这些事儿黄老没告诉周从文，周从文自然无从猜起。

虽然是玩笑，但周从文知道老板的意思，但他还是笑呵呵的抱怨道，“老板，您不能隐瞒、串改病史。”

“那好，你看旁边第三个卡座上靠边的男人，他有什么病。”黄老问道。

周从文知道老板不喜欢的是被人奉承，可能早已经习惯了吧，太多就有些厌烦这是必然的。

但吃饭的时候，自家老板喜欢人间烟火气，并不愿意坐单间。

回头顺着老板说的位置看去，周从文看见一个彪形大汉正在喝酒。

这人是典型脚踩箱在喝，塑料箱子，里面装着24瓶大绿棒子的那种。

大绿棒子已经被喝了一半，男人半咧着怀，却没什么醉意，一看就知道他的酒量极好，特别好。

可踩箱喝酒，本应该兴致颇高，但奇怪的是他却愁眉不展，只是沉默的一杯一杯灌啤酒。

喝啤酒，这么大量，还愁眉不展，要不是有心事就是痛风。那人不是有犯愁事儿，而是关节疼痛所以紧锁眉头。

周从文瞬间想到诊断，便按图索骥寻找线索。

……

……

注：吃降压药后蚊虫叮咬少，不是在期刊杂志上看到的，而是听一位朋友说起过这事儿，我询问了临床将近百名患者，有一定概率出现类似的情况。但具体药物之类的没有研究，这里随便说下，大家就当看个乐。

第0804章 只要喝不死，就往死里喝

男人双下肢高度浮肿，膝关节红里带白，都不用仔细查体就能确定他又严重的痛风。

周从文叹了口气，“老板，这也太明显了，典型的痛风症状，用脚后跟都能给准确的诊断。”

“那倒是，不过他的情况可能比较特殊。”

“看着倒是很重，老板您看出什么来了。”周从文问道。

“我估计他是从医院里偷跑出来喝酒的。”黄老摇了摇头，“痛风这么严重还偷跑出来喝酒，估计做膝关节穿刺能抽出来乳状尿酸盐结晶。”

尿酸盐结晶一般会在病情较重的患者尿液里发现，但极少数会出现在痛风患者的关节腔中。

而老板说的乳状尿酸盐结晶……

要是真的抽100多毫升乳状尿酸盐结晶出来……话说周从文很久都没见过这么重的痛风患者。

眼前这位，还真是只要喝不死，就往死了喝的典范。

“小周，你去劝劝？”邓明笑呵呵地说道。

“自己作死，住院都往出跑，谁劝都没用。”周从文摇头。

正说着，饭店的门被一脚踹开，寒风呼的一下子涌进来。

周从文侧头看去，一个三十多岁的女人手里拎着根棒球棍走进来。

“你特么还喝！”女人拎棍子指着男人的鼻子骂道。

“姐，姐，小辉就是馋了。”壮汉身边一个人站起来，一脸讪笑，略显卑微地说道。

“滚特么一边去！就知道跟你们这帮狐朋狗友吃喝玩乐，都住院了不知道么！自己疼自己不知道？爸妈怎么生了你这么个傻逼玩意。”

“我愿意！”壮汉一梗脖子。

“砰~”

棒球棍横扫，一句多余的废话都没有便直接砸在壮汉的肩膀上。

“嗷~”

壮汉没忍住痛呼出来。

“还特么喝，喝死你！”女人把棍子直接往桌子上一扔，酒瓶子、菜碟子乒乓响，碎了一桌。

“你们民风这么彪悍么？一语不合就动手。我从前以为你瞅啥，瞅你咋滴是开玩笑，没想到还真这样。”邓明看的无奈，小声问周从文。

“这种情况不多见，不过小县城里因为一句你瞅啥就打起来的不少。”周从文也无奈的笑了笑。

“我特么让你喝！”女人扔掉棒子，一只手抓住壮汉的衣领子，另外一只手抡圆了抽在他的脸上。

“啪~”的一声脆响，壮汉很明显被打懵了。

坐在他身边的“哥们”畏首畏尾的假装自己不存在，无实物表演做到了极致，身子恨不得缩到角落里让女人看不见。

“还喝不喝！”女人厉吼，随后又是一巴掌，“啪~”

“我就喝几瓶啤酒，又没出去惹事，凭什么不能喝！”壮汉不服，梗着脖子吼道。

“老娘我让你再喝！啪~”

“啤酒是不是！啪~”

“喝不够是不是！啪~”

一巴掌接着一巴掌的抽在壮汉的脸上，只几下就把两边脸打肿。

周从文觉得女人甩巴掌的姿势特别飒，暗自记下。

“我……”

壮汉的气势已经被打掉，刚要分辩几句，女人抬脚就踹在他的膝盖上，疼的他整个人都软到了地上。

“你特么什么你！住院还敢往出跑，你还有理了？！”

“咚~”女人又是一脚踹在壮汉肿胀的膝盖上，把邓明看的目瞪口呆。

这是真生气了，下的死手。

“把你打死，我也省心。”女人一脚又一脚，一巴掌接着一巴掌。

壮汉身边的人没一个敢上来劝的，努力让自己的体积更小、密度更大，偷偷的从她身边溜走。

“都特么滚！以后谁再拉着我弟出来喝酒，老娘我杀了你们一家！”女人手叉腰，另外一只手拎起棒球棍，扫了一下那群“狐朋狗友”。

其他人讪讪的看也不敢看她，低着头快步往出走。

“再有下次，不管是谁，能让你家剩一只鸡、剩一条狗，就算我没种！”

邓明苦笑。

这种情况他还是第一次看到，女人可以说是泼辣，也可以说是飒爽，就是她那个弟弟有点不争气。

“回不回去！”女人见其他人瞬间走的一干二净，回头掂着棒球棒，冷冰冰的问道。

“回，我回还不行么。”壮汉被打哭了，刚刚踩箱喝酒的气势消失的无影无踪。

“再特么往出跑，你就准备准备死吧。”

女人说完，恶狠狠的往壮汉肿胀的膝盖上踹了一脚，随后抱头痛哭。

周从文叹了口气。

只有黄老不为所动，唆着鸡爪子，仿佛什么都没发生。

“老板，见过这么大场面？”

“这算啥。”黄老悠悠说道，“你们年轻，还赶上太平盛世，没见过也是正常。这是好事，值得庆幸。”

周从文无语。

估计老板说的是那些说出来都会404的事情。

女人哭了一会，抹了两下眼泪，去找老板算账。打坏的东西要赔，可老板也早都被吓坏了，在这家店的老板看来，女人简直就是个亡命徒。

等女人推着轮椅把壮汉带走，饭店里才安静下来。

“老板，您还真是泰山崩于眼前而不惊，厉害厉害。”周从文笑眯眯地说道。

“别扯淡，乳状尿酸盐结晶见过没？”黄老问道。

“见过，我只亲手抽过一次，抽出大约150ml的乳状尿酸盐结晶。怎么说呢，跟牛奶一样，把旁边协助我的护士都吓坏了。”

黄老不再说话，邓明无奈的笑了笑，周从文这个年纪，竟然能看见自己都没见过的病，而他竟然说起来还那么自然，一点都看不出来说谎。

“一会咱们……”周从文见老板吃的差不多，便张罗着安排下一步。

正说着，话被电话铃声打断。

“是张主任，稍等老板。”周从文拿着手机刚要站起来，但似乎想到了什么，又稳稳的坐在黄老对面。

“张主任，我在陪老板吃饭，你有事么？”

“哦，是这样啊。”

周从文捂住话筒，看了一眼黄老，“老板，二院心胸外科的主任。”

“有事就来说事儿，我又不是什么小媳妇怕见人。”黄老笑着说道。

周从文一挑眉，笑着和张友说了一个地址，让他赶过来。

第0805章 委屈的小媳妇

“小周，你准备今年带张主任做手术？”邓明捧着保温杯笑呵呵的问道。

“张主任……怎么说呢，一直不想做介入手术，我连拉带打，想拽着他一起。这不，听见世界手术大赛之后才活动了点心思。”周从文道，“不过今年没份，入伙晚了。”

“在基层工作，团结好身边的同志是很重要的。都是人，谁还能没点小心思呢。”黄老瞥了一眼周从文，语重心长地说道。

“知道，老板。”周从文点头，“要是按照我从前的脾气，横冲直撞，肯定要把他掀翻在地。但我不是要自己往上爬，是要做事，所以忍了他很久。”

邓明憨厚笑了，周从文真是太有意思，超乎想象的有意思。

要是往上爬的话，一路上去不断破坏，不管谁拦在自己面前一脚踹翻，踩着往上走就是，反正有老板护着，至少到912这个级别都不用考虑那么多。

可周从文很明确的说要做事。

做事这两个字真要落到实处，必然千头万绪，建设比破坏困难一万倍。

看着周从文像是一头蛮牛似的横冲直撞，但内心细腻之处却有如发丝，这让邓明感慨。

有天赋，肯办事，老板还真是找到了一个好徒弟。

“不错啊小周。”邓明笑道，“张主任同意么？”

“现在说的比较含糊，但有意向。今年我带着医疗组拿一个世界第一，估计张主任的心思彻底就热络起来。咱不是吹牛，是实话实说。”周从文明察秋毫。