作者：真熊初墨
“扶镜子是基础，必须要注意角度。比如说这名患者的肺脏，镜子要下压。虽然视野看着不如45°更直接，但进枪的角度都在视野里。”
“对，要考虑到进枪的角度和肺小结节的位置。”李庆华像是学生一样说道。
“肺小结节的手术很简单，需要了解的并不多，但每一台手术最好能把它想象成袖切手术。”周从文淡淡解释道，“比如说这里。”
说着，他开始操作长钳子。
祝军这时候走进来心中疑惑，为什么李庆华这么乖巧的在听一个小医生讲解手术呢？
“这里。”
周从文用长钳子夹起肺叶，露出支气管动静脉。
“扶镜子的时候要尽量让术野更清楚一点，再有一个细节是我们没有电烧，可能会有渗血流下来污染镜头，所以镜头要紧贴怀疑有出血的切口方向，顺便做压迫止血。”
“有电烧的时候也要这么做，虽然只是一个小动作，但可以省很多事情。”
“在比如说这里……”
周从文淡淡的讲解，李庆华努力记住他说的每一句话。
祝军心中不屑不翼而飞，也听的入了神。
因为水平够，所以他很清楚周从文说的话看起来无关紧要，但每一句话都说在手术的重点上。
要是按照他说的去做，会减少一些不必要的麻烦。
虽然每一个麻烦都不大，影响的时间也不多，可要是累计起来的话，就极为恐怖了。
这名小医生什么来头？祝军怔怔的看着电视胸腔镜的屏幕，心里忽然出现了这么一个念头。
无论他给谁当助手，都能让手术上一个台阶。
三院还有这种人才么？
“再有这里……”
“还有就是你要注意……”
祝军想象中需要注意的点并不多，毕竟只是一台极小的手术。
可是！
他站在后面听，周从文滔滔不绝的说着，似乎永无尽头。
每一个“知识点”都不大，甚至很多问题祝军从来都没意识到。但周从文说出来，祝军越听越是心寒。
原来自己做胸腔镜竟然那么糙！
难怪一直没什么进步，很多细节自己都没注意到。
不过祝军依旧心中不屑，周从文说的很多细节都是做胸腔镜下肺叶袖切的要点。
在他看来这就是纸上谈兵。
真要是做手术，能做成什么样还真就不一定。胸腔镜也能做袖切？全国都没听说过。做食管癌都要9个小时，这就是在祸祸人。
“从文，我们下来了。”陈厚坤的声音在后面出来。
“陈哥，已经开好了，你来打枪就行。”周从文回头，眼睛眯了一下，像是在笑。
“真快啊。”
“还行，你来做，我们去开下一个患者。”
“好咧。”
祝军下意识的往旁边躲了一下，不能影响到术者。他的眼角余光看到时间——竟然只用了四十多分钟！
手术真快……不，手术做的真糙，什么玩意！祝军扭转了自己“错误”的认识。
陈厚坤和助手上台，咔咔两枪，打掉肺部小结节，冲洗，关胸。
手术做的快，而且枯燥乏味，简单的让人发疯。
习惯了开胸关胸一小时的祝军觉得这就是不负责任，哪有胸科手术这么做的道理。
简直太糊弄了！
一个术间切小结节，另外一个术间麻醉、开胸，虽然时间并不吻合，但是隐隐成为一个整体。
四个患者还真就不够看，十点多一点，四台手术结束。
祝军有些茫然。
他做了一辈子的手术，从毕业来到江海市人民医院后几乎每天都要上手术台。祝军在手术室消耗的时间，甚至要比自家客厅还要多。
祝军深深知道自己的水平一天3台手术已经是极限，要做4台开胸手术，需要很多前置条件。
比如说手术简单，比如说自己的手风顺，比如说配合的助手水平高，比如说……
诸多巧合在一起，自己一天也能做4台手术，但结束的时候至少要晚上六七点钟。
然而！
陈厚坤八点开台，十点一刻都不到4台手术就已经结束。
事实无情的击碎了祝军事先所有的猜测，他怔怔看着陈厚坤做完最后的缝合，转身下台。
三院的小医生开始搬运患者，祝军失魂落魄。
胸腔镜手术还能这么做？
这还是三院没有电烧，陈厚坤开皮止血，每台手术都要“浪费”5-6分钟时间的前提下做到的。
要是有电烧……
祝军已经不敢再想。
他隐隐觉得三院、觉得陈厚坤、觉得李庆华的做法是对的。
自己要不要……
等祝军开始回忆手术台上周从文给李庆华讲解的要点的时候，猛然发现自己忘了一大半。
能记住的都是自己有所感悟的那些点，剩下的竟然完全想不起来了。
老喽，祝军无奈的摇了摇头。
真是老喽，不能和二十年前比。
一想到从前自己旺盛的精力、卓越的记忆力，再对比现在，祝军心生厌恶。他把所有的负面情绪都投射在电视胸腔镜上，这种手术，就是特么的异端！
第0255章 出现在现实中的装逼段子
“其实可以不下胸瓶。”周从文有些遗憾的声音传来，让祝军更加痛恨这种异端术式。
做肺部手术不用胸瓶，这话说出来就像是一点基本常识都没有的普通人说出来的话，完全违背了医学原理，哪里像是一名医生说的！
要不是之前听到周从文给李庆华“上课”，祝军还真会误会。
难道这话是说给自己听的？手术做的快怎么了！淋巴结也不清扫，有他这么做手术的么！
祝军心里无数的牢骚，更是想不懂自己手下的几个医生像是“中邪”了一样非要来三院接受这种在自己看来糙到了极点的手术。
就为了不开大刀么？
身为一名医生，难道他们不懂口子开的小，里面损伤其实并不小……
祝军本来想到15cm的胸部切口，其实开始在皮下延口的那种手术，但转念想到楔切。
直线切割缝合器咔咔两下，手术结束。
想到这里，祝军直骂娘，天底下的手术没这么做的！
但不管怎么说，陈厚坤把手术做完了，他只能跟着下台。
看了一眼手下的医生，祝军不屑的离开。
……
……
“小周，手术做的也太快了。”陈厚坤拉着周从文，要直接去主任办公室。
但周从文笑了笑，把他拉进医生值班室，“陈哥，做快了是不是心虚？”
“唉，别提了。”陈厚坤道，“要是一台跟着一台，中间能歇一歇我倒觉得还好。两台连开，你就差把直线切割缝合器塞进去让我直接打枪，完全没做手术的感觉。”
“本身手术也不复杂，都是最基础的肺小结节。”周从文拿出白灵芝，冲陈厚坤抖了抖。
“不要。”陈厚坤直接拒绝，“小周，本来我觉得最近磨鸡蛋磨的越来越好，手术水平也有提高，还想着给你看看。结果……”
“哈哈。”周从文笑了，“水平有提高就好，放心，今天的手术不会有什么问题的。陈哥，肺小结节的楔切手术重点在哪？”
周从文忽然问了一个问题，陈厚坤微微一怔，表情渐渐严肃。
“在术前阅片，在术中定位。”
“对！”
陈厚坤果然经验老到，也很用心的琢磨过，一下子把难点说的一清二楚。
其实肺小结节的楔切手术，开那两枪并不是重点，一直在后面看手术的祝军祝主任根本不知道难在哪里。
就像是陈厚坤说的一样，第一个难点在于术前看片子。
患者需不需要手术，这是一个选择题。
有很多患者可以暂时观察，三个月到半年复查一次。中间要考虑的问题有很多，陈厚坤既然提到这点，那他一定研究过。
如果选择做手术，该怎么找到肺部小结节则是一个难点。
几个毫米大小的结节听起来似乎不难找，而且有肺部CT定位，一般人绝对不会认为这里是难点。
但单肺通气后肺脏瘪下去之后，再想要寻找到那个几毫米大小的结节，可是很难的事儿。
上一世刚开始用胸腔镜切小结节，甚至出现有一部分手术楔切做完，但小结节却没切掉的尴尬、无奈的情况。
遇到这种事情就很……一言难尽了，属于医疗事故，头疼的一逼。
有些医生遇到类似的情况，也了解这里面的难度，干脆按照古老的手术方式直接切肺叶、淋巴结清扫。手术做的虽然慢一点，但胜在稳。
周从文不一样，他做过几千台类似的手术，早已经庖丁解牛一般对小结节的位置了若指掌，不用担心楔切把小结节给错过去。
陈厚坤的抱怨也在这儿，虽然在三院的手术有周从文铺垫，上去直接用直线切割缝合器楔切就行，根本不用找小结节。可是自己回去还是要担心这一点，万一切下来找不到小结节就傻逼了不是。
“陈哥，是不是经常想自己找不到怎么办？”周从文微笑。
“是。”陈厚坤点了点头，“小周，有什么好办法么？”
“回头一起研究。”周从文道。
陈厚坤也不认为周从文能有什么秘籍，这又不是手术训练，只能靠无数次的实践摸索经验。
“不过这么作手术真的挺让人心虚，我切下来的肺组织都摸到小结节，打开看一眼才敢下来。要是可以肯定小结节的位置，手术还能再快。”陈厚坤说道。
“小心点好。”
“小周，你怎么一直着急给患者拔胸瓶呢？”
“是没有必要。”周从文笑道，“陈哥，如果你把从前丰富的临床经验都扔到一边……假设患者已经术后3天，你说该不该拔胸瓶？”
陈厚坤一怔，周从文说的的确有道理。
可是想要把从前的临床经验都抛开的话，又谈何容易。
此时此刻，陈厚坤没想手术，思维忽然飞到了一个古怪的角落里。
金庸世界中有一个名桥段，张三丰教张无忌学太极剑，问了他三遍记得多少。
张无忌没有走正常路，每一次都在不断的遗忘、遗忘，最后凭借无招的剑意战胜对手。
周从文这个小家伙难道也弄这些玄之又玄的事儿么？
陈厚坤一直都认为小说只是小说，金庸老先生是找了一个精妙绝伦的装逼噱头，从来没想到这个噱头竟然会有朝一日出现在临床的工作中。
忘记从前的临床经验……陈厚坤越想这个概念就越是迷茫。
医生越老越值钱，值钱的是什么？肯定是临床经验。
而周从文这个混小子却让自己忘记从前的经验！
周从文见陈厚坤迷茫的厉害，便笑着拍了拍他的肩膀，“陈哥，你着急走么？”
“不着急。”
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