作者：真熊初墨
“其他急诊你能处理么？”白处长问了一个自己都觉得荒谬的问题。
可在刚刚那个瞬间，第六感告诉白处长吉翔肯定能处理。
“白处长……”吉翔打了个寒颤，心念电闪，回忆自己所作所为，没找出什么破绽，“我还是规培医生。”
“行，你回去休息吧。”白处长道，“临床上有什么问题来找我。”
……
……
吉翔品咂着白处长的话，也不着急，更没直接回家，而是来到急诊科。
“孟老师，我回来了。”
孟庆非坐在诊室看手机，吉翔走进来说道。
“哦，回来了。”孟庆非笑道，“手术顺利么？”
“顺利。”吉翔没有吹嘘，只是平淡的回答道。
“那就好。”孟庆非也没多问。
“孟老师，问您一个问题。”吉翔把刚刚的问题又问了一遍。
夜深人静，正是说点心里话的时候。
“哦，血站那面我不太懂，不过白处长说的有道理。”孟庆非道，“给你举个例子。”
“咱们急诊比较多遇见脾破裂，看见后抓紧送去肝胆上台切脾，能保命。手术虽然不难，但那是一条命，现在呢问题来了——做一台脾破裂手术多少钱。”
吉翔一怔，他从来没想过钱的事儿。
“350块钱，这还是最近几年张罗着增加医生收入的前提下提价了2－3次后的价钱。”
“……”吉翔摊手。
在手术室，他询问患者是需要弹簧圈还是凝胶海绵，是因为系统NPC说起过，所以吉翔机械的记住。
现在谈起脾破裂的手术费，这个话题分外陌生。
“350，你去发首……知道发首吧。”
“不知道。”
“咱省城一家大型美发的连锁店，我以前去那，后来涨价涨的我受不了。剪个小平头要50块钱，350，能在发首只能简单做个女式头。”
“一条命，和一个女式的发型，喏，就是这么荒谬。”
吉翔无语。
“还没说完，这350元，还需要扣去手术室设备、手术常规器械、煤水电气的消耗费用，剩下的，才是台上所有医生护士的人工劳务费。”
“换算下来，有可能这一堆人上台还赔钱。”
“赔钱？”
“对。”孟庆非点头，“其实无所谓，按照规定国家投入呗，不过医护人员没什么利润空间也就是了。
某田系才吃了国内医疗多少份额，就能挣那么多钱。要是全面转私立医院的话，你能想？你敢想？”
“老师，您希望转私立么？”吉翔问了一个尖锐的问题。
“不想。”孟庆非摇头，“我这些年这里已经被立白洗了不知道多少遍。”
说着，他指了指自己的头。
“凑合干呗，治病救人么，挣点养家糊口的钱，挺好的。”
第300章 凑合干
“这种事情别多想，想也想不明白。咱医疗系统就是个缝合怪，想学美国还拉不下脸玩社达。”孟庆非道，“要是玩全民医保，免费医疗又回到三四十年前的老路上，技术水平先天就低，也很挠头。”
“这么难啊。”吉翔听的七荤八素。
“还好吧，只要不想，干好手头的工作就行。”孟庆非道，“大型手术中，手术医生的劳务费是39元每小时，这还是涨价后的钱。”
“一小时不到40块钱，谁图这点手术费，对吧。”
“也是。”
“你们科住院老总一个夜班20块钱的夜班费，值班得订饭吃吧，每个班都是赔钱的。我一哥们，辞职去了魔都，在一家美资医院干活。”
说着，孟庆非眼睛里流露出羡慕的情绪。
吉翔很少见孟庆非会这么直白的表露心声，尤其是他眼中的羡慕神情，半点都不做假，满满溢出。
“前年过年，他值了一个大年三十的班，你猜给多少钱的夜班费？”
“五千。”吉翔道。
“五万！”孟庆非提高音量说道。
“……”
“要说他水平有多高，我怎么就不信呢。主要是平台，平台。咱附二院还算是好的，你去基层看看，更这样。”孟庆非道。
这话吉翔认可。
吃柚子的老人，孟庆非瞄了一眼就大约知道是什么情况，抓紧时间给患者家属打电话。
这种经验丰富的医生就在一线沉沦，挣不到钱，只能勉强维系着简单的生活。甚至，孟庆非自述还要靠一些别的活维持生计。
“孟老师，价钱不能定的高一点么？”吉翔问道。
“价格定得越低，就越能保护患者的利益、越能体现医院的公益性。”孟庆非笑道，“咱是公立医院，定价的是价格主管、卫生行政、人力资源和社会保障部门。
也就是说，一群外行在制定价格，你却拿他们没办法。”
吉翔无语，他总觉得这种体系无法持久，可偏偏就是自己从事的行业，而且这么多年了，依旧屹立不倒。
“具体我倒是研究过，说穿了就是国家投入呗。但最近这些年一直在削减投入，所以呢咱维持着就行，不想那么多。”孟庆非道，“医保也要空了，这些都和血站差不多，所以看见任何怪事都不要奇怪。”
“地方财政好的，医生收入就高，医疗水平就越发达。咱这面，早晚是个死。没钱投入医疗，有啥办法，对吧。”
“现在就是温水煮青蛙，不光是医疗行业，其他行业也一样。我是看不见了，不过你要提早做准备。”
说着，他啧啧称奇，“白处长真特娘的是个人才，一个死局，白处长谁都不得罪，中正平和的推着往前走。我跟你讲，要是没有白处长，这个锅骨科的邓教授背定了。”
“铃铃铃～～～”
护士站的电话铃声传来，在冷寂的夜晚是那么的清晰。
吉翔清晰的看见孟庆非的身子打了一个哆嗦，脸上的肉都颤抖了几下，很明显被吓了一跳。
甚至吉翔能听到孟庆非胸膛里室上速的咚咚咚的声音传来。
急诊夜班半夜电话铃声还真是给孟庆非造成了无限的心理伤害。
孟庆非没动，吉翔看见他的耳朵动了两下，像是天线一样竖起来2－3毫米，聆听接电话护士的谈话声。
“孟哥！中医院120送来一个患者，说考虑是急性心肌炎。”
听到诊断后，孟庆非没有紧张，反而放松下来。
“孟老师，急性心肌炎是很重的病啊。”
“害，重不重的都要收入院，跟咱没关系。我最怕的是大车祸，得一顿抢救，觉是别想睡了，值个班人得老十岁。
再说，急性心肌炎是内科病，对班的内科医生眯一会，我帮她处置一下就行。真要是麻烦，可以叫她起来，跟咱没关系。”
说着，他摸了摸下颌。
“遇到急诊大车祸的那种班，胡子长出来一寸。”
话是这么说，但吉翔注意到孟庆非并没有给心外科、循环内科打电话叫住院总下来，而是起身在走廊“迎接”患者。
“孟老师，怎么不找住院总呢？”吉翔问道。
“下级医院的医生不靠谱。”孟庆非很“武断”的说道，“我得亲眼看看。”
“不靠谱？”
“大概一年前吧，也是类似的情况，下级医院转诊来一个患者，说是张力性气胸，火急火燎的。患者送来看状态一般，我刚要听诊，下级医院的医生把50ml注射器递过来让我做穿刺。”
“后来呢？”
“后来？我直接怼回去，你那么明确的话，120急救车上你咋不自己扎根注射器进去。”孟庆非鄙夷说道。
“哈哈哈。”吉翔笑了，这话说的简直太直接，有上级医生内味儿。
“其实患者是喝多后呕吐误吸，我来了一个海姆立克，马上就好。”孟庆非看着走廊的尽头，悠悠说道，“要是按照下级医院医生的说法，立马开放性气胸，妥妥的医疗事故。”
“他们这是坑爹，自己心理没数，撺掇着我来弄。”
正说着，120急救车的笛声传来。
吉翔眼角看见孟庆非虽然没动，但整个人的气质为之一变，肃穆庄严，身上隐隐传来一股子沙场秋点兵的肃萧。
平车把患者推进来，身边跟着手拎急救箱的医生和护士。
“怎么回事？”孟庆非问道。
“患者2周前感冒，一直没好，今天下午忽然胸部剧烈疼痛，考虑急性心肌炎！”120急救的医生匆忙说道。
病史汇报的倒还算是不错，捡重点说，一点都不啰嗦。
但可惜，孟庆非并不相信。
第一时间拉了一个心电图，看着心电图机器里吐出来的热热乎乎的纸，孟庆非瞥了一眼120医生。
“回去吧。”
“没事？”120医生一怔。
“当然。”孟庆非道，“心率略快，112次/分，但是窦性的。急性心肌炎的心电图变化一般有各种心律失常、传导阻塞及非特异性ST段抬高，T波倒置及QT间期延长。”
“急性心肌炎的各种指标都没有，你们怎么诊断的。”
第301章 从善如流
120急救医生略有汗颜。
“光是一个感冒不愈就诊断心肌炎？赶紧回去吧。”孟庆非挥了挥手，很不耐烦的撵他走。
“孟医生。”120急救医生看了一眼孟庆非的胸牌，有些不好意思的说道，“有什么结果告诉我一声。”
说完，他留了一个联系电话。
孟庆非倒也没拒绝，把电话记下来开始查体。
患者是一位32岁的男性，176cm，65kg左右。
自诉中午12点和同事吃饭，喝了半杯白酒后出现胸痛、胸闷不适，有呕吐，呕吐物为胃内容物未见咖啡样物体。
查体：心率102次/分，血压154/103mmHg，其余查体未发现阳性体征。
患者躺在床上精神较差，虽然生命体征平稳，但看着的确有大问题。
孟庆非询问完病史加上查体后，站在患者身边也不说话，吉翔注意到他右手手指像是算命一样在不断捏着。
拇指飞快的点在其他手指上，要是另外一只手配个桃木剑再加上嘴里念念有词，味道就来了。
吉翔很好奇孟庆非在干什么。
患者看着虽然很不舒服，但也不是太急，所以吉翔没去系统手术室。
叫了其他检查后，孟庆非短暂离开急诊抢救室，回到诊室凝思。
“孟老师，能打扰一下您么？”吉翔问道。
“你说。”孟庆非的手指还在点着。
“您这是……”
“鉴别诊断啊。”孟庆非道，“患者胸痛将近12个小时，而且痛得这么明显，大概率是有器质性问题。”
“鉴别诊断一，主动脉夹层。
一般患者胸痛伴血压升高，首先要排除主动脉夹层。
不过患者左右侧上肢血压偏差不大，而且夹层疼痛一般呈撕裂样或刀割样，可先完善腹部大血管相关检查予以排除，必要时做胸腹主动脉CTA检查。
现在增强CT下班了，查不了，暂时不考虑。”