回到2002当医生 第116章

“准备除颤仪。”

周从文的眼睛死死的盯着心电监护，一条条医嘱不断下达。

第0199章 骂的跟孙子一样

“喂！”隋主任有些愤怒，不过他不屑于和其他科室的一名小医生计较，而是很强势的看着王成发，“你是主任还是他是主任？让一名低年资的小医生主持抢救？”

王成发怔了一下，他其实早都怂了。

他一早还没睡醒，刚刚来到医院就遇到这么一个狗屁倒灶的事儿，整个人都迷迷糊糊的。

而且最近的很多事情表明周从文似乎已经不知不觉的成熟起来，无论是急诊急救还是手术。

虽然王成发不知道原因，可是在这种危险时刻他还是想安安静静的，让周从文主持抢救。等成功之后自己一锤定音，假装抢救是自己完成的。

如果失败，更随了王成发的心意。

可是隋主任眼睛里不容沙子，根本不在意王成发是怎么想的，直接质问。

王成发一下子坐蜡。

“诊断哪里不对你可以直接指明。”周从文眼睛盯着监护仪上的数字，把隋主任的话直接怼回去，“地塞米松10mg静脉注射。”

麻醉师怔了一下，看看隋主任，又看看王成发，最后目光落在隋主任的身上。

“你凭什么指挥抢救，滚下去！”隋主任张嘴就骂。

“隋主任，急诊急救，你要是没把握就闭嘴。”周从文的目光一刻不离监护仪，“你所说的一切，我都会记录在病历里。”

“……”隋主任从来没遇到过这么刚的小医生，一下子怔住。

“作为一名主任连神经源性休克都诊断不出来，还不以为耻，站在那哔哔哔的，你也好意思。研究生毕业，你们白医大的教授就是这么教你的么！”

周从文见刘伟的助手把肾上腺素顺着三通推进去，冷冷的把隋主任怼到墙角。

“你……”

“我什么我，你会抢救的话早就抢救了，不至于说出来气胸这么荒谬的诊断。叩诊不会？你老师怎么教你的！”

周从文盯着监护仪，瞬间切换到顶级医生、两院院士的状态，冷静、冷漠、冷酷地说道。

隋主任哑然，他不知道谁给这个小医生的胆子，竟然敢这么怼自己。

“甲氧明2mg静脉注射，面罩吸氧，给纯氧。”

“补液，胶体，速度可以快点。”

“多巴胺再给快点。”

周从文也苦恼，2002年连微量泵都没有，抢救根本没有办法细致入微。

没有数字，只能用快点、慢点来说明，让他很是无奈。就像是做菜一样，少许是多少？只能凭着经验来定，对工科生来讲特别不友善。

虽然他可以告诉麻醉师一分钟多少滴，但……凭借人的眼睛再怎么精准都不可能像微量泵那么准确无误。

苦恼，周从文压根没理会隋主任的愤怒。

一阵脚步声传来，沈浪拎着胸瓶喘着粗气跑进来。

下不下胸瓶，这是一个问题，瞬间摆在王成发的面前。

隋主任看了一眼胸瓶，又看了一眼王成发，冷哼一声。

“准备盐水，我下胸瓶。”王成发沉声说道。

“叩诊清音的患者你要下胸瓶？”周从文瞥了一眼王成发，冷冷说道。

一瞬间，所有人都下意识的出现了幻觉。

仿佛站在手术台旁的人是王成发，那一瞥充满了不屑与强势，是王成发的标志性动作。

而当这个目光落在王成发身上的一瞬间，连他自己都愣住。

“你以为下了胸瓶，病历里随便写一笔有中等量气体引出就可以了么？”周从文依旧盯着心电监护仪，冷漠说道。

“……”

王成发、隋主任无语。

他们就是这么想的。

胸腔闭式引流损伤小，不管有没有气胸先把管子捅进去。万一有呢？

有问题，气体可以引出来，避免患者因为张力性气胸导致死亡。

要是没有问题，反正也就是个1.5cm的切口，几乎没什么事儿。

但这种“潜规则”只可意会，不能言明。

如今被周从文肆无忌惮的说出来……

“沈浪，去推床头X光机。”周从文道，“有没有气胸，拍个片就知道。”

“患者要是因为张力性气胸死亡，你要负责任！”隋主任的愤怒终于压抑不住爆发出来。

周从文微微侧头，用古怪的目光瞥了一眼隋主任。

“作为一名医生，你能不能专业一点。”

“就你这水平，让你研究生导师来看看你是怎么抢救的，他得从楼上跳下去。”

“虽然骨科比较糙，可是最基础的叩诊总应该能听懂吧。要是耳屎太多影响听力就去挖一挖，要是听不懂，就回学校好好学学。”

一句句话像是锋利的刀子般戳在隋主任的心上。

“负责任，你要是真的负责任就不会诊断右侧张力性气胸了。”周从文见患者的生命体征渐渐平稳，双手背在身后，腰不知不觉的直起来，冷漠地说道，“王主任，隋主任不专业，你是胸科的负责人，怎么也不专业。”

“……”

沈浪感受到手术室里剑拔弩张的气氛，打了一个寒颤，马上低头转身就走。

他立马去推床旁X光机，虽然机器很沉、很重，但总好过在这儿被折磨。

两名主任被骂的狗血喷头，但周从文还没说完，他轻蔑的瞥了一眼，“这一切我都会记录在病历里，别问我有没有资格，台上会诊，危重病历讨论，不懂就去医务科问问。”

王成发差点没哭出来。

台上会诊都是主任说话，尤其是遇到莫名其妙就休克的患者，小医生躲都来不及怎么可能站出来和主任讨论病情。

但今儿周从文就站了出来，而且直接接手抢救并且把包括自己在内的两名主任骂的跟孙子一样。

一刹那之间，王成发甚至感觉周从文才是主任。

“你凭什么……”隋主任怒斥的话语刚刚说了四个字，就被周从文打断。

“凭什么？那我就告诉你凭什么。”周从文淡淡说道，“血管运动中枢传出交感缩血管神经纤维维持全身的血管张力，在受到严重创伤、剧烈疼痛、神经受损等刺激时，血管运动中枢受抑制或引起传出的缩血管纤维被阻断，小血管张力缺失……”

这不是指着鼻子骂人，而是最专业的解释。

王成发一下子怔住。

第0200章 周从文搬走了梯子并撒了一把图钉

“应激引起体内某些血管活性物质组，如胺、缓激肽、5—羟色胺等释放增加，导致外周血管扩张，阻力迅速下降，大量血液滞留在外周血管，回心血量减少，血压下降发生休克。”

“由于组织灌注减少导致细胞缺氧，脑血流量不足，患者常出现一过性的意识障碍。此类休克发生的病理基础相对简单，临床症状明显，若能及时发现，往往预后相对较好。”

周从文看着隋主任，一个字一个字地说道。

“作为一名医生，出事之后首先要想的是怎么抢救、挽回而不是甩锅。麻烦你专业一点，就算是甩锅也要专业点。看病不是算命，连最基本的查体都不做，你怎么当的医生？”

隋主任双手握拳，愤怒的看着周从文。

要不是监护仪的报警声不知道什么时候已经消失，他此时此刻真想上去给周从文一拳。

呃，当然，更主要的是隋主任觉得自己打不过周从文。而且身为大主任和一名小医生打架，丢人丢到姥姥家。

“王主任，传说中你最护犊子。今儿是怎么了？没睡醒？”周从文眼睛完成月牙，笑眯眯的看着王成发问道，“还是作为胸外科的负责人连叩诊清音、鼓音都听不出来就直接说是会诊的事儿。”

“……”王成发咬牙。

咯吱~~~

“就你这么当科室负责人？胸科怕是没几年就完犊子了。”

咯吱咯吱~

“神经源性休克，你凭什么诊断。”隋主任双手握拳逼问道。

周从文笑了笑，隋主任估计也懵逼了，没有站在他擅长的位置来谈论这件事，而是走进自己擅长的地儿。

要是隋主任胡搅蛮缠的话，还真是有点棘手。

但说起诊断依据，周从文怕谁？

“患者是中年女性，既往无特殊病史，此次车祸创伤对患者心理造成一定打击，术前情绪畏惧、紧张。

加上搬动时的疼痛刺激加重作为诱因，引起患者交感紊乱，表现为面色苍白，一过性的意识障碍，呼吸困难，血压骤降，心率不快或者减慢等症状。”

“发现患者情况不对，立即给予缩血管药物等对症处理后血压回升，生命体征逐渐恢复正常且术后恢复较好，所以诊断为神经源性休克。”

“鉴别诊断需要我说么？”周从文的语言中满满都是讥讽与嘲弄。

经过对症治疗后，患者的生命体征已经恢复到正常数值。客观事实证明周从文说得对，那还用继续么？

这不是打脸呢么。

沉重的车轮碾压地面声音传来，一听就是床旁X光机发出的声音，王成发的脸一下子寒了起来。

沈浪推着X光机进来，王成发冷冷问道，“谁让你推机器的？”

“王主任，刚才谁让你下胸腔闭式引流的。”周从文不等沈浪说话，犀利问道。

“……”王成发没想到周从文竟然一点面子都不留给自己，当众质问，一下子有点慌。

能说不管是不是，反正下了引流避免张力性气胸就可以这类的话么？

当然不能。

这是潜规则，能当众说出来还叫什么潜规则？

“我要给患者做个床头胸片，你们听不懂叩诊，所以只能拍个片。有问题？”

周从文的话像是耳光一样抽在王成发和隋主任的脸上。

听不懂叩诊……

这句话对一名医生、一名老医生、一名主任来讲相当于指着鼻子骂娘。

可是他们却无法反击。

的确没叩诊，要不是周从文进来就先叩诊，所有人都以为患者是严重的张力性气胸导致的休克。

诊断有误，处置有误，被人指着鼻子骂娘还有什么好说的？

关键还是叩诊这种最基本的操作缺失。

这要是传出去，两个主任的脸真心没法要了。

王成发一肚子的气，却无处释放。

“推回去吧。”王成发看着心电监护，上面的数值平稳，沉声和沈浪说道。

“不拍个片？一会我写抢救记录，麻烦王主任签个字并写明不给患者拍片的理由。”

周从文痛打落水狗。

麻醉师低下头无实物表演着忙碌抢救。

患者的生命体征已经平稳，他假装穿越到20分钟前，一顿忙碌。

太尴尬了，要是换做自己被一名小医生指着鼻子说不会看病，连叩诊都不知道，估计就像是周从文说的那样，连跳楼的心思都有。

王成发的确就这么想，他真想用头撞墙。

周从文蹬鼻子上脸，抓住一个失误连番攻击。别说是台阶，自己已经认怂，自带了一个梯子来，周从文毫不犹豫的把梯子撤掉，并且在下面撒了一把图钉。

有这么做人的么！王成发欲哭无泪。

隋主任冷哼一声，转身走出手术室。

“隋主任，片子拍完我送您办公室去。”周从文依旧不依不饶，“您看完后在抢救记录上签个字！”

隋主任趔趄了一下，头也不回的离开。