陈医生,别怂! 第532章

作者:手握寸关尺

说白了,陈南以前可能直接就上逍遥散和柴胡疏肝散为主方了!

但是!

陈南很清楚,这个题目不可能这么难的。

患者是2008年得病的。

而且,题目都精确到了年月日,2008年3月10日得病。

2008年为戊子年,戊癸化火,中运火运太过,子午少阴君火司天,全年火气较盛。

而3月10日在大寒后春分前为戊子年初之气,主气厥阴风木,客气太阳寒水,本来初之气为木气生发之时,然则客气太阳寒水加临,寒水主封藏,将本欲借初之气生发的火气封藏,容易造成全年太过之火气在初之气时内郁。

生发为木,在人体为肝胆,对应到人体疾病,则体现为肝胆火气内郁。

而耳为胆经所过之处,按照《灵枢·经脉》中说:「胆足少阳之脉……从耳后入耳中,出走耳前。」

胆气郁滞则会造成耳窍突然闭塞之病机,甚则导致暴聋。

正如《素问·厥论篇》中说:「少阳之厥,则暴聋,颊肿面热。」胆为甲木,以条达畅疏为德,甲木之气生发不畅,郁于胆经则成内火,火性上炎,郁阻上窍则暴为耳聋。

所以……

这个患者,不能按照常规的疏肝理气健脾来治疗了。

结合该病人具体情况,此人较胖,面色黄白微灰,大便稀溏,判断素体脾胃虚弱,加之喝酒吃肉为常事,体内必右湿热内留,此为内因。

近来精神压力较大,家庭又有变故,导致精神紧张,休息不良,此为诱因。

在这种素体体质和诱发因素下,患者如在其他运气条件下,即使发病,或许不会如此急剧与严重,而仅仅表现为听力下降或耳鸣等。

然而正如前文所述,患者遇到精神刺激的诱发因素之时正逢天地火气内郁的运气环境,内外相合,主生发之甲木胆经火气内郁,外现则为耳窍骤然听力下降。

所以,这样一来的话,治疗就需要找到关键所在了。

需要疏利肝胆,清热泻火为立法。

正所谓急则治其标,缓则治其本。

对于脾虚来说,当前不属于诱发疾病最主要的因素,此时扶脾,反倒是错了时机。

陈南稍微考虑一番,顿时有了答案!

用柴胡加龙骨牡蛎汤加味,药用柴胡疏肝利胆以解郁,黄芩清热,酒军清泄里热兼活血化瘀,清半夏降气,茯苓安神健脾,桂枝温阳化气舒展木气,龙骨、牡蛎重镇安神,生姜、红枣调养脾胃,石菖蒲开窍化湿,全方以疏利肝胆,清热泻火为立法。

想清楚之后,陈南直接把答案写了上去。

而此时!

一旁的古蔺也完成了自己的答案,一并提交了上去。

于眉看到陈南的方子之后,整个人顿时瞪大了眼睛,有些难以置信!

这……

方药克数,一味不多,一味不减!

甚至……克数都基本一样!

这怎么可能?!

要知道,于眉自己也给出了答案,但是……他和陆平仁老爷子的都有一些差别所在。

这……难道……陈南看过这个方子?

于眉很难接受这个事实!

……

第210章 触发师徒任务系统升级

此时此刻,于眉的眼睛死死的盯着陈南,想要从他脸上看出些许的怯懦之意。

因为他真的不愿意相信陈南能给出这样的一份答卷!

方药精巧,用量精准。

于眉自己也给不出这样的结果,要知道,于眉和陆平仁是什么样的交情?

两人在一起工作就有二十多年,除此之外,交流、学习、行医……等经常在一起。

甚至当初陆平仁决定写这本书的时候,于眉还进行了大量的帮助。

可是呢?

即便如此,当陆平仁给出这个考题以后,他给出的方案虽然也是疏肝利胆,清泻火热的药物,但是在石菖蒲和黄芩两味药物的斟酌上,他当时用的是龙胆草和郁金。

虽然两者效果相差不大,但是95分和99分,还是有些区别的,特别是到了他们这个地步,十分较真!

特别是黄芩的清热和龙胆草方面,是有不同的!

当然了,这并不是说,陈南的能力就在于眉之上,只能说陈南对于陆平仁的理解更加精深,因为标准答案就是陆平仁给出来的,所以陈南的思维只会更加贴合于对方,相比之下,于眉却自成体系。

可是,于眉看了陈南好久,并没有从他的脸上发现任何异样。

难道……真的是他诊断治疗出来的?

至于巧合?于眉从来没有考虑过。

中药成千上万,想要从大量的中药中挑选出这样的一个排列组合,简直是天方夜谭,根本不可能!

这小子,怪!真的怪!

想到这里,于眉不在看着陈南,而是看向古蔺的方子。

这一看,刚才于眉紧皱的眉头这才松解开来。

对嘛!

这才对呢!

这才是一个天才该有的水平!

看着小柴胡联合逍遥散再配伍龙胆草等构成的龙胆泻肝丸,这构成的方子,比较符合天才该有的水平。

水平高,但是却不是高屋建瓴一般。

这个方子,也能治病,但是想要立竿见影达到效果,显然不如陈南的方案。

而此时,于眉判卷的时候,周围几个人也都纷纷好奇的看着于眉,各怀心思。

当沈钰渊看到于眉看着陈南的卷子眉心紧促的时候,不由的内心咯噔一声,暗道坏了!

这个机会可十分难得啊,自己好不容易给陈南争取来的机会,能做陆平仁半个弟子,这机缘多难得?

小陈不会要输给古蔺了吧?

沈钰渊虽然也很欣赏老古家的孙子,但是对于陈南更加珍惜,因为老古家这孩子论文什么都很靠前,本身分数也不低,到时候十有八九能拿下第一。

这个机会给了古蔺,到时候陈南可什么都没有了啊?

陈南倒是并不着急,他心里有数,他感觉自己的诊疗是没有任何问题的。

而当一旁的古蔺看到于眉脸色变化之后,内心多了几分欣喜,他不是说跟陈南竞争什么,而是任何能证明自己的时候,他都不希望错过,有谁会介意被人欣赏呢?

想到这里,古蔺忍不住看了一眼陈南,眼神意味深长,示意说道:晚上带你去酒吧!

而相比众人,床上的陆平仁同样有些期待。

他希望自己最后的真传可以传下去,找一个称心如意的人传下去。

这辈子的心血,全都在这本书里面了。

他希望找到一个能得到自己真传,能重视自己心得的人。

哪怕曾经的那些弟子也不行。

实力、机缘、缺一不可!

陆平仁八十五岁以后,对于世界的认知多了几分迷信,或者说是缘分,他相信一切自由安排,对于自己的生老病死,他早已看开,他觉得一切自由安排,这些可能和他当初学习道医有很大的关系。

而就在这个时候,于眉把两份试卷放下。

盯着陈南和一旁的古蔺。

率先开口了:

「七天后,也就是2008年3月17日,患者来复诊了。

此时的患者在服药后听力恢复大半,唯遇尖锐声音感觉刺痛,伴有耳鸣。」

「应该如何治疗?」

说完之后,于眉的眼睛直勾勾的盯着二人,但是……主要的注意力,集中在陈南身上。

听见这问题,顿时周围都安静了下来。

于眉脸色本能的变化一下!

因为,流程里面,根本没有第二个问题,但是……于眉问的东西已经超出了考核之后的东西。

甚至说,陆平仁自己都没有安排下一个考核,于眉提出的问题,完全是根据当时实际情况提出的问题。

但是这个问题太难了!

沈钰渊也不禁皱眉了起来,他看了一眼床上的陆平仁,发现对方也是一脸茫然,顿时两人明白过来了。

加赛?

为什么?

难道两个人的水平相差不多吗?

而且,既然是加赛,那一定是出现了正确答案,要不然加赛没有意义。

为什么说于眉提出的这个问题很难呢?

因为这压根不是一个单纯的病案题了,而是一个考验大师的问题!

于眉的问题里,根本没有患者的复诊的望闻问切详细描述。

对于舌脉更是直接避开了!

这意味着什么?

意味着这个题目,需要他们去自己判断。

如何判断呢?

根据患者初诊时候的舌脉体征,结合开的药物,判断用药一周以后患者的舌脉情况。

这个过程是需要推测的!

而推测,如何推测?

这就需要两人亲自去思考这些药物在患者体内发生的变化,结合患者的身体情况,病机以及人体气机变化,药物的作用使然等综合情况……

然后的出来一个舌脉诊断。

听起来很简单,但是……问题,却一点不简单,甚至问出去以后,不懂得人只觉得是一个普通问题,真正高手绝对会被拦住!

这可能需要大师级别的水平吧?

果不其然,陈南和古蔺两人同时愣住了。

这个问题,显然情况比较有难度!

一时间,房间里鸦雀无声,而床上的陆平仁却瞪大眼睛盯着二人,内心多了几分期盼……

或许今天真的能有机会让自己的东西传下去吧?

而这个时候,古蔺沉默起来,一周的时间,患者听力就能恢复大半?

这样的能力,自己有吗?

而且,为什么患者会出现声音尖锐刺痛的情况呢?

不应该啊!

按照自己的推测,患者是不会出现这种情况的啊!

到底发生了什么?

古蔺眉心紧紧皱起,思索起来。

古蔺虽然有些天赋,但是在于眉等人面前,只是微不足道的天赋晚辈,可是……他感觉这样的问题,显然超纲了!