作者：真熊初墨
邹副主任呲溜了一口口水，也在凝神琢磨。
“邹副主任，您看是什么情况？”谢凯客客气气的问道。
遇到上级医院的医生，谢凯顿时老实了很多，没有和赵哲说话的时候那种飞扬跋扈的劲儿。
“我再想想。”
邹副主任很为难。
患者在当地医院做的检查很完备，所有证据都指向肠道息肉。
可息肉便血的话却又好像哪里不对。
一般来讲息肉会出血，但患者做过胃肠镜，镜下对息肉的描述是——表面光滑，没有溃疡。
息肉的病理改变是从溃疡、腐蚀血管、出血开始的，但镜下看到的情况和患者的症状不一样。
倒是可以轻率的诊断结肠息肉，但那之后呢？
患者身边有医生，之所以来上级医院是因为他们不相信这个诊断。
邹副主任遇到了难题。
而林九则也遇到了难题。
两人一个呲溜着口水，一个皱眉低头写东西，抬头看患者。
换药房里的气氛变得有些怪异。
总不能面对面不说话，邹副主任深深呲溜了下后准备让患者做更多相关检查，采取排除法一点点去排查。
他认为现在也只有这么一种办法。
“请问您最近排尿正常么？”吉翔的声音忽然出现，打破了沉寂。
邹副主任和林九则同时一愣。
患者是肠道出血，吉翔问患者排尿……
虽然正常写病历都要描述类似的情况，但病历里还有下体的描写，总不能碰到一个患者就让人家脱衣服、脱裤子吧。
要是这么做，估计都等不到第二天就要上热搜。
小吉规培的第一个科室据说是泌尿外科，难道他有生理反射？碰倒患者，第一个先排查是不是泌尿外科的疾病？
邹副主任虽然觉得吉翔问的没头没脑，但却保持沉默，没有阻止他。
“吉翔医生，应该不是泌尿系的疾病。”林九则没有那么多顾虑，他已经写了4页纸，头发都快竖起来。
“尿量有问题应该不全都是泌尿外科或是肾内科的疾病。”吉翔淡淡说道。
“……”林九则怔了一下。
吉翔是什么意思？
“我前一阵子尿少，但最近恢复了……”患者犹豫了一下，“但好像恢复的有点过，最近喝水多，排尿也多。”
说着，患者的脸一红，“不好意思，我想去卫生间。”
患者离开后几名医生的目光深邃了很多，好像有些问题，可尿频尿急一般是泌尿系感染导致的。
然而患者的主诉是便血。
难道是糖尿病？
难道是高尿钾？
难道是高钙血症？
无数可能瞬间出现，邹副主任一脸凝重，“小吉医生，你怎么考虑？”
“患者回来后去量个血压吧。”吉翔没有正面回答邹副主任的问题，而是建议患者量血压。
“量血压？患者说她没有高血压病史。”林九则说道。
“正常查体，量个血压看看呗。”
“吉翔医生，您是考虑患者高血压导致的便血？”
林九则的这个问题刚问出口，他自己都觉得荒谬。
高血压不会导致便血。
那吉翔是什么意思？
林九则满腹狐疑的看着吉翔。
第639章 恶性高血压与零食
“小吉医生，你怎么考虑的？”邹副主任干脆不猜谜了，直接问道。
“我第一次看见患者的时候她一直在喝水，然后在询问病史的过程中去了卫生间。刚刚她又去了卫生间，我觉得这两者应该有联系。”
“和疑似高血压有联系？还是泌尿系感染导致的尿频、尿急。”林九则问道。
话刚出口，林九则就意识到不对。
他自己很清楚自己的人设，来找吉翔聊天的目的虽然有些复杂，但绝对不包括得罪吉翔这个选项。
可是！
面对吉翔“不靠谱”的说法时，林九则却按捺不住想要出言讥讽。
这和平日里人畜无害的形象大相径庭。
自己怎么会看吉翔不顺眼呢？
林九则心中一凛，立马全神贯注把多余的心思都压下去。
高人不能得罪，林九则从来不认为老子天下第一，要不然他也不会在节目结束后留下来。
“我看患者的脸色似乎不太健康。”
脸色，高血压，两个不相关的词连在一起槽点满满，林九则蠢蠢欲动。
他强行忍耐下去，没有吐槽。
但林九则的心里面又一次对自己的判断产生怀疑。
吉翔到底是诊断能力超强，还是他只是一名弱鸡，每次都是凭运气做出的诊断呢？
然而现在可以确定的是吉翔的手术是顶级的。
林九则被这个气息古怪的少年弄的头昏脑涨，完全搞不清楚吉翔的套路。
邹副主任也不置可否，等患者回来邹副主任说道，“最近有量过血压么？”
“没有，我血压一直正常，平时想不起量。”患者回答道。
邹副主任招呼护士拿来水银血压计，并没有让患者用护士站的电子血压计，他亲自给患者测量。
林九则抢身站在邹副主任身后，瞄着水银血压计里的水银柱。
虽然听诊器不在他耳朵上，但水银柱的波动能说明问题。
邹副主任捏动皮球，压力升高，袖带发出咯吱咯吱的声音。
水银柱上升后缓缓下降，林九则的眼睛眯起来，一丝不苟的看着。
刚刚降到200毫米汞柱以下，水银柱就出现了波动。
林九则心里一紧。
难道又让吉翔“猜”对了？！
不可能啊，患者年纪轻轻，而且她自己述说没有高血压病史。
老师一般一年有1－2次体检，高血压应该不会被漏诊。
这一刻，林九则甚至开始怀疑自己的眼睛是不是有点花，看错了水银柱的波动。
当水银柱降到190毫米汞柱以下时，波动愈发明显。
“咦？”邹副主任轻声疑惑。
很快，林九则确定患者的高压至少在185毫米汞柱左右，低压在130毫米汞柱。
这已经属于恶性高血压的范畴。
一名年轻患者，没有既往史，初步诊断是便血，怎么会血压这么高？！再叠加患者刚刚说的尿频……
这些症状、体征以及检查让林九则陷入了一个古怪的旋涡中难以自拔。
这些症状比较散乱，根本连不到一起。
“血压这么高。”邹副主任皱眉说道，“你一直没有感觉么？最近一次量血压是什么时候。”
“没有啊，我没有高血压病史，也没有家族史。”患者有点懵，“最近一次……我不记得了。”
“体检呢？”
“我说血压正常，体检医生随便写了个数就糊弄过去了。”
“是不是量错了？”一人问道。
邹副主任又量了一次，测量出来的血压和上次差不多。
再用电子血压计量了一遍，高压也在190毫米汞柱附近波动。
高血压、从少尿到多尿，林九则大脑CPU已经迅速转动，转化的热量几乎要在他头顶冒烟。
他迅速在笔记本上书写着，写完抬头看一眼患者。
最后，一个很少见的诊断出现在笔记本上——醛固酮增多症。
林九则抬头看一眼，眼睛里的焦躁与迷茫终于化为平静。
是它！
可是，醛固酮增多症是由于肾上腺皮质球状带肿瘤或增生而造成醛固酮分泌增多，患者有腹部CT，并没看见肾上腺有肿瘤或是增生。
但……
林九则看向患者手里的纯净水。
一切都是那么的古怪。
“麻烦查一下血钾，看看钾离子有没有问题。”吉翔说道。
“哦？小吉医生你怀疑什么。”邹副主任问道。
“我闻到患者身上有甘草味儿。”吉翔说了一句似乎与诊断不相关的话。
甘草味儿？
邹副主任一怔，赵哲也怔住，这是什么意思。
“您平时咳嗽么？”
患者和患者家属诧异的看着吉翔，还没等他们回答，谢凯不屑的说道，“咳嗽和便血有关系么，赵哲你就跟这种人一起干活？”
“老谢！”赵哲低声喝道。
“干嘛，我说的不对么？”谢凯一脸不屑的说道，“问病史也没这么问的。”
“好像有点关系，您平时咳嗽么？吃什么药镇咳？”吉翔没理会谢凯，而是看着患者，满脸温和的微笑。
“我小时候肺子就不好，总咳嗽，医生说有慢性支气管炎。冬天的时候咳嗽的重，这不是准备放寒假就去海南么。”患者说道。
她说的有些啰嗦，但吉翔没着急，而是微笑看着患者等她继续。
“镇咳的药我从小就只吃复方甘草片，效果挺好的，吃完就不咳嗽。”
难怪查体的时候没见患者咳嗽，原来她一直吃药。
“现在复方甘草片可不好开。”吉翔开始和患者聊起家常。
“是啊，从前我上学的时候外面药店就能买，现在需要医生处方，药店买不到，只能去医院。”患者有些苦恼，“我都是数着数吃。”
“那平时除了复方甘草片之外，还吃什么？”
“没有了，是药三分毒，我只吃这一种。”患者很肯定的回答道。
“哦，我说的不是药。算是……”吉翔微微犹豫，“零食吧。”
几名医生投来疑惑的目光。