作者:一柄柳叶刀
专科专治,其实第一个不同的点,就体现在各自的清创术理解不同。
是外科的第一道入门级根基。
同样的,徐凤年教授给方闲指点的这些地方,需要利用到的清创理念,还有更多不同。
仅仅针对于肠管的碾压伤,粪便组织的清理属于异物,异物的清除多用吸除、刮除等不同理念杂糅。
肠管破口则可能需要进行创口的修正,以切除的理念,把肠管打磨成利于缝合、且不对患者产生额外影响。
或者,另有坏死的肠管,更需要长段切除、节段性切除等操作,力保最后不余留坏死肠管,再致腹膜炎。
这只是肠管碾压伤的清创过程。
而骨肉泥的清创,则是更为费力,多见于普通骨科的创伤外科,需要做到的不仅仅只有单纯的清创术理念,骨肉泥的融合体的清创,除去要清除部分坏死组织,还要余留一部分坏死组织,当作垫背。
还有一些骨碎屑等也要留下来当作植骨材料,还有一些肌肉,需要打磨休整看能否适用,是最考验清创术功底的。
而血管与神经的残端清创术,则是不仅要考虑到血管后续的通畅性,是否需要转位、神经是否已经造成压迫,是否需要切开减压等,都是清创术这个基础技能里,就要考虑到的内容。
如果方闲只有刮除这一个方向的清创术理念的话,那么他在做其他地方清创时,肯定格外吃力。
这也是徐凤年教授不需要特别为难方闲,只需要一台手术,就能够看懂方闲的基本功到底是否到了5级如意级别清创术的根本点。
可方闲也不心虚,提前预设好这些结构,发现没有大血管,发现所占面积只有总体面积的十分之一,并不会特别影响手术的总体时长。
也就是说,徐凤年教授在随意给他划分清创范围时,就考虑到了,方闲清创操作类比于5级时,对患者生命体征的影响,对整体手术时长的影响。
考虑得很全面。
如果有吃力,那么方闲肯定会提出。
莽着上,是对患者生命的不尊重,也是对创伤中心手术室的不尊重。
不吃力,能拿下,恰到好处地能够完成且辅助手术,那么方闲肯定愿意多付出自己的一份力的。
方闲当即开始清理和清点各种器械,然后从肠管处开始,进行清创操作。
而清理时,方闲与普外科的一个教授,在做对侧肠管清创的一位教授‘撞’上了,方闲也能够在第一时间就把空间预留出来,且同时转为助手,辅助对方操作。
就只是这一点,徐凤年教授就轻轻叹了一口气。
清创术的5级,最厉害的并不是操作的转换,而是整体手术理念的融会贯通,知道什么时候适合做什么,知道怎么样可以配合别人,也可以知道如何才能让别人更好配合。
操作的转换可能可以假装,但是这种价值观,思维体系,是假装不来的。
方闲的水平,已然了然于心。
徐凤年教授开始转战其他地方,仍不停地在注意着患者生命体征的变化,并且在不停的用各种各样的器械测试着手术的进程,操作熟练且游刃有余。
他也没偷懒,只是给方闲加了担子。
然后,徐凤年教授的注意力专注转移后,并不代表其他人也无视方闲的动作。
而是在方闲越做越变时,已经有了些许的窃窃私语:“肠管切除塑形能做、血肿清除能做、骨肉分离能做、骨屑搜集能做。”
“真有点东西啊?”
“不说是5级吗?自然都能做。”
“咱们医院上一个这么年轻的5级清创术,是多少年前的事情啊?”
“五六年了吧?”
“准确来说是七年前,目前在外面进修学习,估计回来就肯定能够考核过4级医师。”
“32岁的教授,而且还是5级技能的教授。”
“现在的年轻人是越来越妖孽了啊?”这些教授都已经习惯一边说话一边高专注力操作,丝毫不互相影响。
能成教授,肯定带教,所以之前就做过不止一台教学手术,这是一种基本功。
可,在他们眼里,即便是方闲没有那种特别精妙的专科清创术的原理,能够通过纯粹的基础清创术,把这么一台手术,做得能够找不到毛病,只能找得到瑕疵。
这就是一块无暇的璞玉。
但凡稍微给他指点一下专科清创术的理念,那么方闲在任何外科的关键操作中,都能发挥出巨大的价值。
这,就是基础操作达到一定深度后,能够发挥出的巨大潜力。
“废物的兄弟fai物。”
徐凤年重复着方闲的话:“也不算说错。”
算是肯定了现在方闲的实力,同时眼神在旁边几位教授身边扫了一圈后,低声快速说:“小方,蓉城多美女,温柔胜江南,你……”
几个教授往徐凤年那里看去。
徐凤年就赶紧解释道:“我没抢人啊,咱们蓉城本来美女就多,你们敢说不多?……”
徐凤年站在了地图炮的据点。
地图炮的话谁敢说啊?
第102章 老球的真实遭遇
可即便是徐凤年先占据了地图炮的据点。
旁边的助手却开口拆台,语气略幽怨:“徐教授你说的是认真的么?”
“怎么我老婆整天就属老子蜀道山那种?”
一众人,包括正缝合的方闲闻言也忍不住暂时停下三秒看向说话的人,他个子中等,皮肤肤色也颇为不错,精神头也不差,就是此刻的眼神,有一种说不出来的味道。
徐凤年的嘴巴张合了几下,终究是没能在对方提到‘劳资蜀道山’这样的专用秘诀下,再多反驳。
只苍白解释:“榕城也有好女孩……”
听到这么一说,另外几个教授就开心起来。
一教授嘴里立刻念念有词:“熊教授,你崽上次看房子的时候,是多少钱一平来着?”
“一万八一平,就在附近不远……”熊教授非常懂事。
“哦,好地段一万八,就算是年轻人也是相对能够接受的哈。”
最先说话的教授则又问:“小周,榕城的房价是多少啊?”
“两万打底了吧,除非在榕城的边界可能有例外……”
徐凤年看着几个人不敢直接反驳,但在这里阴阳怪气内涵。
当即转话题道:“小方,你现在这样的基础缝合工夫已经格外扎实,接下来你可以稍微接触和融合一下肌肉与肌腱缝合的不同技巧、理念,这样一来,你在作皮下缝合与请创时……”
“房价的问题只有一般人才会去考量,我们科室都是可以给你直接配一到两套房子的。”徐凤年叨叨半会儿后,趁着没人注意,横插一嘴。
“所以,我们在做清创术的时候啊,一定要注意这么几点,基础清创术和专科清创术……”
就这么直接被徐凤年给偷过去了,几个教授也没好多说什么。
徐凤年不讲武德地在教学过程中横杠一路出来,那还能怎么办呢?
晚上八点半。
方闲觉得今天的收获,比以往任何一天都要充实。
这并不是他获得的技能点多,而是他对基础医学技能和专科技能之间的联系与转换,有了更多的认知。
八点半方闲就准时下班了,因他要好好地整理一下思路。
今日份,方闲看到了徐凤年教授的持续墙角挖掘战,以及诸多教授的捍卫‘方闲’保卫战。
因此,在方闲的视野里,还多了另外一些东西。
比如说,现在的方闲,只要正常往前推进学习即可。
没女朋友不要紧,医院里多得有联谊活动,且不排除与其他单位、非医院单位的联谊,那都是工作稳定、家世颇为清白的好姑娘和好男儿。
没有房子没关系,像方闲这样的人才,医院里的房子‘实验室’,医院都舍得出,更何况是院外的?
不要被某些妖言惑众给欺骗了,以为就其他地方会这一套。
最重要的是幸福感,沙市基本上该有的都有了,除了某些极为特殊的地方特色。
所以,方闲就觉得收获满满啊。
——
30岁之前的1级专科医师,在工作当时,能够拿到15w的人才引进补贴。
若能在35岁前成为3级专科医师,单位直接补贴商住房房价的一半,不控制面积,不能是别墅,其他的你尽管去霍霍。
如果能够在40岁之前成为4级医师,那奖励会更加丰厚。
……
“鹏哥,终于有空了?”方闲提前下班,自然也是为参加庆功宴。
而这一次的庆功宴,则是属于范鹏程的。
师门不同,选择不同。
范鹏程昨天选择了先与自己的老师们聚过后,再来与方闲碰一下。
方闲也没拒绝范鹏程的示好,当然也知道,估计自己没有进入创伤中心,范鹏程估计不会想到自己。
可人不能太过于狭隘。
范鹏程苦笑着回:“闲哥,你是不知道兄弟们的苦啊。”
“不是我想今天才来找闲哥是,纯属是,老师和师兄们想喝酒了,所以找了个由头凑在了一起,顺便找一个免费的酒陪和酒罐子。”
范鹏程满脸发苦,还有些干呕地伸出舌头,舌苔被酒精浸泡得苍白。
表情中满是无奈之色,不像是作假。
范鹏程所在队伍,也就是龙岩卓所在队伍,成绩不如李球所在队伍好。
比赛也提前终止。
可能够拿下外科赛道第六学年组综合的前十六,其实已经非常不错。
方闲便开玩笑讲:“我能理解你是在凡尔赛么?”
“有这么多师兄还有老师亲自为你祝贺,可比李球、如我这般小住培好得多。”
“今天咱们一个人喝一瓶啤酒吧,意思到了就行。”方闲主动提议,让服务员把桌子上的白酒给清了。
“那不必,我们两个分一小瓶白的,再喝啤酒,还是可以的。”
范鹏程坚持让服务员留下一个白酒小瓶,并把瓶盖给揭开,与方闲一共匀酒,然后笑着道。
“闲哥,你我就不讲了,我在你门口凡尔赛,这不是脑残才做得出来的事情么?”
“但你提起老球,这我还真没办法反驳。”
“你晓得吗?老球这一次在郑教授那里,可谓是出了个大丑。”
“也好在是郑教授,提前把李球叫进了手术室跟台了一次,才避免咱们医院最后可能被钉在耻辱架上。”范鹏程说得是格外心惊胆战,甚至还甩了甩头。
方闲的神色开始肃穆起来。
“李球去手外科的郑教授那边,出了临床事故?”
方闲只能做最大的恶意去推敲,否则范鹏程不敢这么讲。
“不算是临床事故吧,只能说是操作略显囫囵。”
范鹏程压低声音:“李球这缝合术的技能,目前还不好说它到底是什么水平,不像3级,可也不是4级。可技能训练仪又测不出他不是4级。”
“闲哥,有人说老球这缝合术是你带出来的,所以现在有人传,千万不要跟着你学。”
“不然学出来的结果就是这样的不伦不类。”范鹏程目光闪烁着回,时刻注意方闲的表情变化,打算随时道歉。
方闲听了这话脸色微微一变!
“鹏哥你仔细说说。”
“这到底怎么回事?别忌讳我在这里。”
“李球现在的4级缝合术,在手外科领域,仿佛就没有可塑性和通变性,说是手术技能,不如说是泄愤的技能。”范鹏程眼珠子转了一圈,才终于坦诚。
方闲瞬间就翻了翻白眼。
老球,还得是你啊,把仇恨带到了手术技能里面不说,还能融合进去,你这天赋,不错的啊……