作者：一柄柳叶刀
他递过自己的胸牌给对方看了一下就收回。
可那个管理手术室的阿姨把方闲的胸牌给收走。
总住院在医院里面拥有一个极大的特权就是不被收取胸牌，而这一点待遇是教授都没有的，不是因为总住院高贵，是医院方便总住院随时去急诊科会诊做的特权要求。
有胸牌去任何地方都方便，也节省时间！
方闲跟在王春涛的后面揣摩他的话，马上恍然。
就住院医师而言，从本科毕业之后，进入到第六学年，就是住院医师，一直到2级医师之前，都是住院医师。
这之间的上下限落差——
的确是大得离谱。
进到了手术室后，王春涛都没先带方闲进手术室看看病人究竟什么情况，就直接带他开始了消毒铺巾。
而在这里，方闲终于是看到了属于创伤外科的第一个急诊病例。
左下肢的脱套伤，一看就是能够刺激脑壳里的血逆流而上的那种……
方闲进到手术室里，眼睛愕然地看向了王春涛，目光闪烁，好像目光中的意思是，你管这样的手术叫简单病例？
“开始打工了，你抬腿，我消毒铺巾。”
“今天这个病人的腿能不能保住，就看你我两个了。”王春涛如此笑着，按了手术室门口的一个按钮，然后快速地步入到消毒铺巾的程序。
不到几分钟，方闲就看到，手术室里陆续有穿着洗手衣的人走进，有男的也有女的，但是无法判定他们到底是医生还是护士，是学生还是上级……
第22章 跟着总住院的危险程度
直到消毒铺巾完毕，所有器械都打开完，各自站位之后，方闲才知道。
刚刚进来的五个人里面，是两个医生三个护士，一个麻醉医生，看不清具体年纪。一个临床医生，不知道是从哪个科室来的，反正就是上台当助手。
三个护士，一个器械，一个巡回标配之外，另外一个不知道是器械护士还是巡回护士的帮忙开台之后就离开。
手术开始，王春涛到了主刀位，方闲在一助，新来的人则是一个妹子，站在了二助位。
一次性外科帽遮住了她的头发和刘海，口罩则是遮住了她的全脸，无菌手术衣以及洗手衣遮住了身材，只留下一条缝隙，露出眼睛与眉毛。
她的眉毛很密，自成弧度，不浓。桃花眼，此刻格外认真，一丝不苟地盯着手术术野看。
方闲也只有空这么看了她一眼，就顺着她的眼神看到了这个冲洗之后的脱套伤患者。
右足底脱套伤，看表面情况应该就是被车轱辘“亲过一口”。
“希音，这个病人大概什么情况？”王春涛开始了手术后问。
方闲才重新把目光聚集到那女孩身上，这是管床医生？
“车祸致右足足底软组织脱套伤，并楔骨骨折。术前检查无明显手术禁忌症，入院1小时后拟行急诊手术保肢治疗。”
“我们科的老总收进来的。”周希音的声色很糯，特别正式起来仍有一种小女孩背书的感觉，但可肯定她不是故意的。
她的语速很快，如果是故意发嗲，那么她肯定说不到这么顺畅，这就是她本来的音色。
“这是方闲，我们创伤外科新拿到手术授权的医生，比你高一届。”王春涛对周希音解释。
周希音目光微微一闪，有些不可思议：“第六学年有一个叫方闲的学长？”
王春涛解释道：“方闲医生不是八年制的。”
“哦。”周希音恍然大悟，眼神回归正常。
方闲内心也哦了一下，这位是个大学霸啊。
虽然医学学制改革，医学不再注重学历，但是每个高校的八年制在高考时录取分数线和五年制是有本质区别的。
湘南大学的临床医学八年制专业的很多人的高考分数，是可以进清北一些专业的。
王春涛并没有进行更多解释，全身心投入到了手术中。而周希音也是尽力地配合着。
方闲在一助位可承担更多的操作，但也能观摩到这位叫希音的学妹的操作，紧接着就发现，这位的操作水平，也是极为不错的。
至少她可以清晰地知道，王春涛接下来的清创大概率会清理哪个位置，这是对清创术的整体设计流程有比较熟悉的了解，并且还能够根据上级医师的清创习惯，推测王春涛的清创习惯。
这并不是熟练级别的清创术就能达到的水平！
博士学历在找工作的时候在学历上不占优势，但是能够读到博士的人，学到的东西不会作假，同样的，能够在高考中脱颖而出就读湘南大学临床医学八年制的学生，没有一个是读死书的书呆子！
脱套伤患者治疗重点和原则，就在于清创、打磨、留存健康且有血运的组织，接着完成缝合并且保住脱套的肢体。
原则和重点听起来很简单，但操作起来难度相当高。
毕竟脱套伤不同于普通的创伤伤口，属于是毁损伤的一种，这样的创口仅次于超级碾压毁损伤，要有把握去处理这样的创口，没有专精级的清创术以及专精级别的创伤外科基础理论，根本就不敢碰。
否则大多数情况下都会建议患者截肢。
不过很明显，王春涛作为30岁之前就通过了医学会的1级医师等级认证，他的实力，在面对这样的伤势时，是一点都不心虚的。
而且边做还有空余时间坐着讲解——
“清创术的要点在于……”
“这一台手术的要点在于……这个病人的操作难点在于……”
这种有针对性的指点，是方闲第一次享受到这样的待遇，觉得受益匪浅，不过站在对面的那个‘希音’则见怪不怪了似的。
王春涛的操作速度并不慢，才四十多分钟过去，他就已经把表面的坏死组织全部打理干净。再次露在了方闲面前的创口，就仿佛不再是脱套伤的创口，而只是创伤的创口。
而创伤的创口的处理原则就变成了止血与缝合！
若是按病种的归类来划分的话，脱套伤的起始病种分类就是三类病种，而普通创伤的创口，最大就是三类病种。
现在这个病人的创伤，最多也就是二类病种。
王春涛通过自己的操作，对患者当前的疾病分类进行了‘降维打击’！
这在之前，方闲只是在教科书上，才听说过。
或许在创伤外科的大手术室里，林介墨教授也不止一次地完成过这样的‘降维打击’！
可方闲区分不出来，对那些高难度的术式理解不深入，不如这普通的创伤这么游刃有余。
王春涛打算继续往下走时，他的总住院专属电话就响了起来。
巡回护士非常懂事，把电话接通后拿到王春涛耳旁。
对方只传来了一句：“这边是急诊科，多发创伤病人，目前休克，请求创伤外科急会诊。”
“好！十分钟内到！”王春涛没一个字废话。
说完马上后退！
退开同时吩咐：“希音你辅助方闲完成接下来的操作，后面的操作不难，按照止血、缝合、加压包扎的原则走，就没问题。”
“术后升级抗生素！”
方闲此刻脑壳里略有点懵，认真看向了王春涛，在揣摩他到底说的是真是假，就这么轻易地把这台手术交给自己？
可王春涛真的走了！
“好，王医生。”周希音却是不动声色地回，只是目光凝重，凝重之中稍微带了一丢丢的慌乱。
王春涛果断离开，但手术室里的巡回护士和器械护士一点都没慌乱，麻醉医生仍然在玩手机，只是扫了麻醉仪的机器一眼，显得格外淡定。
周希音在王春涛离开后问：“方学长，你是习惯在这个方向操作还是在主刀位？”
周希音站着的是王春涛的下手位，属于二助位置，方闲站着的是王春涛之前的对方，属于是一助位。
事情已经笃定，方闲也只能顶起来：“我都可以，看你！”
如果说自己的清创术和缝合术等技能仍是2级，那么方闲还有些慌，不过方闲知道自己的实力，因此不慌张，只是有点后悔自己为何不把所有的技能点都加点到清创术，做到更加不心慌。
医生是一个需要极度厚积薄发的职业。
周希音就站在了方闲的对面，同时周希音把王春涛本握着的止血电凝刀递给了方闲，然后用镊子和吸引器小心地仔细寻找着创面的血管，以便于方闲的操作。
清创术就是这样，先要找到出血，再慢慢止血。
找到出血是为了保证软组织层面有血供能存在，止血是避免缝合后存在皮下血肿，影响创面的局部血供。
很快，周希音就通过镊子和吸引器找到了第一个出血点，她用镊子的两端把出血点撑开，吸引器把表层的渗血吸走。
方闲伸过去点了一下，但似乎是时间太短，因此渗血依旧。
方闲于是又点了一下，又稍微有点焦、电凝止血的时间太长。
周希音缓缓抬头，建议：“方学长很少做止血操作吗？要不我们换一下？”
方闲这在止血术上的操作，明显就是纯粹的萌新啊。不是说不行，而是这样的止血水平，的确有点拉低湘南大学附属医院的操作水平。
“好！”方闲果断地把电凝刀递了过去，然后接过她手里的镊子和吸引器。
而接过了这两个东西的方闲，仿佛才找到了主场——
专精级别的清创术，可以让他轻易地找到出血点，在杂乱的创口内里，找到一些隐藏的，甚至之前王春涛都没发现的异物。
清创，就是清除异物以及坏死组织。
周希音就赶紧帮忙电凝止血，低声说：“我的清创术水平不如你厉害，但电凝止血与传统的丝线结扎止血略有不同。”
“电凝止血是利用高频电流的热量凝固血管！”
“嗯。”方闲点头，他的确没有太多的机会去练习这个，平时只是看上级医师在电凝止血的过程中操作比较流畅。
自己在做切开术时，创面比较平整，自己用电凝刀的主要目的就是为了切开，少量的出血电凝止血，创面归整，比这脱套伤的创面可要好操作得多。
每一门操作都有它的细节和内里的意义！
因此，方闲也没有觉得不好意思！
而在周希音完成了止血的操作后，方闲再次找出了三个异物，一枚石子，两片橡胶片时，周希音才终于忍不住问：“学长？这些异物在创面内该怎么找？”
方闲闻言，有一种莫名的久违感。
学长学妹学姐等，都是在大学期间才听到的字眼，自从进入到临床后，一年来，方闲听到的和叫得更多的是师兄师姐师妹等称呼。
方闲很老实，抿了抿嘴巴：“我也不知道，就是凭感觉和经验找的，还说不出来具体要怎么去分析。”
不是方闲不知道该怎么教学，而是他自己的确还没有到能教学的水平。而他知道的原则，医学会都已经公布，像周希音这样的学霸，并不需要方闲去给她背一遍3级清创术的考核标准。
“我的止血术也一样。”周希音解释。
两只半小菜鸟互啄一圈，方闲笑了笑：“再次冲洗之后缝合吧……”
第23章 安身与立命
基础操作的基础原理都很简单，切开术即是切开、缝合术即是缝合。
与专科的基础理论相对不同，并非懂了就绝对会用。
不同主刀操作出来的结果可能大相径庭。
方闲是第一次进创伤中心手术室，在缝合完后，他也略有些无所适从，低声嘀咕：“也不知道缝合成这样到底能不能达到‘王总’的要求。”
“若他来看一眼再下台就好了。”
在病房所属的外科楼手术室，下级医师当助手有缝合机会，多有副教授、主治、总住院和博士师兄掌舵，会评估你缝合好坏，再决定是否需要翻修缝合。
周希音盯着方闲眨了眨眼睛，思忖了两秒后说：“王医生已经把脱套伤通过清创术转化成了普通创伤，彻底清创后会降低感染几率。”
“目前国内大部分医生的缝合术都处于3级，只有极少数的，如手外科、整形外科的医师，才会把缝合术当作专科的基础技能再有更高要求。”
“学长你现在的缝合术已经到了3级水准，自是肯定可行的。”
方闲其实也这么考虑，可毕竟是第一次进创伤中心手术室，方闲不敢太大意。
只这时，器械护士和巡回护士则都说：“王医生不在，你有证，病人下不下台你说了算。”
“我刚给王医生打了电话，被他挂断。”
然后包括麻醉医生在内的四五个人都盯着方闲看，让方闲觉得肩上的责任不轻。
不过评估手术的好坏，也是外科医生的一种基本功。
脱套伤的确很复杂，但经过了王春涛总住院的手，已经最大程度清创。3级缝合术的缝合水准有保障，方闲心知肚明。
引流条已经放置，最大程度地减轻了皮下血肿的发生，王春涛已经提议术后升级抗生素级别。
并无什么遗漏的地方。
“下台吧，尽早把手术室空出来。”