回到2002当医生 第42章

连接胸腔镜导线，周从文站在传统三助的位置上，连一助的位置都没法站，因为那样的话挡住术者看电视的视线。

胸腔镜，周从文看着国内第一代胸腔镜设备有些怀念。

之后的那些年自己无论是胸腔镜还是腹腔镜都纯熟无比，做的有些恶心。巅峰时期胸腔镜下食管癌根治术算上麻醉只需要一个半小时的时间，患者损伤极小，恢复特别快。

甚至肺部小结节的楔切手术已经变成门诊手术，患者术后没有胸瓶，在门诊观察室观察8个小时就能回家。

当时的腔镜手术已经登峰造极，世界级别的专业大会，做手术示范的都是国内医生，其中以周从文手下的学生为主。

回到2002年，一切重演，周从文真有一种冲动自己三下五除二的把手术做完。

但他还是强行忍耐下来。

自己现在连主治医生都不是，没有资格操刀级别这么高的手术。真要是做了，的确能让王成发诧异，但怕是王成发睡觉都会笑醒。

这是一个把自己撵走的最合理的理由，不管患者手术完成的好不好，越级手术犯了大忌讳。

医院，是讲规矩的地儿，要不然小医生一旦膨胀之后自以为是得死多少人。周从文理解，所以服从规定。

过了几分钟，王成发上台。他有些憔悴，看着不像是平时那么生龙活虎。

扫了一眼手术台，又看了一眼心电监护，王成发一言不发去刷手。

沈浪的手轻轻拍了拍放在无菌单上的周从文的手，无菌手套还没沾上血迹，在无影灯下反射着光芒，有些刺眼。

周从文知道沈浪的意思，他是告诉自己别冲动。他冲着沈浪眯了眯眼，示意自己知道。

有什么好冲动的，周从文脑海里已经勾勒出来患者为什么胸腔出血的几种可能性。

进去再看吧，应该没什么问题。

王成发刷完手上台，站在电视对面，有意无意无视周从文的存在开始手术。

第0071章 多事

王成发的胸腔镜水平就那么回事，只能做最简单的肺大疱切除手术。没什么花俏，手术过程中规中矩。

他在患者腋中线第6肋间做1.5cm切口，插入套管，经套管插入胸腔镜。

告诉麻醉师刘伟单肺通气后，手术侧的肺部萎陷，暴露出术野。

随即在在胸腔镜的引导下，分别在腋前线和肩胛骨后缘各做1.5cm切口，插入套管，并经套管插入内镜操作器械，各个孔的距离保持在10cm以上。

周从文用极为别扭的姿势回头看了一眼电视，肺脏表面有新鲜血的痕迹，但是没有引起王成发的重视。

不是肋间动脉出血，虽然只看了一眼，但周从文已经有了自己的判断。

肋间动脉出血极为凶猛，从患者的出血量以及胸腔镜镜下视野来看应该不是。

王成发经胸腔镜全面检查肺表面。

肺大疱常位于上叶尖段和下叶背段，很容易被发现。也有那种难的，肺脏上密密麻麻像是小米粒一样布满了肺大疱，让人无法下手。

但眼前的患者却属于很简单的那种情况，两个肺大疱出现在视野里。因为单肺通气，所以它们没有嘶嘶冒气，有气无力的趴在肺子上。

王成发在一个套管内插入肺抓钳，牢牢的夹住肺大疱。

这一步他足足用了十分钟，操作很生疏。

胸腔镜的操作和正常用手操作不同，对于开大刀习惯了的老一辈手术医生来讲操作很别扭。能勉强试一试，已经算是有上进心的老主任。

随后王成发经过另一个套管插入内镜缝合切割器。

“扶好。”王成发调整了一下胸腔镜镜头，镜头直对肺大疱。

沈浪悄咪咪的固定王成发找到的位置，一丝都不敢动，他生怕王成发一会手术不顺利把责任推到自己扶镜子的身上。

甚至沈浪有些羡慕周从文，因为周从文屁事没有，老老实实的站在对面发呆。甚至沈浪还注意到周从文用极为别扭的姿势看了电视一眼，但最后还是放弃。

他没有觉得周从文可怜，而是有些羡慕。如果自己也能发呆就好了，沈浪想到。

在胸腔镜监视下，王成发于距肺大疱基底0.5cm的正常肺组织处切除肺大疱。

咔嚓，切割缝合器传来一阵声响。

随即王成发把切割缝合器拿出来，一个灰呛呛的肺大疱被顺利切掉。

王成发有些得意，虽然在病中，但能顺利完成胸腔镜下肺大疱切除术还是一件喜事。

“王主任，手艺见涨啊。”刘伟笑着说道，“你们当年在人民医院的老一辈医生里，就你掌握了新技术吧。”

王成发得意洋洋的撇了撇嘴，但嘴上还是客气着，“什么新技术，华而不实，只能做肺大疱切除。”

“我看普外科准备用这玩意切阑尾。”

“还不如开刀。”王成发给了一个评价，“我切阑尾只要3cm切口，可是用腔镜切，要打三个眼。你说说这不是脱了裤子放屁么？三个眼每个2cm，合起来的切口要比开刀都长，什么玩意啊。”

“哈哈哈，我也是这么想的。不知道是哪个公司想出来的馊主意，这么贵，还不好用。我也纳闷，到底给了普外科多少钱，他们竟然丧良心的用在患者身上。”

王成发的脸色微微一变。

“王主任，没说你。”刘伟也觉得自己的话有点问题，马上解释道，“胸科开刀损伤太大，和阑尾炎不一样。患者是个学生，3天出院和14天出院差的太多了。”

听刘伟这么说，王成发的表情才缓和下来。

哪怕戴着帽子、口罩，眉眼之间依旧能看出王成发的情绪变化。

“新技术，新技术，都特么扯淡。胸腔镜能做袖切么？”王成发鄙夷地说道，“要不是为了晋级做什么狗屁的科研，你以为我愿意啊。”

“哈哈，王主任你是什么手术都能上，我听说在人民医院的时候钻孔引流你都做过。”

一边聊着天，王成发一边把另外一个肺大疱切下来。

准备温盐水，灌进胸腔。

“涨肺。”王成发沉声说道。

没有发现漏气的地儿，手术顺利结束。

王成发刚要说结束手术，忽然周从文的声音传来，“王主任，冲洗的温盐水里有血。”

听到周从文的声音，王成发心里一阵膈应，厌烦到无法形容。

怎么哪都有他？

冲洗胸腔的温盐水里的确有新鲜血，但是王成发没有在意，他认为是肌肉出血，顺着切口滴入胸腔内的。

真特么的，王成发没说话，寒着脸沉声说道，“准备关。”

沈浪一只手拿着镜头，一只手拿着吸引器，王成发把手里的长钳子递过来，他想也不想随手把手里的设备交给周从文，甚至给周从文的是什么他都没注意。

“王主任，手术做的真不错，厉害！”刘伟恭维道。

王成发一瞥嘴，忽然看见电视上的画面一阵乱颤。

虽然已经到了关胸的时候，电视机上的画面没有丝毫意义，但王成发绝对不肯错过任何一个嘲笑、讥讽、打压周从文的点。

“连个镜子都不会扶，这么多年你学什么了。”王成发鄙夷地说道，“你赶紧下去，用不着你。”

周从文没说话，器械护士马上低头开始和巡回护士轻点器械，这种场面她一个外人都觉得好尴尬。

刚刚周医生提出意见，随后王成发就开始指着鼻子骂。

小周医生也是，老老实实做你的手术扶好镜子不就可以了么，话怎么那么多。

手术室的医生、护士大多都知道胸外科的事儿，虽然不甚详细，但王成发排挤周从文这一点大家都能看得出来。

小周医生怎么还想着和老主任唱对台戏呢，真是不知自己几斤几两。

“圆针，四号线。”王成发沉声说道。

器械护士马上把准备好的针线递给沈浪。

王成发拿着针线，缝合之前抬头看了一眼周从文，见他稳稳的扶住镜头，可是看镜头的角度已经歪到了姥姥家。

刚要说话，王成发眼角余光忽然看见了什么怪异的图像，一下子怔住。

第0072章 随便一杵就看见了出血点

是幻觉，自己太累了，加上心脏供血不足、压力太大导致出现的幻觉，王成发第一个念头出现在脑海里。

但随即他硬生生的转动脖颈，目光落在电视机的屏幕上。

胸膜顶，一个指甲盖大小的破口正在滴血。胸腔镜镜头看的清清楚楚，位置好到像是摆拍。

一滴血滴落，王成发还不相信，一直盯着屏幕看。

很快，破口位置又一滴动脉血聚集，几秒钟后流淌出来。王成发看的清清楚楚，瞬间后背起了一层白毛汗。

他知道问题出在哪了。

刚刚周从文提醒冲洗的温盐水里有不凝血的时候，王成发不屑一顾，觉得是他在故意挑衅自己的权威。

可是现在镜头“凑巧”看到胸膜顶的破口，王成发一下子怔住。

应该是患者之前犯过气胸，保守治疗好了之后肺脏和胸膜之间有黏连，肺尖部和胸膜顶粘在一起。

这次自发性气胸的时候气体溢出，把肺脏压瘪，相当于有一个很大的力量分开黏连的位置，导致胸膜顶的胸膜被撕裂。

虽然创伤不重，但看情况那个位置肯定毛细血管在渗血。

出血不多不少，多一点的话自己应该能发现。要是少一点的话可能已经自行愈合。

真特么的，周从文的运气怎么这么好！王成发心里在骂娘。

没有视野，连镜子都扶不好，却随随便便的一放，直接看到出血点。

胸膜顶的位置要是开胸的话很容易就看见，可胸腔镜要看那么远需要把镜头侧过来。一时不查，竟然让周从文碰巧看见。

王成发心中气苦，一口大姨妈含在嘴里险些没喷出去。

其他人也注意到这一点，沈浪惊讶无比，但确定王主任遗漏了出血点，是周从文说对了之后，他马上低下头，假装什么都没看见。

巡回护士站在王成发身后，“老王主任，是出血么？”

王成发无奈的点了点头。

明晃晃的在渗血，王成发还真没那个胆子指鹿为马，强横关胸下台。

“准备缝合。”王成发沉声说道。

要是开胸，屁大的一个撕裂口王成发根本不会在意。可是胸腔镜手术的缝合需要专门设备，缝起来和开胸缝合的感觉不一样。

王成发有些头疼，但只能硬着头皮去做。

一个基础的“8”字缝合，用了足足5分钟时间。完成的时候，王成发感觉自己已经有些虚弱。

见鬼的胸腔镜，以后再特么也不做了。要是大开胸，自己只要用手压一下肺脏就能看见胸膜顶的破口。

可是胸腔镜的操作对王成发这种老医生来讲相当陌生，他也没有足够多的病例积累经验，更是已经过了学习新技术的巅峰时期，只能用开胸的经验一点点摸索。

以至于错过了胸膜顶的破口，让周从文抓了个正着，王成发又一次想到。

虽然周从文一句话都没说，但王成发却感觉无数双眼睛盯着自己看，嘲笑的声音在周围隐约传来。

再特么也不做胸腔镜了，让这种华而不实的技术见鬼去吧！

开大刀多好，要是眼前的患者开大刀，肯定不会出事。

顶着内心的烦闷，王成发仔细查看，确定没有遗漏，这才开始关胸。

不过胸腔镜有自己的好处，关胸的时间特别短，几分钟缝合了三个戳口后手术宣布结束。

王成发头也不回的往出走，直到他走后，手术室里的气氛才松缓了一些。

“从文，你怎么发现的？”沈浪小声问道。

“发现什么？我什么都看不见。”周从文矢口否认。

“……”沈浪隐约觉得哪里不对劲，但具体是哪不对劲，他还说不出来。

周从文的位置根本看不见电视屏幕，腔镜镜头对着哪他不知道。应该是碰巧吧，可这也太巧了。

沈浪偶尔有当一助的机会，他深深知道扶镜子的难点。

假设王主任发现了胸膜顶的破口，让自己拿着镜头去找位置，怕是没个几分钟自己根本找不到。

这还是看着电视有视野的情况下去寻找。

周从文根本没视野，随便那么一杵就看见了，这不是运气是什么。

唉，沈浪有点犯愁。

应该早点找周从文聊聊，这么顶撞主任没意义，只能让自己以后的路越走越窄。