回到2002当医生 第335章

麻醉护士？那是个什么鬼？

手术室还有这个职位？

他仔细观察黄老的表情，认为并不是故意和自己唱反调，而是确有其事。

楚院士想问一句，但这时候楚云天的手术已经开始，他凝神看着投放楚云天做手术画面的屏幕，嘴角笑意越来越浓。

周从文和楚云天选择的都是右上肺叶切除的患者。

袖切手术以右上肺叶支气管离断吻合最简单，这是人体解剖结构决定的。

做公开手术，两人选择一样的手术病人，这是无可厚非的。

真要是临床遇到其他部位的肿瘤患者，可以根据当时条件、情况做具体的选择。

在为肺癌患者行支气管袖式肺叶切除术的时候，如肿瘤侵及肺动脉干，则可能要同时行血管成形术。由于解剖上的原因，临床上最常施行左上肺袖式肺叶切除及血管成形术。

不过包括血管在内的袖式切除叫做双袖式切除手术，是胸外科手术天外天级别难度的术式。

楚云天的患者呈左侧“折刀位”，和周从文做食管癌手术的患者体位一样。

这种体位可以尽量打开肋间隙，让手术变得更简单一点。

虽然只有一点，但在一点一滴优势都要尽量争取的手术中却成了一种必要的选择。

楚云天选择了右侧腋前—腋中线第4肋间3cm切口，右腋中线第7肋间切口1.5cm，右肩胛下角线第7肋间3cm切口。

很快建立影像，戳卡打进去，楚云天手术术野中他已经开始探查。楚院士看了一眼旁边的屏幕，麻醉刚刚完毕，周从文还在铺置无菌单。

呵呵，光是麻醉一项就被落了将近5分钟，看样子等不到手术做完胜负就已经分出来了，楚院士乐滋滋的想到。

最顶级的手术中，术者手术时间相差不过分秒，这半个身位到最后必然成为胜负手。

目光移回楚云天的手术术野中，他切断下肺韧带，向上游离达到下肺静脉水平，按照常规处理右肺上叶动静脉，完全分开水平裂以及上叶、下叶之间的背段。

即便是大开胸手术，游离叶间裂也是一个难点，就更别说是腔镜手术了，这一点楚院士知道。

他还知道楚云天选择患者的首要标准是在能做的前提下尽量选择比较瘦的、影像学上叶间裂发育比较好的那种。

这一段应该还可以比周从文快10分钟左右，楚院士心里评估着。

看着楚云天手术做的非常熟练，以往胸外科医生抱怨的事儿、抱怨的难点在他手底下完全没有问题，楚院士脸上露出欣慰的笑容。

尤其是听到身后时不时发出的惊讶声以及医生之间交头接耳的窃窃私语声，楚院士更是开心无比。

儿子长大喽，已经能挑大梁单独做难度这么高的手术，不愧是梅奥小子！楚院士笑眯眯的想到。不过他肯定先是自己儿子，然后才是梅奥小子。

黄老的脸色应该很难堪吧，楚院士用眼角余光偷瞄了一眼黄老。

他的目光经过隔壁屏幕的时候，猛然间怔住。

周从文做手术的屏幕上，叶间裂已经游离完毕，开始探查、游离右肺上叶动静脉。

而楚云天此时还在游离叶间裂！

楚院士一怔，周从文什么时候游离完的叶间裂？！

转念之间，楚院士想到周从文的患者是黄老给选的，他一辈子做过大几千台肺叶袖切手术，至于肺部手术做过几万台，片子看了不知凡几，对叶间裂的理解肯定远超楚云天。

唉，没想到在这里败给黄老一步，非但让周从文把之前麻醉医生耽误的时间给追回来，还领先了少许。

楚院士轻轻叹了口气，凝神看手术，心中有些忐忑。

这回他的视野不再局限于楚云天的屏幕上，而是两块屏幕来回看。

周从文已经游离完右上肺动脉，楚云天在游离叶间裂。

周从文已经游离完右上肺静脉，楚云天在游离叶间裂。

周从文已经把切割闭合器从戳卡顺进去，准备闭合右上肺静脉，楚云天还在游离叶间裂。

楚院士越看越是着急，他没想到楚云天竟然在游离叶间裂的这步上就被卡住，以至于周从文领先了这么多。

难道要失败？

楚院士有些茫然。

术前他一直认为儿子楚云天的说法是对的，黄老已经老了，虽然从事腔镜手术，但他的巅峰期早就已经过去。

这个世界属于年轻人。

可是！

黄老“随随便便”在江海市扒拉出来一个年轻人，手术就比梅奥小子做的快……到哪说理去！

就在楚院士愣神的时候，周从文已经游离右肺动脉主干，于右肺动脉根部套线备用。暴露叶间动脉，结扎离断上叶动脉分支，并且在叶间动脉套线备用。

而此时楚云天终于游离完叶间裂，楚院士松了口气。

估计周从文的手术做的肯定要比自己儿子差，能追回来，楚院士心里安慰着自己。

“嗯？”

楚院士忽然听到黄老发出一个沉闷的声音。

他微微一怔，心里有些喜悦，应该是周从文手术哪里做的不对，所以黄老才不满意。

黄老毕竟经验丰富，虽然手跟不上眼，但满满的临床经验让他的手术看起来比毛头小子们更规整、更漂亮。

然而下一秒，黄老便侧头问道，“我给你打电话，建议换人手术，你们选择的还是那个患者？”

“……”

楚院士一怔。

楚云天选择的患者经过梅奥诊所的专家会诊，都说没什么问题。而且无论是黄老还是李老都语焉不详，难道真的有问题？

第0582章 已然输了

楚院士心中无数念头掺杂的时候，黄老叹了口气，“果然血管有问题。”

“啊？！”楚院士傻了眼，他眼睛瞪大，看着楚云天的屏幕。

屏幕上一片血糊糊的，到现在这个地步，局部解剖结构复杂，不是楚院士一个内科院士能细致入微了解的。

他看了几秒钟，也没看出子丑寅卯来。

“黄老，怎么了？”楚院士压低了声音焦急的问道。

他强自镇定，可声音微微发抖。

术前黄老打过电话，楚院士知道黄老为人，这个电话必然不会是无的放矢打的。而且自己也咨询了李老，老人家也说影像并不美。

两位都是相关科室最顶级的存在，他们的意见相同……难不成真的出事了？楚院士也不看手术，侧头盯着黄老的眼睛。

“真是胡闹……”黄老微怒，瞪着楚院士，满满怒其不争的表情。

“黄老，云天找梅奥诊所的专家组会诊，说是没事。”楚院士小声辩解道。

“右上肺动脉段有肿瘤侵蚀。”黄老沉声说道。

“……”楚院士有些懵。

这特么手术怎么做！

如果是这样的话，手术要做下来必然需要双袖切，不光支气管吻合，还要做肺动脉吻合。

胸腔镜……肯定是不行了，一定会转开胸手术。

楚院士鼻子一酸，差点没哭出来。

他万万没想到黄老高风亮节，楚云天已经做出以下犯上举动之后黄老竟然并不在意，而是提醒自己告诉楚云天他选择的患者有问题。

黄老……

楚院士看着黄老，此时黄老已经转过去专心看手术。

希望别有事，楚院士也回头看楚云天的手术。

楚云天的手术过程已经不再像之前那般行云流水，而是卡卡顿顿，就像是信号传输出现问题了似的。

忽然，他的手术完全顿住。楚院士心生希望，应该是云天的老师大卫·史密斯教授刷手上台，准备当助手或者直接参与公开手术。

虽然楚院士知道这是作弊，但只要手术能做下来别转开胸就可以。都是丢人，这么丢人或许会好一点点。

楚云天的手术术野完全静止，身后观摩手术的胸外科医生们顿时大哗。

“是肿瘤侵犯到血管了么！怎么可能！”

“是啊，术前我看了资料，影像上没有任何问题！”

“我去，术者的运气真差，怎么会遇到这种事儿。前段时间我也遇到过类似的情况，大开胸都没敢做袖切，双袖切这种术式全国也没几个人能做下来。”

“影像学上看不见的肿瘤倒是也经常在临床遇见，他的运气还是真差。在家做手术话，这时候应该出门和患者家属交代病情，胸腔镜做不下来下要转开胸手术了吧。”

楚院士听身后各家医院来的医生、教授、主任们交流，心中百感交集。

从大家的判断中楚院士知道不光是楚云天一个人看走了眼，几乎所有人都看走眼了，没一个人说术前看资料能看到肺动脉受到肿瘤波及。

要是这样的话还好，最起码也算是个命不好，不是技术不过关，楚院士心里想到。

可虽然是这么想，但楚院士知道这绝对不是事实真相。

无论是黄老还是李老，之前都有过提示。

不美。

MD！

这算什么个说法！楚院士心中焦急莫名。

“梅奥那面干什么呢？”一名医生疑惑，“该不会是半路换人上来了吧。”

“换就换呗，只要手术能做下来就行。”

“双袖切！这可是双袖切！还要用腔镜做，今天真是开了眼了！”

周从文不知道隔壁的情况，专心手术，楚院士眼睁睁看着周从文的术野里手术做的一帆风顺。

他游离患肺叶动脉和静脉，并用切割吻合器离断，至奇静脉弓左侧达主肺动脉窗水平，随后开始清扫第7、8、9组淋巴结；暴露胸膜反折处及肺门，清扫右侧第4、5、6组淋巴结，左侧第2、3、4组淋巴结和第10组淋巴结。

上翻暴露肺静脉远端，清扫第11组淋巴结后充分游离支气管。

手术做的……真特么的牛逼！

楚院士虽然没做过手术，但光是看周从文的手术过程，他能感觉到一种行云流水的美感。

周从文不是在做手术，而是指挥顶级乐团演奏交响乐，艺术的美自然而然的流露出来。

术野干净，解剖结构……清晰无比，仿佛是大学课堂上给学生们讲课用的局部解剖大体老师的标本一样。

身后议论纷纷的医生们渐渐安静下来，楚院士知道所有人都在看周从文的手术。

当周从文清扫完淋巴结后，楚云天那面的术野忽然动了起来。

楚院士叹了口气。

他已经不想争胜负了，输是输定了，就希望别输的那么难看。

一旦胸腔镜转开胸手术，不光自己儿子，连梅奥的脸都丢到了姥姥家。

一个屏幕上的术野里，术者在艰难的做着游离；另外一个屏幕的术野里，术者已经分离左上叶支气管、左下叶支气管、左主支气管，清扫周围肿大淋巴结。

当周从文完成血管及气管游离后，不疾不徐的用腔镜血管阻断夹分别在肿瘤侵犯的叶间动脉，阻断左肺动脉。

周从文用剪刀剪断右肺动脉主干及叶间动脉，在肿瘤侵犯右侧气道的近、远端切断右主支气管及右下叶支气管。

接下来就该吻合了，楚院士很清楚。

周从文手术做的极为干净，以至于楚院士这种“外行”都看的清清楚楚，明明白白。

手术竟然能做到这种程度，楚院士也是很服气。

难怪周从文那天拒绝自己拒绝的很干脆，毫不拖泥带水，原来人家的外科天赋这么高，高到自己难以想象的地步。

高到连自己儿子、梅奥小子都难以企及……不对，儿子只是运气不好，楚院士心里为楚云天辩解。

他似乎忘记术前黄老和李老两位顶级专家提醒过他，患者的影像有些问题的事实。

周从文的术野里，肿瘤已经切除，肉眼观察切缘干净，随后他完整切除右上肺及肿瘤后装标本袋取出。

到最关键的步骤了！

第0583章 丢人败兴