作者：一柄柳叶刀
进到创伤中心手术室，其实细分下来有三个阶段。
一个就是入科集训的学习阶段，分三个组，缝合、切开、清创，这是打基础阶段。而后是入科考核的阶段，需接收、诊断、处理病人，遇到了常规的手术自己要能做，且要做得极好。
最后才是常驻手术室，成为稳定二助与一助，能够在主刀的指导下完成至少五分之二的手术术式，最后才可以成为真正的核心主刀。
与周希音最接近的就是入科集训学习阶段，周希音自是知道，只有在相应的学习组把基础技能练习到了4级，才能够跨组进行学习，是提前进入到下一个学习组。
一般也只有很少数的人能做得到。
这与目前湘南大学附属医院的尴尬处境有一定关系……
方闲，目前进入已经跨组学习，证明方闲已经有技能到了4级，而且还非正经医生会去选择下苦工夫练习的缝合术。
这个方学长很有意思啊，明明在基础技能里的止血术上，还有些毛糙，不想着打磨其他技能，就一心揪着一个缝合术去硬刚……
方闲快速洗手后踩开手术室感应门往里走，门缓缓打开时，里面的主刀胡教授立刻投射出欣慰目光：“小方，你来得正好，这个病人的。”
胡教授的话到一半，就看到方闲身后再走进一穿着蓝色洗手衣的‘跟屁虫’，仔细地看了那双眼睛之后，他的目光顿时一沉。
“你后边是？”胡教授的话戛然而止且快速切换话题！
“胡教授，这是王教授让我带着的跟班实习的学员，她叫周希音，是来跟班实习的。”方闲一边穿衣服，一边这么讲。
这个时候把王环摆出，肯定能省去许多麻烦。
胡教授与他身边的助手听到王教授三字，对看了一眼，接着便保持沉默，再不做声了。
周希音有意识到这些人是认出自己，可仍大大方方地来到手术台旁，仔细观看手术的术前区域。
左大腿前侧、为非开放性正常皮肤，这样的病人没有进到急诊外科，怎么来了创伤中心？
周希音心里闪烁过许多疑问……
方闲进手术室的第一时间，就是洗手穿衣，戴无菌手套，来到了手术台旁，看到病人的术野干净得白皙嫩滑，有一条切开线位于当间，等待他的并非缝合而是切开，心里瞬间就暗暗叫苦。
这个胡大脚，又要搞事情了啊。
方闲看了看胡教授，纵有万般苦涩，也只剩无奈。
出发前并不知道胡教授到底要干嘛，也怕失去机会，到都到了，也不能当场脱衣服下台。
“小方，这个病人是股前区血肿患者。目前已经栓塞止血，本该到血管外科做择期手术，被我临时要了过来，正好让你练练手。”胡教授的语气谨慎，不忘观察旁边周希音的表情。
周希音则是面无表情。
方闲脑子转动飞快，体会胡大脚教授的话，不确定回：“胡老师，也就是说，我要完成全部操作？”
这不更浪费时间了么？
自己的水平自己清楚得很，在血肿栓塞完成之后作清创，就整一个工具人，那能造成多大伤害？现在这个疾病的整体伤害就不强了好吧。
毛糙一点、要求第一点，直接穿刺引流都能行。您把他拉进创伤中心救命的手术室，这不是浪费资源么？
胡大脚以为方闲是高兴，毕竟要完成一整台的手术操作机会，对目前的方闲而言，是机会十分难得的。
他旁边助手就说：“这个病人是胡教授特意为你找的，不然的话，我们这个手术间早就可以关闭了。”
“谢谢您，胡教授！”方闲赶紧凛身道谢。
心里大声喊，我真是谢谢您呢胡大脚。
有这个时间，我完成三四台缝合，拿个一百多技能点不香？您要不要不这么热情呢？
可人不能当狗，在好心面前反咬一口。
做吧！
口子并不大，且解剖位置是方闲作为熟悉的四肢，也就是创伤外科基础理论中，方闲最为熟悉的解剖位置。
股前区，大概率就只有一个股前四头肌群的间隙内血肿。
在这个区域，血管走形也就那么些，一个股动脉—腘动脉延续，一个股深动脉及其分支，只要术中能够把握这些要点和区域，随便搞都可以。
基础理论能够让你知道一个区域的禁忌、不去就不会造成结果不可控。
术前的栓塞能够让你有一个底线，患者的生命危险是可控的。
这就是练手手术。
因此，在确定是自己主刀后，方闲毫不犹豫地切开了第一刀。
放下圆刀后，拿着电刀开始逐步往下浸润，在专精级的切开术面前，在专精级的创伤外科基础理论的解剖支撑下，方闲有把握五分钟内就直接进到股骨端。
这便是手术技能自己知道分级和相应水平之后带来的底气。
而这台手术不必要这么深入，因此方闲才花费三分钟时间，用比较慢的速度，才打开到肌层外的深筋膜层，血肿瞬间变得肉眼可见！
局限，且凝结成块，不是那种活动性的血肿。
这就并不可怕了。
稍微犹豫一下，因患者的活动性血肿已经被处理，现在需要做的就是血肿清除，血肿清除术就是变类的清创，属于是清创术的变种与上游技能。
方闲拧起了深筋膜后，拧起用尖刀破开口子，紧接着再用止血钳开始钝性撕裂而开。
深筋膜层内有小血管和神经的走形，用钝性破开，是可以大幅度减少血管损伤与控制出血的。
破口后，血肿内的液体组织就缓慢外渗，因方闲把控制液体体积的深筋膜拧起，是故血液十分局限，在负压吸引器的操作下，甚至都没有污染其他地区的术野，一片干爽。
血液凝固之后，便是如同冻豆腐块形状，被夹闭在肌肉间隙之间，滑滑嫩嫩，呈深黑色。
除了颜色不太好看外，这整一副吃火锅时鲜鸭血态。
血块很嫩，很滑，也很软。
在这样的情况下，负压吸引器可以直接处理。
“咻咻！”
“湫湫湫！”
负压吸引器管腔被填塞满后又露出局部空隙造成的空气变流声时常不断响起。方闲单手拧着止血钳提起深筋膜，单手拿着负压吸引器，就这么一层一层往下探。
看起来就像是在用吸引器在做血肿的清理，可方闲做清理的手法，还是第一时间，就被胡大脚捕捉到！
“还真是胡教授你预料得准。”胡教授还没讲话，他旁边的助手先透出了复杂的目光。
满园的春色，你是藏不住的，特别是在‘好色人’眼中，你好不好看，优不优秀，一目了然。
第45章 武德是什么东西？
胡教授和助手并未打扰方闲的操作，是低声嘀咕一句。
方闲闻言也是感觉到站在对面的胡教授意识到了自己的水平，并未紧张，并未心虚，也不偷看，继续做自己的。
自己的技能，别人抢不去、夺不走，有什么好心虚的呢？
在手术中，发挥着自己的最大能力，这是本分，既是本分，也就不存在能力不济一说。
好好做手术，好好治病人，好好学习，一点都不丢人！
至于兴奋和卖弄什么的，方闲也没想过，莫说是之前创伤外科的教授们，就是这创伤中心手术室的主刀们，哪一个人在做完了手术之后，不是胆大如牛，恨不得提前跑下台去抽根烟。
自是也没啥好兴奋的。
4级清创术的水平，在创伤中心手术室里不算垫底，但绝对不算是最顶尖。
清创术是大部分外科手术的基础，很多外科医生都会把这个技能练习到很高的层次，在三级教学医院，或许4级才是标准的门槛。
创伤中心把清创组学员的学习周期定到两年，也就知它对外科的重要性。
手术继续，胡教授和助手则又是继续念念有词。
“这个手术虽然简单，可是小方却把它当成了未简化之前的病种来处理的，这就很好。”
“一定程度能还原简化前后的术式，这需要很深厚的基本功。”助手对胡教授细声解释。
窥一斑而知全豹。
“嗯！～”胡教授点点头，目光在不停闪烁着。
周希音此刻的神色愈发凝重，眼睛瞪大，目光变得越发谨慎与仔细，观察其中微妙。
4级的缝合术对外科医生的成长或许不大，但是4级的清创术，对外科医生的成长，会产生质的跃迁！
可以这么说，一个外科医生最终会落定在什么单位工作，一定程度上就取决于他清创术的水平，因这是很大程度决定他所有外科技能上限的基本功。
就相当于武侠小说中，大侠的内力，会决定他伤害值的大小一般！
比自己才大了一岁，就拥有了两个4级技能，难道父亲所说的是对的，像自己这般资质，就不该来学医？
不不不。
这里面有一个前提，那就是方闲是正常学习途径，他有良师带教，有人投喂机会，不像自己，父亲对自己的要求是全部要靠自己，若能成，证明自己可以在这个行业立足。
若自己也能有与方闲对等的机会，那么自己未必就不能。
可这么想着，周希音还是觉得有些心虚。
3级技能重复着练习就能够练出来，是早晚的事情，但是技能的4级水平，则不是重复性的操作就能操作出来的。
这一点，她十分清楚。
方闲没来得及去了解清创术到底有什么不同的理念，不过，他现在所进行的刮除，且是改变了操作器械的刮除，在面对这台血肿清除术时，早已经足够。
其实用刀是最标准的，可血肿这样的异物，并不是对机体组织的一种伤害，反而是正常集体组织的外来物侵袭！
人体内的异物组织的定义就是非相应解剖的正常组织，所有物都是异物。
比如说，骨头在人体内有，但是在肌肉里面长了骨头，就是异位骨化，对于肌肉而言，就是异物，需要清理。
比如说，脂肪在脂肪层内，就是正常组织，但是在非脂肪层，比如说肝脏内堆积，那就是异物，是脂肪肝……
手术本就简单，因此只是短短两三分钟时间，方闲就把内里的血肿一点一点地都给抽尽。
且因为方闲的手法特殊，他的操作过程，并未对其他结构产生哪怕一丁点的伤害，最多也就是吸引器的口子偶尔会吸附住肌肉外层。
这不算伤害，否则的话，人屁股一坐，也会对肌肉造成伤害。
且，方闲的手法是很精妙的，因此在一轮回地变相刮除之后，血肿被清理得干干净净，肌肉外层也重新变得清爽无比！
然而，在位置比较靠近血肿本源——血管破口时，方闲并未再用吸引器去招呼。
要懂得用脑子，基础理论不是摆设，在手术的过程中就要一成不变地只用技能去做事。
术前是把血肿栓塞住，是控制住了血肿的输入。
吸引器的清理是加速了血肿的清除，一来一回，把异物处理掉。
但，若是自己再用负压吸引器去招呼血管残端，那万一把栓塞物给吸了出来，那不就又是一台新鲜的血肿了么？
虽然说，这样做可以增加自己对疾病的伤害，可这样的事情，是不道德的。
方闲在深入去琢磨这个面板的机制时，发现了至少一百多种可以多得到技能点的方法。
比如说，没事我这里切一刀，再缝合起来，那里拉一下，再缝合起来，算治疗吗？
能不算？
甚至再不济，心再狠一些，特意地把血管不小心切断，最后还能多一个止血术的操作。
疾病不是一成不变，手术过程也可能千变万化，对病人不造成额外的负担和伤害，这是底线，手术需要做口子，这是没办法。
若能不做手术就能处理掉患者的痛苦，那患者压根就不用进病房。
把吸引器放下，方闲用纱布把最后一点血团沾惹走，就看到了血管的残端。
这是股深动脉的一条穿支分支。
用丝线扎掉！
清洗一遍，手术即可结束。
这手术太简单了。
扎掉后，为避免有误差，方闲还特意多问了一嘴：“胡教授，这个患者只有血肿吧？”
方闲只以为进来就是缝合，所以没有对病人的病情做大体的梳理和熟悉病历，他的诊断，他的手术方式，都是胡教授告诉给他的。
“对！～”
“缝起来吧，你在清理血肿过程中没有切开肌肉层组织，几乎没有渗血，也不必放置引流管了。”胡教授点头后说。
“生理盐水，稀释络合碘……”方闲得到回应，就对器械护士方向喊。
手术的整体过程要求无菌，术后的彻底冲洗，其实也是清创术的配合内容之一，这才是属于清创术的完整内容。