作者:一柄柳叶刀
方闲能明白林介墨教授的意思,但?
学习一个已经被开发得成熟的病种,虽然对学习的参考性很大,但是对技能点的收益速率的提升,却并不大。
成熟病种的开发已经完全,别人的理论已经成熟,方闲再进场,不过就是高级矿工。
只有新病种,方闲若是能够独立地开发出来一套治疗体系,才是真正的老板,让其他人为他打工,让他实现了技能点自由之后,什么样的病种,他再去不得?
所以毁损伤这个新病种,他非推不可!
而且,它的预后越差,治疗的效果越不好,可推性越高。
若不是硬骨头,方闲可能还没这么大的兴趣了。
“林教授,可能就是缘分吧。在朱教授还在手术室时,我对血管外科的专科病种没那么感兴趣,正好现在徐教授在,带我了解了毁损伤这个病种!”
“我就想着若是能够往下深耕下去,也是颇为不错的事情。”
“所以,我希望林教授可以帮我搜集一下,这些毁损伤病人的后续转归资料,包括他们目前术后的状态。”方闲认真地表态。
想要解决问题,首先就是要了解问题。
毁损伤这个病种,由徐凤年教授等一批人,完成了从死到不死的推动,方闲本以为自己的如意级技能更好地处理后,可以有比较显著的改善。
可没想到,他所作的,也不过就是在徐凤年教授的基础上,让不死的患者的创面,看起来更加美观一些,其实对功能的改善等方面,毫无卵用。
那这肯定不会让方闲觉得满意!
宋煜闻言,敲了敲桌面:“从一开始就从毁损伤这样的高等级病种往专科深入,这不是最优选择。”
“若你没有前期的积累,我肯定会劝退你。”
“不过,我可以给你一点我了解到的数据。”
“目前,最近两个月,我们医院接诊的毁损伤患者,在事故现场的死亡率,经过了徐凤年教授的规范化示范与指点,从百分之七十降低到了百分之五十。”
“进到了医院里后,毁损伤患者的死亡率,从百分之四十六,降低至百分之三,而这个百分之三的死亡率,还是徐凤年教授来之前发生的那一例死亡。”
“至于转归,目前大部分患者仍然在ICU或者是康复科里。”
“三十二位患者,其中有二十二位,目前处于瘫痪状态,不过双上肢仍有功能。”
“或者是双下肢有功能。”
“其中,十八位患者同时存在大小便失禁,普通外科和泌尿外科正在想办法去处理……”
“一位患者处于植物人的状态。”
“八位患者,目前在康复科进行专业的康复训练,其中两位,目前仅恢复了便意……”
宋煜副教授,用血淋淋地客观数据,描述着最近两个月内,所有患者的最终归宿。
活是活了。
可是真正活得比较好,比较像个正常人的患者,就只有两位。他们是大小便均正常,且有一小部分的肢体功能。
“如今毁损伤的患者,在我们湘省就很多么?”方闲问。
“很多!”
“据不完全统计,几乎每天都时有发生。毕竟你也知道,现在的交通工具越发便捷,速度也越来越快,但是发生事故之后,所造成的后果,也是不可逆转的……”
“这是属于新时代的新病种,而这样的毁损伤,若是倒退几十年,是不会存在这么多的。”
“并且,类似的病种,在近年来还成直线增加的趋势,预计在未来十年内,相应的数量都不会减少!”
“有些便捷,并非是因为事故的发生,就绝对不存在!”宋煜这么说。
是的,自从工业革命后,小汽车越来越普及。对应的车祸事故也是越来越多。
然而,车祸事故多,不是小汽车的绝对锅,它带给人民出行、工作、生活的便捷,是无法取代的。
林介墨教授紧接着说:“虽然胸外科的江洋,大部分的情况下,理论都是不可信的。但是他在对已有理论和资料的总结上,还是有一套的。”
“目前,经过徐凤年教授一辈人的开发下,毁损伤这个病种的死亡率,已经得到可控。如果能够开发出简易地抢救流程后,那么这个病种的处理,就可以进行广泛地推广。”
“因此,下一步的治疗难点和要攻克的目标,在于功能的修复、残存甚至重建。”
“而要完成这一步,需要达到的有这么几个点。”
“更加精准的诊断,规范化的诊断,然后是标准的专科术式的进一步研发,包括相应配套治疗器材的研究和深入。”
“最后是康复方案、多学科联合重建功能的有效性,也必须要跟上。”
“江洋今天所说的下一个目标也很明确。就是要主要攻克患者的大小便功能的残存。”
“大小便功能是否存在,直接影响到的是最基本人格,这是专科下一步要攻克内容的重中之重!”
“存在大小便功能的患者与不存在者,个人感觉到的尊严落差,至少是在百倍,甚至千倍以上,有百分之九十五以上的患者,可以接受死亡,但不能接受基本人格的缺失……”
“如果再要对这个病种进行深入探讨的话,就需要结合这个病种与普外科的胃肠外科,特别是结直肠专科以及泌尿外科方向的,膀胱功能重建,或便意功能重建方向探讨。”
“通过神经移植,但不限于神经移植等多种形式,解决这个问题。”
“当然,我们创伤外科需要做到的事情是……”
方闲感受到了一个团队的好处。
第一,有人商量、可以相互探讨。
第二,有人分工,每个人可以协同配合,去搜集资料。
第三,则是有人帮忙。
每一种,都是个人的单打独斗,所不能做到的事情。
……
吃过饭之后,方闲就独自回到了出租屋里面。
然后,他继续翻开了桂元平老教授的一本笔记本。
这些笔记本,方闲得到的时间并不长,所以他并没有来得及一一都翻看。
索性,在他看到了其中一个笔记本的时候,就发现了这些内容——
“创伤中心的建立,其实就是临床科研型医院建立的起始。”
“每一种疾病最初探讨的问题,就是生死。这也是每一个创伤中心,都必须要承担的任务,辨生死而变生死。且任务目标明确,只辨生死。”
“只救命,不治病。”
“在把这六个字都做到规范化,患者的性命得以保证,治疗方案得以推广后,这样的病种就可以归类为专科急诊去处理……”
方闲粗略地翻看。
再翻动一些页面后,方闲又看到了这样的内容。
“病种归拢到了专科急诊后,若是能够得到进一步认知的提升,可通过非外科手段,进行有意义性的推迟手术可获得更好的治疗效果,那么病种就能够归类于择期手术。”
“如若不然,就一直是专科急诊病种,要选择在急诊期间,不断地去探索更有意义的治疗措施,手术方案。”
“外科大部分病种,最终的归宿,都是能够健复至少百分之八九十的功能,才能算作这个病种被彻底攻克,成为专科常见病种,后续的研发,则是交与专科的临床团队,基础的科研团队,在药物、手术细节、手术过程中的器械提升等细节方面,进一步地研发,力求达到百分之百功能健复的目标……”
“万事开头难,但是其实,万事的结局才是最难的。”
“想要达到理论上的完全健复,是绝对不可能完成的事情,即便是完美等级的技能都做不到,正如同无法回头,因此,完全健复,也就成了医学上的一种展望,也是一种遗憾……”
“医学会将病种任务定义到此,也就已经达到了任务分层的目的,但是医学的发展前景,究竟会走到哪一步,还需要承担哪些任务,就要看社会发展的方向和局面如何了。”
“新病种一直都会不断出现,也有旧的病种会被逐渐消灭掉。”
“但能被消灭的病种,在近百年内,应该不会是外科的病种……”
桂元平老教授的笔记,不是特别全面详细,但是整体框架上,却是比较完整的。
方闲也是在这一刻,才得知了关于医学整体的全貌,以及一个相对客观且宏观的认知。
医学到如今这个年代,发展十分迅速,达到的高度,也是数十年前难以企及。但是,认知越多的情况下,就越是害怕。
也会存在更多的无能为力。
虽然部分肿瘤,不再是让人绝望的病种,可总有新的绝望出现。
比如说毁损伤,比如说,数十年前海水核废水辐射带来的影响,这些都是需要一一去慢慢攻克的病种……
路很长,方闲再一次感受到了自己的渺小。
这一眼看去,与之前的那种漫无目的,绝对自由又相对不同。
因为渺小,但仍然自由。
因为渺小,所以身处颇为浩瀚!
……
方闲再看向了自己的技能点收益。
【你通过主张……】
【你通过主张……】
【……】
【当前技能点剩余:1324点。】
从你通过操作,变成了你通过主张!
虽然,今天方闲没有上台操作,获得的技能点不多。
但是,他得到的技能点,依旧不少,因为,目前比较标准化的治疗流程,就是全部依托于方闲的贡献。
之所以占比不高,是因为这个病种的生死问题,与方闲没太大的关系,它的理论和操作构架,依托于徐凤年教授或者其他教授的理论。
所以其实,目前方闲参与和探讨的内容,仍属于是治病范畴的内容。
当然,若是方闲开发出来了‘青春版’后,再有人通过这样的处理流程抢救了患者的性命。而这样的处理流程,是要低于徐凤年教授等人提出来的标准方案的。
若是按照徐凤年教授等人的标准方案,他们不敢处理,但是按照方闲的方案,他们又能处理了,这就是方闲的贡献,在抢救方面做出来的极大贡献。
“前路可期啊!”
“真希望华西医院的老师们早点到来,然后把专科基础技能的‘科研’交出去。”方闲低声喃喃。
青春版处理方案,针对的是生死问题。
专科基础技能,对应的就是更好的活着,更多的功能残留问题。
这些都很重要。
而在这两个话题之上,其实还有更多可以探讨的话题,比如说,如何去保证大小便功能的存在?比如说,如何保证消化功能的存在。比如说,如何避免双下肢或者双下肢残疾……
病种很凶险,但意义也很大。
……
而为了加速这些问题的攻克内容。
方闲还是决定,大方一次,且借用一次自己的便宜老师,‘桂元平’老教授的名头,直接给徐凤年教授递过去了一份超级大的投名状。
“《鉴于制造毁损伤的经验下,对毁损伤病种不同种类的划分、区分、诊断方式等理论角度方面的探讨与自我认识——个人理解》”
在里面的内容,方闲还没来得及填充。只是写了一些大框架的东西。
可就是这个东西,再次让徐凤年教授爆发了:“你他娘滴……”
“你是真的你他娘的个变态!~”
方闲压根没听明白徐凤年在说什么,估计徐凤年也难以理解他自己想要表达的意思了。
第175章 纯粹与作孽
徐凤年终究一个字都憋不出来,最后转问:“你终于舍得不藏私了?不打算把好东西,留给你亲爱的林介墨教授?还有湘南大学附属医院?”
徐凤年找不到词来形容方闲,于是只能从其他角度PUA。
方闲的表情平静,笑着张口就来:“也还留着,徐教授,您得理解,我是本院的学生,而且我们医院家小业小,比不过华西医院那么底蕴深厚……”
方闲如今,应对这样的PUA,已经颇为有些自如,而且讲得也很直白。
自如会留的。
徐凤年抬手就想打人,这与方闲相处,非得让他的性命都要短几年。
而方闲的做法,是人之常情。
“那你说说吧,你留给我的,到底是什么烂东西!”徐凤年生气地把手机往桌子上一砸。