回到2002当医生 第389章

翌日，张友蹲在网吧里上网，开始研究经典的crush术式。

越研究张友越是心惊。

曾经心外科解决不了的技术性难题，心脏介入竟然已经找到了方向，而且这还是很多年前的事儿，自己竟然完全不知道！

虽然这个方向问题多多，术后一年内出现再次狭窄、血栓的可能性极大，但毕竟是一个方向。

而且，临床上没有更好的办法。

再加上药物洗脱支架的出现，遏制血栓形成，经典的crush术式已经成为治疗冠状动脉分叉病变的唯一选项。

这都不算，黄老在经典的crush术式上更进一步，提出进阶版的crush术式。

自己落伍了，看完这一切后张友对自己有了更清晰的认知。

他心中有些惭愧，但更多的是迷茫。

学术上的事情张友一直认为很多年都未必能有一次改变，自己掌握的东西足以让自己熬到退休。

甚至他还想着退休后能在厂家的支持下讲学。

现在看，自己就是个笑话。

第0669章 手下败将

张友研究了一整天经典的crush技术，“新”技术让他大开眼界。

省城，虽然在全省来讲属于技术的边界，但对于整个世界来讲还真就有无数的事情张友不知道。

这还是心胸外科的主任，对冠状动脉分叉的外科手术有过研究、知道具体解剖的主。

换个小医生肯定一头露水，即便对着详尽的资料也无法得其门而入。

张友研究“明白”之后，脑子嗡嗡的。

他无法相信现有技术就已经能把冠状动脉分叉病变的治疗机会提升到70%的高度。

这简直颠覆了张友对疾病的认知。

在他的意识里，冠状动脉分叉病变就是手术的禁区，不管是外科手术还是介入手术。

70%，在张友看来已经是极高的一个数字，无法逾越，那黄老弄出来的DK-crush技术有什么改进么？

对于这一点，研究的越多，张友就越是好奇。

他本身也是搞技术出身的人，现在手术在省内也算是屈指可数。虽然年纪已经大了，手术肯定比不上年轻时候，但眼力还是有的。

有眼力、有好奇心、有好处，张友百爪挠心，对明天要开始的循环内科年会无比期待。

和苗主任约好时间，张友对心胸外科的主任也要参加循环内科年会略有些奇怪，此时此刻他愈发明白为什么黄老是心胸外科的泰山北斗。

人家百尺竿头更进一步，再进一步、又进一步，勇猛精进，登峰造极，哪怕八十高龄依旧不断钻研。

自己和黄老一比，真是好生惭愧。

不过张友脸皮比较厚，惭愧的念头只是在心中一闪，便消失的无影无踪。

昏昏沉沉睡了一夜，第二天一早张友早早就去餐厅吃过早饭站在门口等苗主任的车。

帝都早高峰让张友惊讶，苗主任找了好几个小胡同，一路开到帝都心血管病医院，带着张友直接去了大会堂。

“张主任，你问问小周，要是可以的话咱们进手术室去看看？”苗主任半当真、半开玩笑的和张友说道。

“……”张友沉默，叹了口气。

苗主任见张友为难，便哈哈一笑，“开玩笑的。”

“说句实话不怕您笑话苗主任，小周是黄老的学生，医大二院的院士工作站……属于给黄老提供场地，我在科里的地位真是比不上他。”张友又重重的叹了口气，实话实说。

“知道知道，能用胸腔镜做双袖切，还是右肺上叶双袖切的人肯定不能拿他和普通的副主任、带组教授比。这要是小周在我那工作，我都不知道用什么口气和他说话。”

苗主任打了一个哈哈，张友风中凌乱。

自己也不知道，完全不知道。

周从文蹲在地上给自己画解剖图的场景浮现在眼前，张友总是会在不经意之间想起。

从前认为周从文信口胡说，但张友现在渐渐觉得周从文说的似乎……似乎……有点道理。

看看情况，也不知道改进版的crush术式到底是个什么样子。

张友躲在苗主任身边，假装是个拎包的，跟着一路来到帝都心血管病医院的大会堂。

苗主任也比较知趣，没有借着自己和这面医生熟悉坐在前排，而是识趣的挑了一个后排角落位置坐下。

张友长出了一口气，尽量缩在角落里，就像是坐在对方狂热球迷群里的一个异类。

尽量把自己藏好，张友耳边听到的都是满满的期待声音。

经典的Crush手术难度太高，国内开展的不多。

但与会的医生对此有了解，渴望着看见世界顶级医生的手术，渴望着与之交流、提升；他们渴望着自己也能学会经典的crush术式，并且应用在临床上。

有时候只要看一台手术，知道该怎么做，回去之后就有大把的人开始琢磨、研究。

到处都是有关于Crush手术的讨论，张友心中惭愧的情绪进一步被点燃。

自己之前完全不知道什么是Crush术式。

可听着身边的医生们的讨论，尤其是几个三十岁左右、明显是住院总的医生说的头头是道，更是举出自己做手术时候遇到的困难以及术后患者的情况加以说明的时候，张友觉得自己老了。

在省城，自己总说老子天下第一分明就是坐井观天。

曾经有那么一个机会摆在自己面前，但自己没有珍惜，如果能重新回到周从文老家，再次……

张友没想完，身边忽然陆续有人站起来，随即响起掌声。

“宫本博士来了。”苗主任压低声音和张友说道。

宫本博士，顺天堂医院的终身教授，心脏介入手术的最强者之一，当得起这掌声。

张友刚要鼓掌，忽然被身边苗主任的目光扫了一下。

目光无形，但张友却感觉自己被刀子刮了一下，火辣辣的疼。

“黄老的手下败将而已，这么兴奋干什么，无聊。”苗主任低声说道。

张友哑然失笑。

都这样了么？看样子在帝都心外科和循环内科的竞争很激烈啊。或者说不上是竞争，只是心外科不甘心的最后一丁点的矜持与挣扎。

唉，张友笑完之后满心酸楚。

冠状动脉分叉的外科手术这么多年都没有丝毫进展，可是你看循环内科，可以说是进展神速。

经典的Crush术式的成功率按照统计，已经达到70%，这是外科手术想都不敢想的。

而且最重要的一点是外科敢做类似手术的人基本都是40以上的带组教授。可循环内科呢？几个面相年轻的医生都有过Crush手术的经历。

张友有一种被时代抛弃的挫败感。

听着身边掌声雷动，张友觉得心里难受，偷眼看身边的苗主任。

苗主任脸色也很不好看，他低着头，不知道在想什么，完全没了从前的风采。

宫本博士走到讲台上，他没有穿正装，而是穿着隔离服，外面披着白服，戴着无菌帽，一看就知道他已经做好上第三台手术的准备。

“大家好。”宫本博士用并不标准的中文问候道。

身边的翻译微微一笑，没有多事跟着翻译。

张友觉得好奇，难道这位是个中国通？

但随即宫本博士就开始用日语进行交流。

原来只会三个字啊，张友挠头。（注）

……

……

注：只会三个字——大家好，这个梗是咨询了一位在日本的参赞得到的结论，呲牙~~~

第0670章 最开始的一步（上）

宫本博士也不多说废话，登台开始讲述经典的Crush手术的相关要点。

同声传译还是很合格的，在间歇期把博士的话一句一句明明白白的翻译过来。

投影屏幕上出现手术案例，宫本博士简单的一笔带过基本原理和注意事项，把大把时间用来讲解自己做过的几例手术。

张友摇了摇头。

这位宫本博士和自己的习惯还真是很像。

张友也经常做这样做。

自己的技术凭什么要告诉这么多人？

而且很多小秘诀都是血与泪换来的，还需要不断体悟的悟性，种种缺一不可，却是锻造一位合格、优秀、强大的外科医生必须的条件。

没想到日本人也这样，张友心领神会。

宫本博士说的话照本宣科，与资料中讲述的没什么不同，完全没有干货。

张友听着听着有点困，打了一个哈气。

他知道，接下来的手术才是重点，宫本博士肯定把所有注意力都放在手术中，力求完美。

十几分钟后，宫本博士讲述完毕，光影闪烁，投屏上出现了手术室的影像。

宫本博士回到座位上，很轻松的和身边的同声传译以及自己的助手说着什么。

术者戴着口罩和帽子，但苗主任能清晰的看到他就是薛主任。

“你认识术者么？”苗主任问张友。

“不认识。”

“他以前在阜外，后来跳槽去了帝都心血管病医院当主任。去年在日本留学，发表了两篇SCI论文，引用数量不少，牛的不行。”苗主任压低声音，耳语道。

张友心里嘿嘿一笑。

周围都是敌队的粉丝，只要不想被打肯定不能大声说话。

“苗主任，他手术做的怎么样？”张友用一样的耳语声音问道。

“就那么回事。”苗主任很明显对张友的话不是很感兴趣，觉得有些扫兴。

但技术上的事儿光是贬低是没用的，那是客观存在的一种事实，单纯贬低别人只能降低自己的档次，留给其他人一个自己看不懂手术、不会看病的印象。

薛主任和苗主任做的虽然不是同一种手术，但最基本、最可观的评价还是要给的。

“我们医院没人能熟练完成经典的crush技术，我做过几台血管分叉的外科手术，但术后效果都不好。”张友小声说道。

“这种情况还是少做外科治疗。”苗主任说到外科技术的时候，表情稍微鲜活了一点，并且给了中肯的评价，“经典的crush技术是目前治疗冠脉血管分叉最好的方式，T型管什么的都太复杂，还得订制。”

“不过老薛这个人不行，有点本事就翘尾巴。前段时间我手头有一个患者要做手术，请他去我们医院他竟然跟我摆谱，要我把患者转到心血管医院去。”

张友这才明白苗主任为什么对薛主任有这么大的敌意。

说话中，手术已经开始。

右侧桡动脉穿刺，导丝很稳的寻找到病变血管，造影确认，随后支架下到闭塞的主干里。

“老薛做人虽然不行，可是手术做的的确是好。”苗主任看着投影上的影像，叹了口气。

薛主任的手术做的很稳，他挑不出来什么毛病。

下完主支血管的支架后，薛主任不疾不徐的把分支支架同时到位，将分支支架拉入主支3-5mm时先行释放，撤出分支支架球囊及导丝后释放主支支架。

“手术到这步，我也能做。”苗主任小声说道。

“哦？”张友一怔，“苗主任，您还会做介入手术呢？”

“比喻，比喻。这玩意吃线，做一台手术少活两天，除了循环内科那群穷逼疯子之外谁愿意去做。”苗主任道。

“之后的步骤很难么？我昨天看了一天的资料，刚才听宫本博士也讲了相关的手术步骤，接下来应该是导丝通过支架网孔进入分支后进行球囊对吻。”

“导丝是点一八的，我特么就不信他一下子能过去。”

所谓点一八的导丝是指导丝直径是0.18mm，临床上习惯称之为点一八。

导丝越细，能完成的操作也就越多；可与此同时，随着导丝越来越细，对术者的技术要求就越高。