回到2002当医生 第284章

912胸外科大主任只能充当消毒的角色……连手术都上不去，邹主任也是无话可说。

他怔怔的看着单腔通气管道，心里不知在想什么。

“摆体位。”邓明道。

两个胸外科的带组教授亲自上手，把患儿的体位摆成左侧卧位。

刘伟这时候想起来周从文的叮嘱，连忙扶着单腔气管插管，“慢着点，孩子的气道短，容易脱出。”

邹主任“醒”过来，现在可不是琢磨黄老的关门弟子到底为什么这么强的好时候，要先完成自己的任务！

他说话可要比刘伟好用多了，而且经验也比刘伟更丰富。

邹主任眼睛一眨不眨的看着摆好体位，他也谨慎的按照周从文的做法用B超再次确定气管插管的位置。

邹主任自己都没意识到自己心里有一股子不服气的想法。

周从文能做到的，自己也要做到，而且要做的更好！不就是B超确定么，你能稳如老狗，我特么比老狗还要狗一百倍！

很快，周从文和黄老刷完手走进来。

见邹主任在用B超定位，周从文有些欣慰，还得说是912。

麻醉医生会用B超并不多，甚至可以说是凤毛麟角。

但是这里是912，邹主任亲自出马，区区一个B超定位难不住他。

邓明已经消完毒，铺置第一层无菌单后默默的退下去。周从文铺置第二层无菌单，黄老站在术者的位置上，周从文做好辅助。

“3M鼓风升温系统换个位置，拿到患儿腿侧去。”周从文在术前交代道。

黄老也不多说什么，要了刀，在患儿的右侧肩胛下角作5mm切口，置入5mm Trocar及镜头。

周从文开始充气，流量3L/min，压力4mmHg。

黄老又在患儿的右侧腋中线腋下、右侧腋后线第7肋间分别做3mm切口，分别置入3motorcar。

胸腔镜探查，位置刚刚好，黄老一句废话都不用说，直接开始显露并游离出奇静脉，用1号线结扎奇静脉两道，中间断开。

手术平淡无奇，可邓明的眼睛都看直了，一眨不眨的，生怕错过任何细节。

不管是周从文扶镜子的手法、位置还是自家老板游离脐静脉、在胸腔镜下用1号线结扎，都纯熟无比。

他也是国内顶级术者，而且和黄老配合多年。

但越是如此，越是明白刚刚开台的手术做的有多牛逼。

周从文和老板的配合，邓明在肺包虫病的大揭盖手术中看过一次。就是那次手术，他对周从文刮目相看，甚至觉得周从文和老板配合的默契程度要超过自己。

不过这只是随便想一想而已，邓明回来后也并没有多认真的去琢磨这件事。

可是眼前的手术清晰无比的告诉邓明——周从文和老板之间的配合默契到自己无法企及的程度，所以手术台上才会如此沉寂，因为根本不用说话，术者和助手就知道自己该做什么、对方要做什么。

手术刚开始，邓明看的热泪盈眶。

这是自己追求多年的梦想，和老板配合到如臂使指的程度，可惜自己始终都没达到这种高度，却没想到在老板收的关门弟子身上看到了。

可能只是错觉，邓明心里宽慰着自己。

但随后自家老板开始在迷走神经旁游离出远端瘘管，周从文用长钳子配合，两人的动作简单而清晰，没有一丝一毫冗余和失误。

能把一台极为复杂的手术化繁为简，做到眼前的程度，邓明知道自己肯定做不到。

黄老在游离结束后用4号丝线在瘘管根部结扎一道，用5-0可吸收线在结扎线远端缝扎一道。

看到这里，邓明忽然一怔。

有一个念头一直在心底游荡，这个念头很深、很淡，以至于邓明都忽略了。

此时看到老板用4号线结扎的特别结实，但还是不放心，又用5-0可吸收线在远端缝扎，不嫌麻烦的时候，他猛然想到了这个念头。

周从文和老板很像，这是在第一次去江海市，遇到周从文的时候，见他背手弓腰和老板并肩往前走就确认过的事情。

可他们两个真正的相像并不在姿势，而在各种手术细节。

稳如老狗……不，稳如泰山一般！

老板不是对自己结扎不信任，而是避免万分之一的失误可能。这一点在周从文的身上也体现的极为明显！

邓明觉得自己有些恍惚。

灯光雪亮，站在无影灯下的两个身影有着巨大的年龄差异。可是在邓明的眼睛里，两人的身影恍惚重叠、融合，分不清哪个是自家老板，哪个是周从文。

第0494章 天下第三也挺好

黄老在空肠管导引下找到食管近端盲端，两端距离2.1cm。

他逐步游离松解食管近端，直到预留出两端可靠拢缝合，剪开食管近端末端及远端，用5-0可吸收线间断缝合两端食管壁全层。

操作复杂到了极点，但黄老一句话都没说，周从文稳稳的配合着手术，简简单单、轻轻松松。

邓明看的心旷神怡，这台手术就是一件艺术品，每一个细节都值得自己玩味。

忽然，自家老板的手微微一顿，邓明怔了下。

“老板，稍等。”

与此同时，自从开台后一直沉默的周从文忽然说话。

“体温是不是低了。”黄老问道。

“嗯，3M鼓风升温系统升温，43摄氏度。巡回，注意检查一下，一定要确定出风口别直接对准患儿。”

手术暂停了3′28″，患儿体温恢复至36℃后，周从文让巡回护士把可调节鼓风机温度至40℃维持。

在体温升高至37℃后，为避免体温过高，暂时关闭鼓风机，继续观察体温动态。

“老板，可以了。”周从文轻轻说道。

黄老的眼睛一直没有离开胸腔镜的电视机屏幕，听周从文这么说，他再次开始手术。

在刚刚缝合后空肠管可活动，黄老做了一个手势，“退一下气管插管。”

邹主任马上把气管插管退到主气管，与此同时周从文要了温盐水。

注射器把温盐水注入胸腔后开始胀肺，没看见气泡冒出，证实无气管瘘。

冲洗胸腔，未见活动性出血。

胸部手术结束，邓明恍惚的看了一眼时间——22分钟。

手术做的……真是一言难尽。

邓明本来觉得自己的胸腔镜水平极高，要不是有老板在，可以说是天下无双。

但今天看见周从文和老板之间的配合，邓明认清楚了一个现实——自己的水平不光比老板低，还要比周从文低。

天下第三……emmm，也挺好。

黄老退出胸腔镜设备，准备用腹腔镜完成肠道闭锁的手术，就在这时候，心电监护忽然报警。

侧头，黄老看了一眼心电监护屏幕，患儿的血氧饱和度已经降到80%。

“老板，没事，我来处理。”周从文说道。

黄老没说话，换位置到患儿的腹侧。

“准备新生儿复苏囊，连接上麻醉吊塔上的氧气，将温度设为43℃，加快体温恢复。”周从文快速但清晰地说道。

新生儿复苏囊和麻醉吊塔的连接是之前周从文电话里要求的，早已经准备好，巡回护士此时不再犹豫。

整个临时搭建起来的团队像是抹了润滑油的机器零件一样，迅速按照周从文的医嘱快速执行。

周从文没看巡回护士的操作，也没和自家老板一起换位置，而是眯着眼睛看心电监护。

“患儿另一只手掌再缠绕一个新开的血氧饱和度探头，连接在转运模块仪器上便于对比。”

“注意，别着急，是缠绕，不能损伤患儿皮肤。”

血氧饱和度80%的情况下，周从文依旧冷静，甚至连损伤皮肤的细节都叮嘱到，不留一丝失误的可能。

“邹主任，用准备的第二套吸痰器，换新的吸痰管，看看是不是有出血堵塞气道。”

“好！”邹主任这时候才明白为什么要准备两套吸痰器。

“再动一下插管。”

邹主任一边忙碌着，心里一边感慨。

血氧饱和度下降，周从文也不知道是什么原因，但他的医嘱涵盖了四种可能。

人家心里有数，门清儿着呢。

温度、机器故障、呼吸道堵塞、气管插管深度不适宜，这些都在周从文的考虑之中，而且他临危不乱，一条条医嘱有的放矢，没有遗漏。

刘伟迅速协助邹主任更换新的吸痰管，麻利的一逼，邹主任很是满意。

因为刘伟的存在，至少节省了30秒的时间。

更换吸痰管后，邹主任从患儿的气道中吸出少量淡红色血性液，而心电监护上的血氧饱和度数值随之开始提升。

一次危机解除。

看见血氧饱和度上升，邹主任深深的叹了口气。

难怪术前周从文会要求拿到指挥手术的权利，人家真的是临危不乱，有大将之风。

所有可能发生的并发症应该都在他的考虑之中。

手术……似乎稳了！

虽然还有腹部手术没做，但邹主任的脑海里忽然出现了这么一个念头。

周从文指挥应急处置后见自家老板已经铺好无菌单，换了衣服，他不好意地说道，“老板，赶巧了，不好意思啊。”

“没事，继续。”黄老淡淡说道。

随后黄老在患儿脐下左下侧作1个5mm切口，置入5mm Trocar及镜头。

充气，流量3L/min，压力8mmHg。

在右上腹、左中腹各作1个3mm切口，分别置入3mm Trocar。

普外科的医生不会胸腔镜很正常，但顶级的胸外科医生必然要会腹腔镜。

因为胸外科有一种手术术式叫做食管癌根治术，需要胸腹联合切口。

不光要做胸部手术，还要打开腹腔，胃大切后把胃部提升到胸腔进行吻合。

腹腔镜的操作对黄老来讲没什么难度，加上有周从文的配合，患儿腹部手术做的更是波澜不惊。

做好前置工作后，黄老开始探查患儿腹腔。

探查看见患儿的小肠扩张明显，距空肠起始端约10cm处有闭锁盲端，以上肠管扩张明显，直径约为3cm。

以下小肠及结肠细小，直径约为0.8cm，肠管连续。

黄老在闭锁处上下纵行切开肠壁，见内有一隔膜，予以切除，电钩止血。

将纵行切开的肠壁行横行吻合术。

虽然年近八十，但黄老的手很稳，手术台上他的手和周从文的手没什么区别。

要不是因为位置的关系，光看术区的话根本分辨不出来进行操作的手是谁的。

手术顺利进行，忽然报警声再次响起。

黄老只是看了一眼心电监护，手术的动作没有停，继续吻合。

“巡回，手术台换一下角度，头高脚低，慢一点，不着急。角度……给大约10°就行。”周从文淡淡说道。

第0495章 遥想周从文当年

邓明在患儿血氧饱和度再次下降的时候有些慌，在他的预期中并没有这次波折。

可是不管自家老板还是周从文似乎都没当回事，巡回护士调节手术台角度的时候老板吻合肠道的动作都没停哪怕一下。

转念之间邓明泪流满面。

老板和周从文是怀疑腔镜压力将气管导管推至瘘口，导致血氧饱和度下降。

这是小事儿，自己应该第一时间就想到的……怎么自己站在手术台下面反而没有旁观者清的感觉呢？

邓明死死的盯着心电监护，当巡回护士改换手术台的角度，把患儿的头部上抬后，血氧饱和度立即上升。