回到2002当医生 第292章

他没什么特别的感觉，就是疼的厉害。

见患者病情很单纯的，只是右侧多发肋骨骨折而已，李然放了心。

他拿笔和纸记录下来患者叙述的一切，然后去办公室写病历。幸好昨天睡得早，一早就能把工作都做完。

可是病历还没写完，护士来叫李然，告诉他患者自述疼痛剧烈，让他去看一眼。

折了那么多肋骨，肯定会疼，这有什么好奇怪的，李然开始并不以为然。

但当他去病房看患者的时候发现哪里不对。

李然虽然说是后调来的，但在三院胸外科工作了小半年也见了几十个肋骨骨折的患者，他就没见有人疼的这么厉害。

不是患者矫情，而是真的疼，豆大的汗珠噼里啪啦的往下落。

这是怎么了？李然有些茫然。

刚参加工作两年的医生懂一些医疗常识，但绝对说不上经验丰富。

甚至有时候都比不上科里的老护士。

书本上写的东西和实际上遇到的患者，是截然不同的两个概念。

李然用听诊器给患者听诊，双肺呼吸音清，没有明显的气胸征象。

生怕自己听错，李然还是决定让患者去做一个CT。

虽然气胸的胸闷气短与疼痛是两个概念，但李然有些茫然，不知道自己现在该做什么。

潜意识里，李然感觉患者哪里不对，但却又说不出来哪里不对。

和患者沟通，他家属还没到，李然又担心出事，便带着抢救药品的箱子自己推着患者去CT室做检查。

今天值班的是李然住一个寝室的那位哥们，他做了一夜的仰卧起坐，被李然喊起来的时候脾气不是很好，板着脸一句话都不说。

CT扫描完之后他点着屏幕，“李然，你是不是睡蒙了，患者没气胸，肋骨骨折倒是挺明显的，CT都能看到错位。”

没有气胸，那就好那就好，李然也长出了一口气。

可是CT的医生忽然僵住，他的眼睛直勾勾的盯着电脑屏幕上的影像。

李然感觉有些不对，仔细看了两眼影像，疑惑的问道，“胸主动脉这儿是伪影么？”

“……”CT的医生沉默了几秒，小声说道，“我怎么感觉像是胸主动脉夹层呢？”

“！！！”李然严肃的脸上一脑门子惊叹号。

第0508章 这都是命

CT影像并不是确定主动脉夹层最典型的影像标准，因为它是断层扫描，只能初步估计，凭借阅片医生的经验来判定。

无论是李然还是CT的医生都属于那种初出茅庐的菜鸟，看片子的时候隐约觉得不对劲儿，但真要是较真要确定诊断的话他们谁都做不到。

“帮我出张片子，不用出报告，我给主任打电话。”李然谨慎地说道。

CT的医生点了点头，最快的速度把胶片打印出来交给李然。

“小心点，别真是主动脉夹层，一下子破了人就没了。”CT的医生小心的告诫李然。

这是一句废话，但还是说出了口。

李然本来严肃的表情更加严肃认真，他点了点头。

他并没和患者交代什么，用尽量温和的语气告诉患者检查做完了，在CT的医生帮助下用尽全力把患者平移到平车上。

简单的动作让李然如临大敌，因为每一秒都是鬼门关，主动脉夹层的患者都有忽然猝死的可能性。

不过万幸的是患者挪到平车上，并没出现意外，他疼的满脑门子冷汗。

“操！骨折是真特么的疼！”患者低声骂了一句。

李然来不及和他细讲什么，连忙推着平车回到病区，下医嘱让护士给患者上了心电监护并用上降压药控制血压。

一般的骨折血压一过性升高，只要镇痛治疗就可以，但镇痛治疗需要确定不能有其他内脏外伤，毕竟疼痛机制是人体的一种自我保护本能。

在临床上外伤患者一般都不给镇痛药，因为医生也不确定患者是不是还有其他位置的外伤。贸然给镇痛药物，可能掩盖病情，导致更大的不测。

可是主动脉夹层动脉瘤是另外一个概念，必须降压镇痛。

诊断不同，处置方式也不一样，李然左思右想，还是没敢第一时间给镇痛药，而是把电话打给李庆华李主任。

说明患者情况，李然没有隐瞒，哪怕自己“感觉”错了。

电话对面的李庆华好像在刷牙，他开始含含糊糊的应着，但听到李然考虑是主动脉夹层后马上漱口，告诉李然自己尽快到。

十多分钟，李庆华就匆匆忙忙的赶过来。

他对着片子看了两分钟，深深的叹了口气，“给75mg杜冷丁，控制血压，患者家属到了么？”

“还没，我催一下。”李然看李庆华的表情就知道自己的“感觉”是对的。

“叫患者家属赶紧来，我跟她交代患者病情。”李庆华沉声说道。

一大早晨，李庆华和李然都紧张起来，李然本来就严肃的表情×2，看上去有些吓人。

用药、联系患者家属，李然心里不断腹诽，患者家属也真没正事儿，怎么还不到！这都多久了！！

足足1个小时，患者家属才赶过来。

李然看见患者家属的时候怔了一下。

那是一个22、3岁的年轻女人，怀着孕，看样子应该6个月左右，头发有些乱，脸色苍白，眼神里带着无穷无尽的迷茫。

因为是个孕妇，李然没敢催促，所有牢骚话都憋了回去。

“主任看过你爱人的片子，要亲自和你说病情。”李然表情严肃，但语气尽量放缓和。

“大夫，我老公没事吧。”女人茫然的问道。

一看她已经处于懵的状态，完全不知道自己身在何处，要做什么。甚至连发生什么她似乎都不确定，一切仿佛在做一场梦。

“有点问题……还是让主任和你说吧。”李然不敢多说话，他带着患者家属去了李庆华的办公室。

让女人坐下，李然站在一边听李庆华和患者家属沟通。

李庆华先询问了患者家庭情况，当他得知患者父母瘫痪在床，现在女人怀孕是二胎，还有一个2岁的儿子时，李然忽然感觉李庆华李主任的情绪都有些崩溃。

而这种崩溃情绪在女人怯生生的说要是有可能的话，麻烦医生尽量少花钱，因为肇事方穷的很、不赔钱、认判的时候达到了最顶点。

李庆华也没敢隐瞒，而是和患者家属一五一十的说明情况。

主动脉夹层动脉瘤，需要去省城做介入手术，术后就能恢复正常，没有后遗症。

可是一台手术十几万、几十万……

女人听到这个数字后仿佛身处梦境之中，迷茫到了极点。

李庆华说了三遍，她才明白医生和自己交代的到底是什么。

面对这样的患者、这样的家属，李庆华和李然都束手无策。

都不说患者转运去省城医院中间的风险，光是自费、十几万这两点再加上年轻的女人衣着朴素、满脸沧桑，他们都知道手术估计是做不上了。

“大夫……”女人说了两个字，“哇”的一声嚎啕大哭。

“李然，去叫护士长。”李庆华一边安慰着患者家属，一边交代李然去叫人。

一番安慰，过了十几分钟患者家属的情绪才平稳下来。

“大夫，要不你和我老公说吧。”女人悲戚地说道，“我家都卖了也没这么多钱。”

为了碎银几两，奔奔忙忙，勉强维持生计，可偏偏天降横祸。

李庆华叹了口气，这特么都是命。

在临床工作的时间长了，自然而然会有一种万般皆是命，半点不由人的“错觉”。

考虑再三，李庆华还是和患者交代病情。

刚开始患者还有些迷惑和害怕，但等他听到省城、十几万到几十万等关键词后，立即毫不犹豫地说道，“大夫，我没事，就是疼。过两天就好，不去省城。”

他说的很坚定，没有回旋余地。

“嗯。”李庆华点头，类似的情况他在临床上见得多了，没有任何办法。

这都是命。

“签个字。”李庆华道，“你注意情绪平稳，保证血压不高。我们科里面能给你省的钱都省下来，监护仪什么的不收费，你交个床位费就行，一天八块钱。”

“至于降压药用最便宜的，其他都停掉，促进骨折愈合的药也不用了，你还年轻，能恢复的很好。”

李庆华啰嗦了几分钟，李然能感知到主任心里负疚感很重，只能做一些自己能做的事情。

患者再三表示感谢，李庆华和李然默默长叹了一口气，离开病房。

第0509章 破防

忙忙碌碌的一上午过去，吃过午饭，李然准备下班。

来到值班室，李然一想到那个“糟心”的患者，就深深的叹了口气。

他全身有无力的感觉。

一般来讲医生不会感同身受的把自己带入进患者的情况中，除了沈浪这种八卦的人之外。

可是这次患者的情况让李然破了防。

“李然，你怎么了？”沈浪正在抽烟，他早就看出来李然情绪不对，便好奇的问道。

“给我一根烟。”李然也没直接换衣服，而是坐到值班室的床上，愁眉苦脸的问沈浪要烟。

沈浪一怔，李然平时不抽烟，他肯定是遇到了某些为难的事儿才对。

点燃烟，李然深深的抽了一口，被呛的直咳嗽。

“喂，你自杀也不是这么个自杀法吧。”沈浪道，“到底怎么了？”

李然沉默半晌，这才说出一早收的患者的情况。

患者的父母瘫痪在床，没有劳动能力；有一个2岁、刚会走路的儿子；一个怀孕6个月、不认字、签字的时候按手印的年轻老婆……

手术要十几、几十万，这是患者无法承受之重。

正常估计，患者肯定要放弃治疗，回家听天由命。

这病能听天由命么？

李然和沈浪都说不好。

主动脉夹层动脉瘤他们遇到的也不多，但仅仅用医学常识判断，必然不行。

沈浪叹了口气，类似的“糟心”事情听了也没用。

医生只管治病，至于花多少钱……江海市一个普通的小医生难道还能让强生、奥林巴斯、奥利达这类跨国医疗器械生产商降价销售？

扯淡。

而且往少说十几万这种数字几乎相当于沈浪、李然父母一辈子的积蓄，相帮也帮不上什么忙。

一向八卦的沈浪沉默无语，草草抽完烟开始午睡。

解决不了的事情就假装不存在呗，要不然还能做什么。

李然抽了半根烟，把烟头扔到烟缸里，一脸严肃中带着些更复杂、纠结的情绪。

他换衣服，记下患者的家庭住址，没回家而是直接打车来到患者家所在的村子。

患者家住在偏僻的城中村里。

说是城中村，和一线城市的城中村不一样，江海市地广人稀，城中村偏僻的像是郊区。

李然问路来到患者家门外。

那是一间普通的小平房，虽然破旧但打理的很干净。一条土狗看家，门口坐着一个小男孩，呀呀呀的和土狗说着话。

还没等李然进去，土狗呲牙对着李然一顿吼。

李然犹豫了一下，没有进门，而是张望了两眼。这个动作引来了附近邻居的注意，一个大妈拎着菜刀出来，“你干什么的！”

呃……应该是把自己当成偷孩子的人了，李然苦笑。

“我是三院的医生，赵兴柱住院了，我主管。”

听李然说的这么详细，邻居大妈才稍微安稳了一点。