回到2002当医生 第465章

“要是瑞士的话……”周从文沉吟。

滕菲哭笑不得。

类似的患者都比较难“伺候”，各种挑剔。

看样子周从文也比较为难，而且患者去帝都的路上不知道会发生什么事儿，想转诊估计是很难的。

只能暂且熬着，一想到患者顽固的三度房室传导阻滞的心电图，滕菲一个头变成两个大。

实在不行，只能下暂时或者永久的心脏起搏器再让患者走。

“滕主任，要是患者居住在瑞士的话有一种病不知道你听说过没有。”

“瑞士还有特发性疾病么？”滕菲一脸懵逼。

她从来没听说过瑞士人和三度房室传导阻滞有什么关系。

对瑞士的印象，滕菲还停留在银行业与阿尔卑斯山滑雪上。

“有一种疾病叫莱姆病，它是一种以蜱为媒介的螺旋体感染性疾病，是由伯氏疏螺旋体所致的自然疫源性疾病。”

“……”

滕菲一怔。

莱姆病！滕菲对此或多或少有点认知。

但所有认知都只在书本上得到的，从来没见过“活”的患者。

“莱姆病以神经系统损害为该病最主要的临床表现，早期以皮肤慢性游走性红斑为特点，以后出现神经、心脏或关节病变。”

“如果患者是顽固性三度房室传导阻滞的话，你可以看看患者身上有没有皮疹，或者问问病史，最近一个月之内有没有出现过类似的情况。”

第0798章 用抗生素治疗的房室传导阻滞

滕菲马上亲自去查体，周从文顺便拉了一把椅子坐下。

“周教授，莱姆病我都没听说过。”循环内科一名小医生凑近乎说道。

“哦，咱们国内很罕见，1985年在伊春林区才有第一例确诊病例。”周从文道，“不过我也就是听说患者来自瑞士所以大胆的推测一下，未必是这么回事。”

“未必？”

“是啊，我连患者都没见，就听滕主任磨叨了几句瑞士回国的。因为莱姆病在瑞士发病率不低，所以提醒一下。”周从文不急不忙地说道。

“……”

“莱姆病本身就不常见，导致房室传导阻滞的更罕见，大约8%左右。这么小的概率真心只是猜，还要具体详细检查。”周从文坐在椅子上悠然说道。

“周教授，您这是背书背下来的？”小医生诧异问道。

各种数据在周从文的嘴里说出来，如数家珍。

能做到这一点的人，小医生还没见过，所以他特别羡慕、佩服。

一个罕见病都记得这么清楚，人家年纪轻轻就得到黄老的青睐不是开玩笑的。

“要说这个病，还是很可怕的。”

“可怕？！”

周从文想到日后贾斯丁·比伯、艾薇儿都得了莱姆病，而且贾斯丁·比伯还在社交媒体上公开声称影响到了他的皮肤，思想和整个精神状况。

第二艾滋病名不虚传。

“这病又叫第二艾滋病。”周从文淡淡说道。

小医生的脸色瞬间变的苍白。

艾滋病的大名他很清楚，第二艾滋病……小医生的思维已经被周从文带跑偏。

要是被传染了怎么办，他脑海里都是这事儿。

按说内科医生并不是很担心艾滋病，那都是外科玩刀的人才害怕的事儿。

没想到自己病区竟然接诊了一个什么第二艾滋病的患者。

“哈哈哈，放心，一般情况下不传染。刚才不是和滕主任说了么，通过蜱虫才会传播。一般都是夏末以及秋天，小虫子多的时候才会传播。”

“可现在是冬天，瑞士那面应该也是吧。”

“小概率事件么，而且我没看过患者，就是随便一猜。”周从文笑吟吟地说道，“放心好了，不会有事的。”

“哦，要只是寄生虫病的话那还好说。”

“话可不是这么说的。”周从文摇头，“这病比较罕见，但后果很严重。你们科的患者听起来像是一期，这还好说，很多人都是二三期后才诊断明确的。”

“呃……”

“刚有诊断后，患者会非常的焦虑，很多人会不断的去收索相关的病理信息，越看越害怕，越看越焦虑，觉得自己是不是马上要死了，由此心理非常的煎熬。

最可怕的事情不是立马死亡！而是患者不知道下一秒会不会死亡，一直活在煎熬当中，无法自拔。”

“……”

小医生听傻了眼。

周从文也叹了口气，当年艾薇儿退隐，就是因为莱姆病这种不确定性以及一期之后无法治愈性。

不过在贾斯丁·比伯和艾薇儿之前，周从文还真不知道有哪个家喻户晓的人得了莱姆病并且郁郁而终。

在今年，艾薇儿才正式出道，入围第45届格莱美奖最佳新人奖，并凭借歌曲《Sk8er Boi》以及《Complicated》分别入围最佳摇滚女歌手奖和最佳流行女歌手奖。

距离她得了莱姆病、治疗后一身臃肿肥胖还有很多年的时间。

想一想，莱姆病还真是一种比较可怕的疾病。

它对人的影响不光是身体上，还有精神类的暴击存在。

“周教授，您对罕见病有专门的研究？”

“听说的，正好有个瑞士朋友得过这种病，就记住了。”

正说着，滕菲急匆匆的走进来。

“小周，患者大腿内侧真的有斑丘疹，而且据说是半个月前就出现了，当时有低热。”

“咱们医院能做莱姆病螺旋体的筛查么？”周从文没有一丝惊讶，淡淡问道。

“好像不能。”

“那就比较棘手了。”周从文也知道2003年国内很多检查项目都没开。

别说是2003年，放在2030年，莱姆病螺旋体的检查是高等级三甲医院才有的特殊检查。

“那……”

“家里经济条件怎么样？”周从文问道。

“我看还不错。”

“我联系912，送样本去。”周从文很肯定地说道，“至于现在的治疗，用抗生素吧。”

三度房室传导阻滞，用抗生素治疗……滕菲把前后逻辑捋顺之后整个人都有点不好了起来。

用抗生素治疗心脏病，这话也就周从文敢说，反正换滕菲自己，她是说什么都不敢的。

“小周，你建议用什么抗生素？”

“头孢曲松就行，一天两克静点，估计那面检查结果回来，这面三度房室传导阻滞也就好了。”周从文道，“这就是发现的早，患者心脏不耐受，属于很幸运的事儿。”

“……”

都三度房室传导阻滞了还幸运？

“要是晚一点，到了二期之后这病就没法治了。”

“小周，三度房室传导阻滞还能逆转么？”滕菲有些迷茫。

按说三度房室传导阻滞是器质性病变导致的生理电传输出现问题，应该无法逆转才是。

“三度房室传导阻滞强调自身心脏起搏传导系统病变的不可逆性，无论是窦房结功能异常、成人获得性房室传导阻滞、心脏移植术后的患者。”周从文解释道，“但服用药物、莱姆病导致的房室传导阻滞还有可能逆转。”

“！！！”

“莱姆病常影响房室结并导致房室结传导阻滞，一般都是Ⅰ度，文氏现象或完全性心脏阻滞。

有些病例有更加弥漫的心脏病变，如心肌病和心功能不全，或罕见的心肌肥大或全心脏炎。

病程仅数周，多数病例可以治愈，部分严重的病变可以致死。”

“幸好发现的早，要是晚一点的话抗生素就没用了。”周从文站起来，“滕主任，我去看一眼患者。”

“哦哦哦，确诊下么？”

“主要是看看患者是不是还在一期。”周从文道，“希望还是早期，要不然就没办法了。”

第0799章 用螺蛳粉治病？

周从文询问患者病史加上又一次的查体。

幸运的是患者被蜱虫叮咬时间不久，病情尚处于第一期，应用抗生素治疗还可以治愈。

人的命运就是如此奇妙。

患者身体对莱姆病螺旋杆菌的反应极为严重，一周多的时间心脏就出现了致命的变化。

可就是这种变化让患者住院检查并且碰巧遇到了周从文，所以这才有了诊断莱姆病并一期治疗的机会。

要是患者的反应轻一些，大过年的，从瑞士跑回来一家团聚，肯定会忽略身体的某些不适，认为是时差或者奔波导致的。

等身体出现器质性改变后，莱姆病已经进展到2、3期，抗生素再不会起作用。

真到那时候一切都晚了。

周从文确定了莱姆病的分期后也很开心，安抚了患者几句，“藤主任，还是一期，用罗氏芬对症治，等送去912的化验结果回来估计三度房室传导阻滞能变成一度。”

藤菲像是做梦似的。

患者的主诉是晕厥，能找到心脏的毛病，诊断是心源性的已经是藤菲能力范围之内的极限。

可一个晕厥，竟然七拐八拐变成用抗生素进行治疗，还真是很神奇的一件事。

就按照周从文说的办的，藤菲点了点头。

患者听周从文的话后脸色忽然变得很不好看，“医生，麻烦你们专业一点！我生病了，你们怎么能拿我的健康开玩笑呢！”

“专业？”周从文侧头看着患者，很惊讶。

自己表现的难道还不够专业么？

不应该吧。

就自己的表现，哪怕放在世界顶级医院也很少有医生可以一张嘴就能说清楚患者的诊断以及治疗。

毕竟莱姆病是一种比较罕见的疾病，而且国内并不是莱姆病高发区，2003年整个世界对莱姆病的认知也并不如何深刻，就更别说国内。

在这种环境下，自己第一时间明确诊断，对症用药，患者大概率可以痊愈出院。

假如这都不算专业，那什么才算？！

“我跟你说过，这位是……”藤菲见周从文的表情有些僵硬，心中一凛，马上斥道。

但周从文抬手，把藤菲的话堵了回去，嘴角上扬露出一丝笑，“那你认为我哪里不专业？”

“螺蛳粉是吃的，臭烘烘的，但越吃越上瘾，你竟然要用这东西给我治病？！”患者瞪着周从文鄙夷说道。

“……”

周从文心里好堵、好塞、好难受。

“罗氏芬怎么会是吃的呢，是静点的。”藤菲没听懂，诧异的和患者解释。

周从文摇了摇头，“你听错了，要给你用的是瑞士罗氏制药集团生产的头孢曲松钠，商品名叫罗氏芬，不是吃的螺蛳粉，有一点点的差别。”

“……”

患者也被这两个拗口的口音弄糊涂了。

但周从文提到瑞士罗氏制药集团，她很明显放松下来。

“谐音的误会，那我换个说法。”周从文道，“用头孢曲松钠，一天2g静脉输液，一周左右你的情况就会好转。”

“医生，我真是什么莱姆病？”