作者:加兰2020
如果没有穿孔,只要用食管镜——自然神教异界藤蔓版——就能妥善取出:
就算食管异物把食管戳了个洞,也可以在胸腔上开洞做胸腔镜手术,配合胃镜,把那玩意儿薅出来;
什么?异物把主动脉戳了个洞?——上主动脉覆膜支架,哦,异界藤蔓版,主动脉治疗术!或者让胸腔镜等在旁边,食管异物一取出来,这边就扔治疗术?
都不是不可以有。但是,这一切的一切,都有一个前提:
诊断。
食管异物,如果是形状简单、外表规则的食道异物,比如硬币什么的,用X光平片就能诊断。但是,对于形状复杂、不规则,形状锐利,特别是,有穿孔可能的食管异物,众所周知,最靠谱的诊断方式是:
CT。
只有CT,才能清楚显示食管异物的大小、形态、位置,有没有戳进周围组织,比如气管啊、主动脉什么的。以及,有没有并发症,哪里穿孔,哪里发炎,哪里化脓。
在这方面,X光只能看平面,钡棉容易挂在异物上加重损伤(对了,格雷特还没有钡棉),B超根本不对症。其他检查手段,捆在一块儿都不如它能打。
可是,他上哪里去找CT机?!
格雷特苦苦思索着。斜眼一看,古山长老已经站了起来,脸色煞白:
“怎么卡到这里了?能拿出来吗?或者……让他吞下去?”
“不能吞啊!”格雷特吓了一跳。可别给个饭团,或者别的什么的,让病人嚼吧嚼吧,试图连异物一起咽下去啊!
“他这个位置卡得特别危险!旁边就是人体最大的大血管,直通心脏!要是稍微一动,让那勺子柄刺破食道,刺进血管,整个人就完了!”
“那怎么办?”古山长老额头冷汗刷刷滴落。这种情况,要是他一个人碰到,那就只能听天由命。幸好现在有格雷特在——
“阁下,您可一定要救救他啊!红石村只有老驼背一个治疗者,他要是死了,徒弟还小,村子就麻烦了!咱们在荒原上过日子,没了治疗者,有个病痛伤亡还怎么过?”
“好好好,你放心,我一定尽力而为。”格雷特扶着他连连安慰。跟着一扭头:
“赛瑞拉!”
“哎!怎么?”
“你帮我看着病人,如果状况突然恶化,丢治疗术。”他指了指老驼背胸骨中央,和第二根肋骨齐平的高度:
“不要吝啬,丢大的。我想点事情。”
“好的!”银龙少女应了一声,想蹲下去,又抬头瞪了对面的白狼一眼:
你不要过来!
【白狼】沃夫根冷哼一声。他想要举起拳头示威,手臂一动,又犹豫了一下:
对面怎么样也是个精灵少女。哪怕一身怪力,随手就能把他摔开,也还是个娇小纤细的精灵少女。直接炫耀武力,显得好像欺负人似的……
刚一犹豫,对面咕咚咕咚,地动山摇地跑过来一个人。伯纳德安置好马车,奔过来往格雷特身边一站,顶替了银龙少女的位置。看看对面,用力挺起胸膛:
老板说清场,那么,就谁也不能打扰他治病!
紧张的寂静中,格雷特快速思考着。整个胸部的CT他是做不了的,计算量太大,超过他的能力范围;但是,只做一层呢?
CT的原理,也不过是把一个平层划成64个格子,或者更多格子。然后,根据机体不同部位,吸收X光的能力,把它们标成高吸收区、中吸收区和低吸收区。
然后,用放射源绕着患者转一圈。综合接收到的信息,把所有点位叠合成一张平面图……
我不需要很多张,我只需要两张,三张,最多四张,不超过10×10cm的图像。那么,为了患者的性命,能否手动记录,手动运算,勉力尝试一次?
走一遍前辈们走过的道路……毕竟,最早的CT图像,也不过是这样而已……
他咬了咬牙,下定了决心。这个情况不算严重,趁此机会,还是尝试一下好了。就算诊断错误,自己也有信心救得回来,哪怕自己失手,有赛瑞拉在旁边,也有人输出强力治疗术……
“赛瑞拉,你看好他。”格雷特低声说着,一边窸窸窣窣,开始掏笔和本子:
“我要尝试一种新的诊断方式,如果成功的话,应该能多救很多人。”
有新的诊断方式?
银龙少女眼睛大亮。她用力点了点头,就地蹲好,一眨不眨的盯着驼背野蛮人。没多久,【驼背】怀特芬,就动了一动,发出了痛苦的呻吟:
“唔……”
“您别动!您千万别动!”格雷特立刻紧张地扑了下来。食管异物,靠近主动脉弓,临床上这种情况要求绝对平卧,以免力气稍微用大一点,异物直接刺进主动脉。可是现在,也只好变通一下:
“伯纳德!拿把椅子过来!要带靠背的!”
“来了来了!”不等伯纳德满地去找,古山长老一声令下,早有小伙子扛了木凳过来,贴着凳子腿捆上木板。还按照格雷特的要求,精心调整一下木板高度,不碍着老头儿背上那个肿包:
“把他扶起来!动作尽量轻点,不要让他用力,一点点也不要让他用力!放在椅子上,让他坐直!坐稳了,脊背挺直,好!赛瑞拉,禁锢术!”
虽说做螺旋CT都是躺着,可是格雷特自忖,【无尽墨水笔】能绕着老头儿转,他总不能平躺下来,和老头儿对着转。至于躺在老头儿下方,用魔力控制着病人躺着转动……
脑补一下,真心画美不看。算了算了,还是按照初代CT实验的做法,直接让病人坐着吧!
第435章 异世界第一次CT实验
老驼背还是落到了格雷特手里。
严格说来,他是保持着禁锢状态,被连人带椅子,扛进了赛瑞拉释放的【避难小屋】。这个魔法消耗小,作用大,议会的《进阶必修:三阶魔法》,历年再版,每年的推荐列表里都有它。
在格雷特的计划中,这个魔法的学习顺位,比飞行术、火球术还要靠前,差不多是三阶魔法的第一序列。只可惜他还没进阶五级魔法师,暂时,只能让赛瑞拉承担临时手术室的建设工作。
赛瑞拉召唤出一个漂浮碟,伯纳德把老驼背连着椅子放了上去,蹲在边上,慢慢转动浮碟;古山长老,红石村的头人【白狼】沃夫根,远远贴着小屋墙壁,大气也不敢喘;
而格雷特,抱着一本硬皮厚本子,贴在漂浮碟边缘,嘟嘟囔囔,写写画画:
“高密度影……中密度……低密度……高,中,中,高,低……转一下!哎,转多了,回来回来!——别动了啊,我继续……低,低,低,中,高,中……”
纸面上打着密密麻麻的格子,被他横七竖八,填得乌糟糟一片。画完一页,再画一页,不多时,格雷特额头上,就冒出了细细的汗珠。
“格雷特……”
“嘘!”
格雷特想也不想地出声阻止。他反手抹了把额头,看着面前只填了两页的本子,叹了口气:
好难啊……
用人力挑战计算机,这个任务,还是太艰巨了吗……
但是要坚持下来啊,格雷特!爆蘑菇弹是何等艰巨的工程,都靠着人力和算盘算出来了,何况只是最简单的CT!坚持下来,总结出公式,验证完毕,接下来——
就可以回去交给塔灵了!
加油,格雷特!
他一张纸又一张纸,一个角度又一个角度地记录。记录,汇总,演算……可怜老驼背一动不动地被禁锢在椅子上,脸色由红变白,由白变青,再由青涨红,却是叫也叫不出来。还是格雷特注意到他的异状,让赛瑞拉解开头部的禁锢,问他:
“怎么了?”
“这个……那个……”
老驼背反反复复扭动脖颈,一眼一眼地望向银龙少女,就是不肯说半个字。格雷特恍然大悟:
“赛瑞拉!你先出去一下!”
“为什么啊!”
“听话!你先出去一下,叫你进来你再进来!”
格雷特一边说一边猛使眼色,眼皮眨得快要抽筋,终于换来赛瑞拉不情不愿,慢慢挪出避难小屋。老驼背总算松了一口气,急急道:
“我要憋不住了!”
那个……别说我解除禁锢术我不会,就算我会,你跑去上个厕所再跑回来,我前面那段CT,岂不是白做了?
“……你忍一下?”
“忍不住了!”
这个还真是对不起啊。格雷特甩汗。前世医院里这个检查,头颅CT的话,扫描时间不过几秒钟,胸部CT也不过十几秒,哪怕是增强CT、多个部位一起扫,上下检查床的时间加在一起,最多也就二十分钟左右。可现在自己呢?
似乎,好像,快一个小时过去了?而我的记录进度才到一半?
学艺不精,惭愧惭愧。
这个玩意儿,忍不住不能强忍。但是直接在椅子上解决吧,格雷特担心赛瑞拉回来闻到那股味儿,不打死病人,首先打死他……
算了算了。他随手摸出一粒种子,催动自然之力。碧绿的藤蔓如蛇蜿蜒,游向老驼背,钻入法术禁锢当中。很快,老头儿声嘶力竭地叫了起来:
“你不要过来啊啊啊啊啊啊!”
那……这个真的抱歉,我也不想的……以后我尽量加快记录速度,以及提醒病人,做CT之前一定要记得上厕所……
没多久,格雷特拎着一个绿叶裹成的袋子,悄悄走出【避难小屋】,又悄悄走回来。站回原位,集中精神,再次投入CT信号的人工记录当中。
又忙了将近一个小时,各个方位的信息才记录完毕。格雷特蹲在边上,死命算了不知道多久,终于把所有记录整合在一张表格上,又照着每个方格内的数据,涂涂抹抹,人工画出CT图像。
“唔……好像还是有点不对劲……”
格雷特抱着手工CT图死命皱眉。肉眼(冥想视野)观察,手工绘图,这精度实在低得让人发指。一片深深浅浅、模模糊糊的格子,像是打了重度马赛克,想要从图上看出食道有没有穿孔、主动脉有没有损伤,实在强人所难。
呜……我好想赶快契约一个虚体啊……有了虚体的眼睛,能直接看到体内情况,什么CT,什么核磁,统统靠边站!
“格雷特,哪里不对劲了?”
赛瑞拉从他肩后伸过脑袋。格雷特手绘的那张图,一个大圈儿,旁边两片亮影,中间几团或明或暗的影子。气管在哪里?血管在哪里?格雷特说的那个,卡在食管里的勺子,到底又在哪里?
“这个,你首先要对人体的解剖结构有概念啊。”格雷特自己第一次看CT图的时候,也看得糊里糊涂的,很能理解银龙小姐的困惑在哪里,顺口给她讲:
“这个图像,是人体某一层的水平图。你想象把人体水平切开,暴露出的某一个面——想象!想象!!!”
他一头冷汗,拍下赛瑞拉跃跃欲试的手掌。虽然知道银龙是善龙,不会无缘无故就把人切开,可是看着她这么比划的样子,还是有些胆战心惊的:
“在这一层上面,从背后往前看,最后面是脊椎,往前是食道,再往前是气管,血管贴在气管和食道旁边。所以这样一看就很清楚了,食道的位置,多了一块儿阴影,凸出向血管方向……”
“哪里啊?”
“呃,其实还是不太清楚……”
这得64排CT才能扫得清楚啊!我的冥想视野,论精度,估计连单排CT都不如……
即便是如此惨不忍睹的精度,格雷特还是勉强得出了结论。他拿着那张手绘CT图,召唤出【无声幻影】,比划着给老驼背讲:
“食道呢,是肯定伤到了,没准还有点儿穿孔。你现在什么感觉?胸口好像有东西?胸痛?吞咽困难?那就对了,卡住了。但是没有咳嗽、咳痰、呕血、呼吸困难,说明这玩意儿没有戳进气管,连着心脏的那根大血管,也没有大量出血。”
他指着面前的幻象,尽量往简单里说。然而越是说,老驼背的脸色还是越惨白,最后干脆摇摇欲坠:
“阁下,牧师阁下,您说怎么治吧!我听您的!您怎么说我都听!哪怕要剖开胸口,把这玩意拿出来,我都听您的!”
“胡说八道!”不等格雷特回答,古山长老已经高声呵斥:
“阁下难道是死灵法师吗!”
格雷特:→_→
虽然我也不是死灵法师,可是你这话,听起来总觉得哪里怪怪的……
咳,大开胸倒是不必,最起码现在这个情况,暂时还不必。换成格雷特刚刚工作的时候,碰到这么棘手的食管异物,确实可能需要开胸。但是现在,食管镜、胸腔镜,了不起再上个主动脉覆膜支架备用,一切搞定。
手术时间段,术中出血少,术后恢复快。除非来治疗的时候已经太晚,里面穿孔、发炎、化脓、粘连得一塌糊涂,离主动脉位置又太近,腔镜拿不下来,否则,真的没必要来个大揭盖。
话说,医疗科技的进步,不就是为了造福于患者的么。
“没这么可怕。”他展颜而笑,安慰老驼背,顺便悄悄地丢了一个【移除恐惧】。唉,堕落了堕落了,现在与患者沟通的时候,也学会偷懒,直接上魔法安慰了……
格雷特默默反省着自己的偷懒,一边操纵幻影,给老驼背解释:
“是这样的,我们接下来用的方法,是催生藤蔓,从您的口腔进去,到达食道,直接把异物取出来。”一根碧绿的藤蔓伸进口腔,在半透明的食道中笔直向下,裹住幻影勾勒出的半个勺子:
“为了在操作的时候能够看见异物,还需要放一个秘法眼,以及一个光源。当然,鉴于这个勺子有可能戳进主动脉,我们还需要在您的胸腔打一个小洞——”
格雷特右手食指、拇指张开,比划出0.5厘米的宽度,示意只需要这么小一个洞:
“再伸进去一根藤蔓。如果主动脉受伤,在拔出异物的时候,第一时间予以治疗。”
第二、第三根虚拟藤蔓,一根裹着秘法眼,一根裹着一团亮光,自上而下,伸入食道。第四、第五、第六根藤蔓进入胸腔,秘法眼点亮另外一片视野。老驼背呆呆地看着,听格雷特说:
“当然,鉴于主动脉上就算有伤也会很小,我们还有另外一个方案:胸腔不打洞,直接准备治疗术,异物拔出来立刻释放。只要操作够快,配合够好,也不会出太多血。”
“那就不打洞吧!”老驼背迫不及待地叫了起来。叫完,又唯恐触怒格雷特,小心翼翼地偷看他一眼:
“阁下,我年纪大了,那个……胆子比较小……”
往嘴里伸几根藤蔓还好,在胸口打洞,听起来实在太可怕了!
第436章 谢礼我不要,给伯纳德弄个坐骑吧?
“坐直!再坐直一点!”
“头仰起来!嘴张大!用力张大!好,保持别动!”