作者：一柄柳叶刀
……
方闲，虽然曾经也是湘南大学附属医院里面的研究生入面竞争者，但如今只是普通的规培住院医师，而且连科室里的助手权限都没拿到，他值班的时候，自然不会让他处理病人。
所做的事情就是，收病人到空床，然后开常规入院医嘱、建病历模板，通知床位的管床医生来接管病人，值班的时候及时看管病人的突发事件，上报给总住院来处理。
妥妥的工具人。
可这也清闲！
翌日！
早交班、查房、开医嘱、写病历等事情完成之后，像方闲、李球这样的住院医师，不值班的，都是可以离开病房了。
他们又没有进手术室成为助手的资格，需要练习创伤外科相应的基础技能的话，有技能训练室特别给他们练，而连基础准入资格都没有的他们，压根就不配出现在手术室。
这不是针对普通住院医师，而是一视同仁。
因为就连专业型研究生一年级的汪波，目前也是和方闲一样的状态，可能唯一不同的是，方闲没有上级医师催促，而汪波的导师天天PUA他，让他早点达到进手术室的资格！
手术室里面不缺人的。
就方闲这一届，硕士加普通住培是八个人，硕士二年级也是如此，硕士三年级有七个，博士一年级到四年级的人，加起来有二十一个。再加上主治、副教授、教授们，即便是分了三组，也能把手术室挤爆！
方闲于是就在完成了相应的杂务后，就径直来到了科教楼的技能训练室。
然后用自己的门禁卡，到了一间骨科相关闲置技能室里！
迫不及待地印证自己现在的技能水平，到底是不是像面板上所说的那样，达到了2级的水平。
第3章 揣摩医嘱、收获满满！
技能训练室1321，是骨科相关技能训练室，里面总共有七八个不同的技能操作仪。
方闲选择了可以练习切开术的相关操作仪。
技能操作仪分操作台和显示屏，显示屏上可以选择练习的操作难度系数，操作台上则可以感应操作的细微。
方闲选择了操作术2级的难度后。
要求出现。
【切开术2级：请按照激光标线，切开长度为十厘米弧形切口，切开深度皮下筋膜！】
【要求1：不能重复下刀，切口不能出现折线，切口侧移不能偏离激光标线0.5mm，切开深度不能与皮下筋膜距离不超过0.5mm。切口长度误差不超过0.2cm，操作时长不超过5s。】
【要求2：3次操作，分别计算平均值。】
与此同时，在操作感应台处，由乙烯与苯甲酰丙烯合成了一种聚烯烃高分子材料记忆硅胶，在切断后仍可以复原的操作表面，出现了一条s形的绿色激光弧标线。
方闲拿起一旁的手术刀，仔细地认准了操作的要求以及切开术的相应细节后。
精准地用笔握式拿起了手术刀，开始操作——
大概是两分钟之后，方闲以每次操作间隙，都会暂停半分钟休息一下的频次，完成了3次操作。
最后，结果出现——
“操作平均时限：3.2s。不超过4s，达标。”
“切开平均深度：0.5003cm。未伤及皮下筋膜，与皮下筋膜的小于0.5mm，达标。”
“切口与激光标线平均偏倚：0.04mm，不超过0.5mm，达标。”
“切开平均长度：10.03cm。切口长度误差不超过0.2cm，达标。”
“综合评分：97！技能熟练度：2级（熟练）。”
“呼！～”看到结果，方闲长长地呼出了一口气。
自己的感觉没错，实力是实实在在地得到了提升。
这样对切开深度、长度、弧形的掌控程度，即便是拿到病人身上去，也是可以操作的了，不会像1级技能那样，出现太大的偏差，让上级医师为难！
紧接着，方闲又来到了X线阅片术技能训练仪前，进行了X线阅片术相关技能的练习和印证……
三个小时过去，方闲眉头稍皱地离开了技能训练室。
他觉得自己想得还是有点多。
除了技能点加点成了显示已经达到的2级技能之外，其他的相关技能的水平，还是维持原样，并没有意外的收获。
不过方闲也并不气馁。
能够达到3个2级技能，就已经很不错了。
而且在达到了3个2级技能之后，方闲觉得，湘南大学附属医院对创伤外科手术室助手的技能底线要求，是比较客观的。
因为就现在，方闲在拥有了2级技能之后，再去做操作和手术，就会有一种底气，我就是能行，至少我能保证我在做助手的时候，不会出大错，把这个底线摆在了这里，你上级可以放心。
这般之后，方闲就再一次地来到了科室里。
因为方闲已经知道了，通过医嘱可以增加对疾病的伤害，获得技能点，那么，他就得再次好好地仔细琢磨和审视一下，自己现有的3个病人，到底有没有被自己忽略的消息，或者可不可以通过更改医嘱，来获得更大的收益。
未必有用，但即便是如此，通过细细地拆分患者的用药原理，也能够提升创伤外科的基础理论和药剂学相关的理论。
这是一般时候，做外科医生和管床医生会比较忽略的部分。
因为外科的主要战场还是在手术室，手术做得好，那么一切都好，手术做不好的话，你想要单纯地通过用药去给外科病人解决问题，那也太难了，除非你想挑战一群专家制订出来的手术适应征与禁忌症！
方闲分管的3个病人，都是术后病人。
目前的用药方案基本一致，只稍有差距。
外科的术后用药，原则就是，预防性抗感染、镇痛、个性化护胃、抗凝！然后再根据不同患者的不同特征，予以不同的用药，比如说高血压病人就看血压控制得好不好，糖尿病病人则是要予以胰岛素调整血糖等！
当然，这些都是医学基础理论里面的东西，方闲自然是清楚的。
所以，方闲仔细地询问了一圈自己分管的病人，都再次确定他们并没有这样的基础疾病。
这就让方闲有点无从下手了。
目前三个病人，一个骨盆骨折，一个是股骨骨缺损做了骨搬运术后的，还有一个则是胫腓骨粉碎性骨折，做了内固定术后的病人。
这几个病人都是开放性骨折，术后抗生素需要用到炎症指标趋于平定，甚至随时需要请会诊来更改抗生素。
抗生素不能动，抗凝不能动，护胃相关药物除了昨天做手术的那个骨盆骨折的病人继续护胃之外，其他病人都已经停掉相关医嘱……
“所以，除了15床的止痛药可以停了，其他的一概都是不能变的！”
方闲叹了一口气，觉得自己有点好笑，竟然会异想天开地想要去动一下医嘱这么大一条大纲，然后一鸣惊人地获得大收获？
这也太天真！
不过，就在方闲把15床的止痛药给停掉，改成了口服镇痛之后。
面板再次一闪——
“技能点＋2！”
“及时停止静脉非选择性甾体镇痛药物应用，减轻了患者身体负担，一定程度减少了胃内出血等并发症发生几率，对患者当前亚健康症状造成2点伤害，获得技能点2点！”
看到这一条提示，方闲瞬间目光一闪？
“啊！～这？”
停一个止痛药，还能够降低药物对患者的身体伤害，对患者的亚健康状态造成伤害？
也就是说，这个患者当前有亚健康，但是是没有在当前的治疗中体现的！
方闲一下子就捕捉到了其中的关键点。
这是从面板信息中分析出来的，根据自己的医学相关基础理论分析出来的。
亚健康！
方闲继续提取相应的知识储备，亚健康状态，一般不通过药物治疗，而是通过改变生活方式。
通过现有的资料，只能够判定患者存在胃肠道亚健康，不是疾病的话，是不是患者最近的饮食有点问题呢？
方闲不好确定，因为亚健康就不是一个特定的诊断，但可以去问一下！
“阿姨，您最近吃的是些什么啊？之前交待您不吃的东西，您没吃吧？比如说辣椒和花椒，你这伤口要注意欸。”方闲穿着白大褂，站在了15床面前问。
“没有啊，方医生，您就说不能吃辣椒和花椒，我都没吃啊，我最近都是喝鱼汤、吃鱼肉这样高蛋白啊。”15床的那个阿姨这么回。
可15床的阿姨这么一讲，14床的另外一个老奶奶，也就是那个骨盆骨折的老奶奶就告状了：“方医生，她喝鱼汤加了小米椒，还加了蛮多！～”
老太太说得很认真。
方闲听了14床的老奶奶这么讲，又看向了15床的阿姨，眼神凛然。
15床的阿姨就说：“方医生，就这一次，下次绝对不吃了。你也知道，我们一般都是无辣不欢……”
方闲闻言则嘱咐：“阿姨，平时吃辣椒可以，但是在手术后吃辣椒，是很容易引起局部炎症的，辣椒素会入血引起刺激的。您不能这么不听话，自己糟蹋自己的身体不？”
“奶奶，你帮我监督啊，下次再看到了，直接给林教授告状！”
“让林教授骂她。”
林教授是方闲所在组的带组教授，省内创伤外科的巨中巨擘。脾气很火爆，除了不敢骂上级，上到护士长，下到管床医生，侧方到病人以及家属，都是开骂的，而且骂得那你还没脾气。
林教授上面没有上级。
阿姨则赶紧摇头说：“别，方医生，不敢了，再不吃了，我保证。”
这会儿，她女儿就说：“妈我就给你讲了吧，让你别吃，别人是医生，是专业的，肯定可以发现的，你还不信……”
“方医生，我保证不给我妈吃了，她再求我也不给了。”她给了保证。
……
“劝解患者恢复正常饮食，加速了伤口的恢复速度、减轻了胃肠道损伤，对当前的亚健康状态造成6点伤害，获得技能点6点！”
方闲走出时，这么闪烁了一下。
方闲瞬间嘴角一喜。
没有无用的技能，也没有无用的理论，只看你怎么用。
第4章 年终考核之前，卷王都陆续出现
清创术1级14／25！
当前技能点：8点，还差3点。已经很快很快了！
方闲走出病房的时候，如此一喜。
紧接着，他思考了一圈，还是决定先去李球分管的3张床位看一圈。
李球与自己的关系比较好，自己可以不去动他分管病人的医嘱，但是自己可以审视一下，看看他分管的病人到底有没有被忽略的地方。
若是能够撬到点技能点，自己明天就可以去医学会进行技能等级认证，然后向医院的医务处报备申请，由医务处反馈给创伤外科的教学秘书，自己就能够去手术室侯选当助手了！
只是方闲还在这么看着李球分管病人的时候，李球给方闲的微信就发来了信息。
“卧槽，方闲，年终考核果然是照妖镜啊，我们科的罗翰寻那个逼，一直在扮猪吃虎，你知道他几个技能到了2级嘛？”
“有4个！”
“比汪波还多，估计汪波要噶卵哒（完犊子了）。”李球是湘省常市人，一下子激动得连当地方言都冒了出来。
医学会淡化了学历制度后，不允许复读二战考研，所有的医学生都以学年计算，比如说专业型硕士研究生一年级和住培第一年，都是第六学年。
本科五年嘛。
专科也是一样，专科则是在医助两年之后，再进入到规培里，称为第六学年！
“他还藏着不讲啊？”方闲闻言也一愣，则就有点婊了啊。
其实大家都是第六学年，研究生复试的时候，都是同一起跑线，你可以赶上来，但是平时不显山露水，在最后的时刻，突然冒出来了这么多技能，这不是让汪波毫无防备么？
罗翰寻经常跟着的教授并不是林教授，而是科室里的主任，郭教授。
“是有点婊的意思，不过也还好，现在才是五月中旬，距离六月底还有一个半月的时间。”
“要是在六月中旬，他再露的话，那就真的是纯婊了。”
“不过我估计哦，汪波估计也还没有来得及去医学会进行技能等级认证的，距离他上次认证，都过了2个月了！”
“但一下子要拿到2个2级技能也够悬，只是罗翰寻应该是能够有机会找一个预备导师了，然后准备随时顶替。”
“这个狗逼！～”李球情绪略有些激动，而且还带着一丝丝的悔意。
可能觉得自己以为没机会，所以努力不够，但是看到了罗翰寻就很接近能够成为‘尊贵’的研究生了。