作者：一柄柳叶刀
每再细化分出来的每一门，都足够一个医师去钻研一辈子！
这都还觉得有点勉强，然而有人竟然觉得有一种学科，竟然可以解决所有内外妇儿耳鼻喉口腔等各个科室的疾病，这不是扯犊子么？
医学上的病没那么少！
每一种病，也没有那么浅显。
更不是像教科书上写得那么典型。
周成其实有时候也是越学越是害怕，越发地觉得迷茫。
周成很能理解黄轩奇现在的这种无力感。
周成没把黄轩奇当作是普通的学生那么教，至少现在不行：“老黄？这种胫骨干的骨折，环形外固定支架和三角支架都行，选择上连接支架。”
“我们今天就来上一个三角支架。”
“你先把手放开，我们一起去准备一下放外固定支架的东西。”
周成颇为委婉，就怕黄轩奇连外固定支架要用什么都不清楚。
不清楚没关系，可以慢慢学，就怕黄轩奇有心里负担。
黄轩奇内心是波动过的，但很快就调整了心态。
人这一辈子，得学会归零很多次。
从零开始学，慢慢学，学一个，得一个，懂一个，多一个。
摆正了心态之后，黄轩奇倒是瞬间洒脱了许多，认真地看着周成找了一套外固定支架的器械，一一记在了心里。
骨固定钉，连接杠，连接杆固定帽。
周成只拿了一枚骨固定和固定帽，在手术台上比对了一下，然后吩咐：“老黄，你再拿七枚这种组合过来。”
“我们要在骨折的近端和远端都同时打上三枚固定钉后，再形成三角打两枚固定钉。”
“用两条连接杆连接之后，就形成了两个稳定的不完全三角，可以达到最佳的固定位。”
黄轩奇频频点头，很快地就拿到了两条连接杆和剩下的七枚固定钉与固定帽。
麻醉医生看着两位年龄相仿的同学在台上如此互动，仿佛在看戏。
周成把口子做好，并且把固定钉安装在了电钻上：“我打两枚，你老牛力气大，多打几颗？！”
周成几乎是在投喂。
“好！”黄轩奇只讲了一个字，但意思都在这个字里面了。
现在的周成，可不仅是同学，还是老师。
要学会摆着这个心态。
“打固定钉的时候，一定要注意垂直于骨皮质进针，选胫骨前区的位置。”
“从前往后，这样最能避免打到神经和血管，但是要注意不要打在胫骨前肌的外侧了，因为这里是胫前动脉走形……”
周成解释，事无巨细。
一笔先说，周成精准地把钉子给送入到骨里，两次突破之后，立刻停止进钉。
然后再用专门的把手将固定钉的螺纹完全埋入到皮肤之下，此时正好能够达到最佳的固定效果。
黄轩奇看完，说：“看清楚了，应该没问题。”
周成当然不特别放心，继续讲了一些要点：
“你就先固定胫骨远端，与我打的钉子层直线，用连接杆做对线，不能偏了。”
“最后固定帽的位置留出来，这样的骨折，我们要打成两个半开放三角，所以固定帽的位置要预留在固定杆的内侧。”
黄轩奇偏头一笑：“我们慢一点可以吗？”
“好！”周成十分理解，稍微放慢了语速……
黄轩奇拿起了尖刀，手也很稳地破开了皮肤，然后再用弯钳钝性分离皮下组织直至骨面，再把固定钉用电钻精准地送入。
固定钉与骨头摩擦的呲呲声响着不停。
但黄轩奇的手却一抖都没抖，全神贯注地注意着声音的变化。
两次突破感后，他立刻停下，然后再用把手将固定钉给送入到最紧的位置。
如此做完，他才舒了一口气——
其实上外固定支架，也没想象中的那么难。
关键是周成指点得很到位，因此，自己可以不慌乱。
而有了第一颗钉子，第二颗钉子也就简单了，细致的他再次看了一下X线，确定好骨折的位置之后，取骨折线下约3cm处再次破开了皮肤……
六分钟后，黄轩奇打完了胫骨前区的六枚固定钉。
周成就才说：“固定帽固定连接杆。下固定一边，再从与现在打的连接杆成侧方约45－90度的方向，打入剩下两颗固定钉，再固定上连接杆！”
“这样形成半开放三角，也可以稳固。”
“好！～成哥，我们一起上吧，为病人节约一点时间。”黄轩奇如此说。
这让周成很意外，黄轩奇还是知道练手也最好不要就着一个病人身上耽搁时间的要点。
外固定支架的手术难点在于定位与判定骨折分型，打螺钉，其实就是一种练习性操作，知道怎么打，才是关键。
重复性的操作，没必要浪费太多时间，慢慢用时间去累积。
外固定支架上完之后，周成就让黄轩奇来清创。
清创的操作就颇为简单了。
在手术结束的时候，周成稍微打理了一下黄轩奇的操作，然后就上了VAC负压吸引。
病人过床到了推床上，可以直接送科室！
黄轩奇会心一笑：“这种感觉真爽。”
周成内心一动，想起了自己住院医师的前两年。
“参与感与收获成正比的。还可以吧？”周成看了看黄轩奇。
此刻那兴奋、开心的神色，完全掩饰不住。
这应该是他第一台主动参与了比较关键操作的手术。
而且黄轩奇的操作能力和天赋，一点都不差，只是他平时获得的机会可能太少了！
这就是下级医院比较无奈的地方，上级不愿意给你兜底，你一点办法都没有，只能够去做自己能做的，然后自己来担责任。
遇到了难点，你能问的人，就只有自己，别人只会给你解决问题，不会教你如何解决问题啊。
黄轩奇的手也很稳，基本上没怎么抖！
这样的主刀医生，心理素质也很强，以后他工作之后。
绝对也是一个很优秀的外科医生。
“不过累还是有点累。”黄轩奇憨笑。
擦了一下头上的细汗，吸了一下鼻子。
第一次上外固定支架，不紧张那肯定是假装出来的，其实额头上早已经布满了细汗。
“没事，慢慢来。”
“如果有空的话，你可以和你师父申请一下，来这边呆几个月，看他同意不。”周成带着黄轩奇往手术室外面的洗手池方向走！
然后说：“老黄，不用太拘束了，可以更加自如一点。”
“当然乐意啊，成哥。我们医院，你就是我们医院别人家的孩子，我师父不止一次提过你。我只是不敢认那就是我兄弟啊？”
“要早知道是你，我TM复试的时候，就来找你了啊？”
周成闻言苦笑，说：“你复试的时候找我啊？这里估计还没人认识我呢！”
黄轩奇复试应该是去年的年后，那时候他还在准备博士的答辩，在湘南大学附属医院骨科的影响力，实在有限。
其实现在也很有限。
“啊？”黄轩奇一怔！
一年时间，你混成了现在这样？
不过，周成还没回答，总住院的电话就响了。
黄轩奇就没走了啦，他正好是手术班。
……
大约一个半小时后。
周成和黄轩奇从外科楼。
第七间手术室内走了出来，然后直接瘫软地坐倒在了手术室的外面。
急诊手术一般都尽量安排急诊手术间，然后才会从外科楼的1－10手术间安排。
这已经是周成和黄轩奇两个人，做的第四台急诊手术了。
开放性骨折、胫神经探查术，断指再植还有刚刚的这台，肌腱缝合的。
“好累啊，成哥，你也不容易啊？”黄轩奇感慨。
周成不仅要会诊，还要做手术，这样的工作量，是黄轩奇都觉得吃力的，而且周成还能够拿下所有。
特别是最后一台的肌腱缝合，全程都是周成在操作！
缝合的次数总计至少有一两百针！
这缝合可不比缝衣服啊，对眼睛和手，都是一种考验。
“是有点累！”周成把口罩扯了，嘴巴干涸成壳，用舌头湿润着。
黄轩奇坐了一小会儿，然后重新爬起来道：“我去买点饮料。”
周成说：“不用了，我们去吃宵夜，剩下的急诊手术，我安排给其他总住院。”
丁长乐交待过，要给其他总住院练手的机会。
如果不是因为黄轩奇的话，周成是可以不用这么上上台手术的急诊的，处理一些小问题，然后交给其他科室的老总就好了。
而且，也不可能让黄轩奇去买，现在黄轩奇在读书，他拿了工资。
“那行，我先下去订个位置。”黄轩奇以为周成是在给他暗示什么。
“行，你订位置，但说好了是我请客。以前就讲过，来了沙市，你得给我打电话，第一个规矩没遵守，但请客的规矩，你不能破了。”
“行。次奥！”黄轩奇骂骂咧咧地接受了周成的装逼。
周成坐在了手术间的门口，继续缓和一下体力。
然后正要撑起来站起时。
急诊手术室六间手术间的巡回护士跑出来拿耗材，看到周成坐在了门口！
眼睛瞪得大大地就问：“你又搞完了吗？这是第二台吧？”
之前的手术室在急诊手术室的。
周成抬起头，咧嘴一笑：“是啊，孔姐。”
叫孔玲的巡回顿时捂了捂额头：“你到底是哪位大神啊？能不能给急诊手术一点尊重啊？”
“一个半小时做两台，难怪萱萱姐都回去休息了。这大晚上的，你玩呢？”
“啊？谁？谁一个半小时做了两台急诊？”孔玲说话间，六间手术室走出来了一个绿衣服。
孔玲说：“这啊，宇哥。你不知道，今天骨科在我们手术室占了两个手术间。同样是断指再植，他完成了一台，再加一台清创还是肌腱缝合，另外一台才接了两根手指。”
“那边三根，这边断指是五根，你就说吧，这小马达一样。”
“刚刚结束的这一台，是缝合四条手指的肌腱的，四十六分钟。”
“我就说萱姐为什么给我说他累麻了。”
周成也是略有些歉意地道歉道：“这不我也是想让大家都早点下班嘛。”
周成撑着站了起来：“我先回去了，这位兄弟，孔姐你们早点下班。”
“周宇，你我本家啊。”
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