作者：真熊初墨
见吉翔铺完单子直接站在助手的位置上，刘主任也没多说什么，站在术者位置上开始手术。
患者已经全麻，刘主任在腋后线肋缘下做一1.5cm切口至腹膜后腔。
切口止血，他把手指顺着切口伸进去推开腹膜，置入气囊，注入空气约800mL左右。
“要说技术进步，还真是快。我刚学手术的时候都是全部肾切除，直接开大刀。手伸进去捏住肾蒂直接钳夹，手术简单的一逼。”刘主任注入空气后双手放在无菌区开始闲聊。
这里要等一会，吉翔知道。
“你说你们，一辈子嘎了多少腰子。”巡回护士鄙夷道，“就不怕下辈子自己一个腰子都没有？”
“治病救人的事儿，那能叫噶腰子么。”刘主任道，“技术进步的事儿跟你说你也不懂。”
“好像你懂似的。”
几人不咸不淡的聊着，吉翔在仔细观察手术室的设备与系统手术室的区别。
区别很大，系统手术室应该是现在这个时代的上限，无论是硬件还是软件。
停留5分钟刘主任闭嘴，又开始手术，他在两个状态之间切换自如。
刘主任扩大腹膜后间隙，放气退出气囊，根据肿瘤位置选择适当位置放入套管。
手术做到这里，刘主任逐渐认真起来。
他就像是一名要比武、面对一生之敌的大侠似的，正在逐渐调整自己的状态。
刘主任用7号线固定腋后线套管，随后充CO2气体使压力维持在12－14mmHg。
在腹腔镜下观察空间情况，沿腰大肌表面肾脂肪囊外游离出肾动脉和肾静脉。然后游离肾周脂肪，尽量靠近肾肿瘤部位。
做到这里，一切都和以往的手术没什么区别。
可是等刘主任继续游离的时候，马上发现区别所在。
越是靠近肿瘤的位置组织游离起来就越是方便，因为栓塞的原因，肿瘤以及周围1cm以内的组织已经出现缺血坏死，并在最开始水肿期结束后和周围有血运的组织出现分层。
原来是这样！
刘主任印证了自己的猜测。
虽然是腔镜手术没办法用手去摸肾脏组织的改变，但刘主任已经做了多少年类似的手术，用长钳子也能感受到局部的变化。
他将肾蒂动脉血管血管钳夹断，以控制肾蒂部血供。
钳夹牢靠后通过吸引器注入冰生理盐水100 ml左右，局部降低温度以保护肾脏。
在靠近肿瘤的位置逐步分离，肿瘤周围组织和千层饼一样，游离变得简单起来。
以前在这个倒计时的时间段里手术做的很紧张，生怕耽误了时间导致手术无法顺利完成。
毕竟肾动脉在钳夹闭合状态，一旦在倒计时中肿瘤无法切除再次打开供血，下一次闭合光是止血就要浪费至少10分钟。
那样的话简单的手术被复杂化，难度陡然上升。
而做完介入手术的肿瘤切除却完全不一样，手术难度直线下降。
很快，刘主任体会到了另外一个好处。
在倒计时的时间里，自己沿着已经出现坏死的部位进行游离、切割就行，因为栓塞的肿瘤动脉，没有血供的地儿就是肿瘤动脉供血的地方。
这特么的！
刘主任越做越是开心。
“标本袋。”刘主任低声说道。
“刘主任，切下来了？”麻醉医生还在一分钟报一次时间，提醒术者。他也没想到竟然这么快！
“嗯。”刘主任很开心的点了点头。
麻醉医生刚做完麻醉记录，还没来得及看屏幕。
抬头，仔细分辨，麻醉医生的口罩动了一下。
“刘主任，我怎么觉得和从前的手术不一样呢？”麻醉医生疑惑问道。
“不是说了么，患者先栓塞肿瘤的供血血管，肿瘤组织和周围的组织有一定程度的坏死。”刘主任把肿瘤和脂肪组织放进标本袋，拉了出来。
“坏死组织和周围正常肾脏组织真是层次分明，层次分明啊。”刘主任不由自主的赞了一句。
“2个0可吸收线。”
“我去，刘主任你还真研究新术式！”麻醉医生惊讶的说道。
刘主任这个年纪的医生很少接触新事物，老本足够厚，何必要自己给自己找不痛快。
再说，成熟的技术也是对患者负责任么，绝大多数老主任、老教授都是这么想的。
原本看病历里的描述患者在几天前做了介入手术，麻醉医生还很意外，他不知道这么做的意义何在。
可是从手术过程来看，这么做的意义简直太大了，手术难度直线下降。
器械护士把2个0可吸收线带针交给刘主任。
“8”字缝合，刘主任又谨慎的补了两针。
松开血管夹，恢复肾蒂血供，刘主任和吉翔一起观察创面有无活动性出血。
无活动性出血，止血纱布掩盖创面，肾周放置硅胶引流管。
巡回护士和器械护士还没清点完器械，手术便已经结束。
“打完！收工！”刘主任意气风发。
第157章 社牛症晚期
“刘主任，这也太牛了吧！”麻醉医生赞道。
刘主任得意的一笑，眼角余光扫了一眼吉翔。
他知道要是换吉翔来做的话手术会更快，这孩子的确天赋异禀，上手就是成手，而且水平极高，比自己这种做了一辈子手术的老家伙还成熟、还溜。
不管他有没有其他背景，光是这一点就足以让人佩服。
送患者回去，术间消毒，下一个患者被接上来。
三台部分肾切除手术到了下午一点的时候全部做完，刘主任心情舒畅。
“收工！”
把手术做完，刘主任神清气爽。
自从开始学习用腔镜做部分肾切除开始，从来没有手术做的比今天还顺利。
甚至刘主任产生了一种错觉——自己的手术水平突飞猛进，已经迈入国内顶级水准。
但他知道，错觉始终只是错觉。
今天的手术完成度高，做的顺利，是因为先做了介入手术栓塞的原因。
没想到，真的没想到。
术前多一台手术会对部分切除术造成本质的影响。
换衣服去看了一圈患者，刘主任很满意，叮嘱患者制动3天，又叮嘱吴总看好患者，有问题随时给自己打电话，这才带着吉翔离开。
“小吉，今天咱们去源辽市，那面的医生我只见过几面，但很有趣。”
“有趣？”吉翔疑惑。
在他看来医生只能用专业和不专业来形容，有趣是个什么鬼。
“十多年前，我刚从帝都学习腔镜回来。那个冬天，一个人拎着几只山鸡上门。”
“你说说，送礼送山鸡，这是什么人？”
吉翔猜应该是今天请刘主任做手术的医生，但要是排除先入为主的念头，按照刘主任的描述来讲，肯定是穷困的患者家属为了表达谢意，才拎着山鸡登门。
礼轻情意重，钱可以不收，山鸡必须收。
“是患者家属。”吉翔道。
“哈哈哈，我也这么认为的，但聊了几句发现他是在我走之后去912进修的医生，就是源辽市的那位。”刘主任说起这人，表情有些怪。
他似乎想笑，但笑容里又带着几分严肃和不理解。
“主任，源辽市虽然不大，但一个外科医生登门，怎么都该拿两瓶茅台吧。”吉翔笑道。
“对啊，我也奇怪。”刘主任道，“第一次见面，那名医生就跟我说了一些奇奇怪怪的话，当时我觉得他是疯子，就没搭理他。”
“是介入手术？”吉翔一怔，顺着刘主任的思路找出答案。
十几年前，刘主任说的是十几年前的事儿！
那时候有这种眼光的人可不多，别说是十几年前，放在眼前能接受的人都不多。
“嗯。”刘主任点头，“当时我都特么不知道什么是介入手术，只知道循环科用这玩意下支架。你说，这么一个疯子，拎着山鸡来的，我搭理他做什么。”
“按说吧，一起进修的人吹牛逼的时候说是师兄弟，这我都能理解。况且找我去做手术，也算是一笔收入，你说对吧。”
“是。”吉翔虽然没接触过，但这种事情并不难理解。
“不过呢，这人也不知道脑子进了水没有，安静了两年，又来找我。”
‘“哦？”
“第二次登门，这人可是见老。”刘主任道，“头发稀疏，才三十多岁头发掉的差不多了。这次没拎着山鸡，跟我说飞刀的事儿。”
“你猜，他跟我说多少钱。”
“……”吉翔从刘主任的语气里听出来当时的情境。
这是一种很奇怪的感觉，仅仅是戏谑的语气就把当时的情境勾勒的淋漓尽致。
“500！他说去做一次手术给我500块钱飞刀钱。”刘主任回忆起来，依旧忍俊不止，“我特么差他那几百块钱，打发要饭的呢？”
虽然刘主任在骂，但吉翔没听出来有什么恶意。
“他跟我说了半个小时，什么源辽市有钱人都去奉天或是来咱省城看病、手术，家里剩下的都是老弱病残，也不宽裕，让我多见谅。”
“见他妈的谅！”
“哈哈哈，主任，您看您。”吉翔笑道。
“讲真啊，我是真没见过情商这么低的人。”刘主任一边开车，一边淡淡说道，“你说治病救人吧，我也承认，但医生不是铁打的，需要休息。我一周就休息一天多一点，还要去他那扶贫，这不是开玩笑么。”
“有那时间，我在附二院多收俩患者好不好，在哪做手术不是做呢。”
“后来呢，主任？”吉翔问道。
“我把人撵走了呗，真是很厌恶人。”刘主任道，“再往后他每年都来烦我一次，我觉得他的情商真的是负值。”
“好像真是。”
“要么跟我说些有的没的，要么就说他那面开展了全世界都领先的新术式。当时我的感觉是……你知道肛肠科么？”
“呃……”吉翔有一种不好的感觉。
“有眼无珠啊。”刘主任摇了摇头，“这人吹牛逼都不打草稿，虽然比喻不贴切，但我每次看到他那张脸就像是肛肠科的医生给患者换药，有眼无珠，有眼无珠！”
“哈哈哈。”吉翔听懂了刘主任的意思，大笑。
“你说，源辽市一个鸟不拉屎的小破地级市，平均工资低的让人不敢信，他跟我说什么世界领先。我觉得吧，这人的社牛已经晚期，没法救了。”
“介入手术？”吉翔问道。
“对。”刘主任也不讳言，点了点头，“本来我都忘了，但架不住他一直絮叨。所以上次抢救完，你提起来之后我就想到了这事儿。”
“！！！！”吉翔感觉自己的头发炸了起来。
“我找了半天，通过帝都的老师才打听到他的电话。打了个电话问了下，他那面倒是很热情，说明天有一个患者手术。”
“咱去看看！”吉翔一下子来了精神。
“别抱太大希望，我主要是好奇，当时热血上头。现在一想，他要是能做出什么成绩，不早就飞黄腾达了。再说，想做出点事儿，哪那么简单。”
吉翔点头，的确是这样。
不说别的，DSA机器几千万一台，这就是源辽市很难承担的。
第158章 话痨
刘主任驾车赶往源辽市。