作者:一柄柳叶刀
这得多能耐?
血管缝合术、神经缝合术、肌腱缝合术,这些,其实都是专科基础技能,起源于缝合术,但又不同于缝合术……
但是,即便是专科基础技能,在当年那么一个大时代下,被那么多人一拥而上,基本上把所有的专科基础技能的融合和开发,搜刮得干干净净。
包括徐凤年,当初也是自己归纳和整理了一套,关于骨盆骨折骨架重建这一个专科技能的定义内容,使得他现在成为了这方面的大家。
或许很多人都觉得,他能够做毁损伤,是清创得好,其实就是有耐于,他理解最为深刻的重建术。
方闲就开始操作了。
也没有什么特别的,就是清创术,而且技能等级也不是特别高,就是控制在了之前的底线,3级清创术的水平。
3级清创术,是很多医学生都能够达到的操作水准。
但是,此刻方闲的清创术,却又夹杂了很多的私货在内。仿佛好像就是专为毁损伤而生,专为毁损伤的清创而修正似的。
对的。
5级技能之所以重要,在于其变化。
6级技能在开发这件事情上,都不如5级技能好,因为6级技能基本上很难管控自己的技能下限,只能不断地拔高操作的上限!
相当于一步封住了自己所有退路,想要表现得太菜都不可能。
当然,变化,不仅仅只是不同技能等级以及不同理念之间的变化,也可以在原有的技能等级上,添加很多个人的私货理解。
不管真假好坏,都能加进去,作为试探,作为研究性的试探。
只为毁损伤而衍化的清创术是什么样子了,如果非要用一个词语来形容的话,应该叫筛除清创。
方闲的手,拿着刀,看起来像是在刮,其实又不是,似切,其实也不对。
刀锋随着毁损伤内容物高低起伏,偶尔用力,把骨碎屑挑出,偶尔又用力,再把毁损伤的肌腱头、腱膜等一一挑出。
这样挑,如同是挑选,也是挑拣,所以用筛除,更为合适。
第一遍把一些重要的结构先保存下来后,方闲的第二遍清创过程,则是尽量地筛选新鲜的组织。
类似于粪便里面选黄豆的意思,把可能有血运,尚且有血管残端的肉块,肉团都先选了出来,再紧接着。
方闲又开始对剩下的,已经坏死的,但是存在团块比较大的肉体进行了二次的切开、包括血管的切开,仿佛是要再通血运。
……
“你这是什么意思?”这些操作,都是徐凤年教授没看到过的。
方闲则抬头说:“徐教授,取自于手外科的断指再续和断肢再植的再植理念,不仅仅是对坏死组织或者离断的组织进行续接缝合。”
“而是要让这些组织能够扎根进去。毁损伤的健存组织并不是很多,所以要善于利用好每一块可能用到的健康和亚健康的组织,保留好软组织。”
“挑拣能够再用的碎骨、血管肢端。”
“筛选出可能有活性的肉泥,肌肉组织等。”
“再制造,就是我觉得可以利用已经坏死的组织制造的可以有活性的一些组织,以重新植入到体内去。这就我觉得可以挪用到毁损伤重建的一种理念。”
“或许这样是可以的。”
徐凤年也有疑惑:“这么多乱七八糟的组织,这么一一挑选,该选到什么时候?即便是选了出来,怎么重新装到合适的位置?”
方闲闻言,则低下头去。似乎是没听到徐凤年教授的话。
邹君子还以为方闲是没听到,便重复了一句:“方师兄,徐教授在问你话呢?”
方闲挑选的动作稍稍一滞。
紧接着抬头,看向徐凤年教授,问:“徐教授,能不说么?反正就是可以重建回去,这个大家各自对自己的基础解剖学重新梳理一遍吧?”
这是方闲的一个痛点!
因为方闲做过的事情,不宜宣扬。
因为不管任何原因,是不是知晓,对自己的老师进行剥皮、抽筋、挫骨,就只剩下扬灰了,在华国人的传统认知里,都属于是大逆不道。
记住是任何原因,可能会觉得方闲无辜,却也会戴上有色眼镜。
徐凤年则稍稍蹙眉,方闲的话,稍微有点阴阳怪气啊,是觉得自己等人的解剖学基础不太够么?
可方闲认定的事情,徐凤年也不敢直接反驳——
“那就先不说……”
“那重建,主要还是应用缝合术?”徐凤年赶紧转移下一个问题。
“嗯,搭建骨架的重建,还是要徐老师您来做,包括腹部的肌腱和腹壁的重建等等。”方闲笑着对他点了点头。
徐凤年则不忘继续安利:“是吧,关键操作还是要看我了吧?”
“其实这很容易的,重建嘛,最主要的要点其实就是重建术和重建理念认知,你现在的基础这么好,可以学得很快,你如果愿意,你很快就能上手,自己单独来操作完手术全程。”
徐凤年仍不忘记拉方闲进专科,如今更是拉得更加欢快。
方闲是个人才。
是个真他娘的那种人才。
“……”
徐凤年教授把大体的骨架都搭建好了后,然后血管外科的冷教授也是把比较关键的血管也都重建好了。
看着手术的成果,也没发现与之前有什么太大异样之处。
冷教授就道:“好像也看起来和以前做的手术差不多啊?”
徐凤年闻言就脾气很火爆地说:“冷教授平时做血管缝合术都能闪光对吧?”
冷教授就不回话了,看向徐凤年。
眼神幽怨。
“差不多,差了一点就都还是差。”
“这一次清创术后,软组织的亏损更小,毁损伤重建起来的皮肤和地方,也越发的平滑,如果预后也得当的话。”
“再加上小方在缝合术时所勾勒的一些肌腱起止点,发育得当,以后说不得还能保留很多功能。”
“现在的毁损伤,大部分情况下就只是保命和保住观赏性的肢体和表层结构,真要毁损伤处理后还能用。”
“那也太难!”
“可能血管外科会有不一样吧。”徐凤年教授没好气,没忘记继续阴阳怪气一下冷教授。
冷教授才终于感觉到了徐大炮这三个字的威力。
自己说啥了,不就是说看起来差不多么?
不吹方闲做的手术好就要被喷,你是学科带头人,你是华西医院的教授,你?
还真了不起。
冷教授自认自己对创伤外科的病种了解不多,所以不太懂这件事的意义。
但是徐凤年教授,身为学科带头人,他自然知道这件事的意义所在。
毁损伤大部分患者的归宿是死亡。
小部分患者,能够活命,再运气好的,就是连观赏性的肢体能保住。那也算不错了。
若是还能恢复一部分肢体功能的话,可能还真的看起来不太一样。
毕竟每个人的脑子构造差不多,但是每个人的脑子灵活程度就不同,也不仅仅只能单纯通过看而看。
但是,冷教授其实想要表达的意思不是看起来一样。
在转头看向徐凤年教授没继续开炮的意思了,便问方闲:“方医生对血管外科的一些植入、栽植理念也有了解么?”
“稍微有点了解,冷教授。”
“毕竟理论部分,也是我们学生必须要学的一部分内容。”方闲点了点头。
“稍微了解了一点,就能够融会贯通地融合到清创术和缝合术中去,方医生也的确是厉害啊?”冷教授一幅你骗过了其他人,却没骗过我的表情。
方闲看向冷教授,眨了眨眼睛。
听到冷教授这么讲,徐凤年当即抬头问:“冷教授的话是什么意思?”
“刚刚小方的操作里面,还有血管外科的内容?”
冷教授眼睛一眯:“我们血管外科的事情,创伤外科管得真宽啊?”
冷教授左右转头,颇为傲娇。
把报仇不隔夜这几个字,演绎得淋漓尽致。
徐凤年教授的眼神和表情极为难看,让人看得忍俊不禁。
冷教授则过够瘾后,道:“徐教授不问了?当学生问一遍就不问了,这可不是好习惯。”
“滚犊子!~”
“老子没喊你。”
“我有小方!”徐大炮本色出演后。
“小方?”徐凤年语气一变,和颜悦色……
第166章 你家祖坟干了什么?
徐凤年对方闲的态度转变,一直持续到了手术结束。
手术结束后,徐凤年教授就直接把方闲给推出了手术室,然后带进了小巷子里。
就连冷教授想要跟过去,都被徐凤年给轰出来了。
一路七弯八绕之后,方闲才第一次来到徐凤年教授级别的办公室。
应该不是在手术室所在楼层,而是在手术室楼层更上一层的夹层里,走廊里面的光线闭塞,日光不可入,声控灯方才把走道照得亮堂。
徐凤年教授走到一处后,用钥匙打开了办公室的门,推开后。
方闲第一时间就看到了刺目的阳光洒下,且里面的空调一直持续性地开着,比走廊里面还要凉快很多。
徐凤年教授开了灯,然后才道:“小方,先坐,随便坐,我去烧壶水,咱们先泡一杯茶,边喝边聊……”
“我来吧,徐教授。”方闲眼珠子转动了两圈,还是觉得自己不要太过于孤傲了。
之前那位神奇的‘江洋兄’,有些话说的还是对的,自己虽然现在的基本功很扎实,开拓能力很强,其实综合能力,比起真正的专科医师,没那么强。
只是潜力和能够达到的高度,可能不在一个层面,但那是未来的事情。
“那你负责烧水,我去拿茶叶和茶具,我给你讲啊小方,我喜欢茶,所以就把老伙计都一并带上了……”
徐凤年教授的办公室还是一个套间,似乎里面还有更大的空间。
不过即便只是最外面的大厅,就陈设颇为典雅。
有宽厚肥硕的绿萝,枝繁叶茂,更有一株小盆栽,在窗口的阳台上,显得颇为精致,看起来好像是小四季青树苗,或者其他,方闲没太多研究。
最中间,则是一方茶桌,可自动式供水的那种,应该是下面放着一瓶矿泉水,可以自动烧水,还有过滤装置,这样的茶桌,之前方闲有在方云叔的办公室里见到过。
桌子很高,应该不为办公,只为喝茶。
然后还配了四把红漆木椅——
“娘的,我的茶叶应该是被哪个老东西给顺走了,留下来的就只有这一包金井绿茶了。”
“别让我知道到底是谁,怎么还偷东西了呢?”徐凤年出来时,就破口大骂。
方闲错愕,觉得徐凤年这句话的信息含量有点大,也觉得这些主刀的老教授们,都是不是一些老顽童,怎么还有偷茶叶这样的说法?
方闲则说:“徐教授,我不会喝茶,只当水饮,好茶叶给我估计都是浪费了。”
“就这个便好,我主要是想与徐教授您探讨一些问题。”
“我也不太会喝茶,没啥讲究。”徐凤年热情靠近,然后嘴角也微微咧开,对方闲格外有一种莫名的‘讨好’。
一切都准备作罢。
方闲只是喝了一口,觉得稍微有点清香进嘴。
徐凤年就回味着说:“你别说,沙市本地出产的这金井绿茶,也是别有一番风味,不浓不淡,虽然没有红茶的那种浓厚味儿,可作为入门茶来品,也是很舒服的。”
“它……”
徐凤年想要继续与方闲讲些什么的时候,看着方闲快速眨动眼睛,似乎是有些迷茫,真不懂茶,就赶紧又转移话题,接着说:“小方,咱们还是讨论正题吧?”