作者:一柄柳叶刀
“老师,我们骨科来不及签字了,这绝对是股部血管的损伤,而且是开放性的损伤,必须要马上开放手术。”
“你打一下骨科病房的电话,让那里的值班医生过来补签字,我随病人推进手术室!”周成一边说着,一边施展了手法按压止血,按到了股动脉的位置。
血流渗出的速度减少,但还存在。
这还有股动脉和股静脉的双血管损伤。
“护师老师,拿棉垫、绷带过来!”周成又对护士站喊。
这些急救的物资,急诊科准备很多,立刻就有人抱着跑了过来,在跑的路上就已经撕开了外包装。
没有污染。
“还是要透视一个,你临时想办法止血一下,照个普通的X线也好。就怕头颅内有隐藏血肿,到时候你血止住了,然后人没了。”
“我会打电话请普外科及神经外科到手术室来急会诊的。”
“送急诊手术室吧,急诊手术室里可以配套做床旁X线和CT,我这就打电话给影像科。”
“好!”周成一切都听从安排,看到了绷带和纱布后。
“老师,帮我按一下这个止血的位置,你要用小鱼际肌用力下压,可以吗?”病人从急诊科推入急诊手术室,是需要急诊科的医生和护士配合的。
病人流血不止,自然不能只有周成一个人处理。
那个外科的值班医生二话都没说地就直接按了上来,并且手法很熟练地把周成的手掌慢慢推开。
这是个懂骨科的人。
周成心里一稳,然后赶紧去找静脉的出血点,临时必须要包扎。
然后到了手术室里后,他需要马上进行止血的操作。
距离不远,速度很快,三分钟时间,从120就到了急诊手术室里,并且过床到了手术台上。
情况紧急之下,已经是顾不得许多了,吩咐配备的巡回护士打总值班的电话,予以特别紧急情况下午手术授权紧急手术的权限之后!
马上又打了骨科的电话,让值班医生马上去找家属签字。
与此同时,只不过一分钟时间,麻醉医生就作好了相应准备:“陆医生,你可以开始操作了,病人目前昏迷状态,我这边会酌情处理麻醉事宜,病人应该无法感知到疼痛。”
“最多半分钟时间,我会让患者失去痛觉!”麻醉科的医生是一个中年人,非常成熟稳重,说出来的话,也很让人有安全感。
“好!”周成也不废话,没有多余助手的情况下,周成只能单人开始消毒!
其实就是用无菌络合碘往伤处一泼,达到相对无菌状态之后,周成立刻从无菌手术台上,拿了六把无菌的血管钳,然后顺着患者已经有的口子,一一夹闭进去。
这操作,看得所有人都是一愣。
周成这时候,才缓缓地舒了一口气,说:“麻醉老师,巡回老师,你们先看着,患者的腿部的止血应该已经止住了,我下去找家属签字,免得到时候麻烦。”
“啊?好!”麻醉医生和巡回仔细地盯着患处看了好一会儿,也只看到有少量的渗血,还不似刚进手术室那样噗噗。
第三百八十七章 先救命,再治病!
急诊手术,只有巡回,没有器械护士,麻醉医生也只有孤身一人,没有学生跟着,所以就只能有两双错愕的眼神。
周成走出了手术室之后,麻醉医生还问巡回,眼神满是错愕:“这个老总是谁啊?你认识吗?”
麻醉医生是不认识的。
也是凑巧了,那个巡回护士再往手术台上看到了两把钳子之后,一段往事勾勒进了她的记忆里。
“翩姐,你还别说,我好像真认识,但是我不知道他叫什么。”巡回护士瞪大着眼睛这么回。
“琼琼,你还给我卖关子呀?”麻醉医生刘仙翩是博士毕业后,刚留院的,所以急诊班很多。
巡回护士入院工作了四五年了,可年纪仍然比刘仙翩小:“翩姐,我真不是和你卖关子,是真的我只认识他,你还记得去年的那个坍塌事件嘛,我当时领了急诊任务过去支援。”
“看到过他在现场急救,可是叫什么,我也不敢问啊,我是跟着120车过去,转了一个病人就必须马上回来。”
“好像和我同姓,姓周。”巡回护士周琼琼这么说。
不知不觉,那件事情已经过去了一年,所以周琼琼只对那个人的姓比较深刻,现在一时间还真想不出来他的名字了。
不过她赶紧去打开了患者的病例资料:“叫周成。应该是骨科的。”
“我后来听说,这个周医生啊,厉害得很,在现场的时候,拿着几把血管钳,就完成了很多的止血操作。”
“我就说嘛,到底是谁这么胆子大,在手术室里,夹了两把血管钳,就敢再出去找病人家属签字。如果是这个周医生的话,那就真不奇怪了。”
“原来是他哦,我也听说过,不过是后来我们麻醉科的老师讲故事听到的。”刘仙翩开始八卦。
“听说他还单身呢,琼琼,你和他是本家,等会儿帮我要个微信呗,听说长得还挺帅的。”刘仙翩已经不是小姑娘了,知道有些事情,得赶紧出手,不然就没你的份儿了。
“啊?好好好。”周琼琼觉得意外是刘仙翩竟然已经分手了。
……
周成是打电话,让值班医生把病人的家属知会到了手术室门口,周成出去,喊了病人的名字后,就有一堆人上来了,面露惊恐之色。
“我老公他怎么样了?”上来一个保养得还算不错的少妇,抓着周成就问。
毕竟手术中途,医生出来谈话,这可不是一件好事。
周成就说:“现在患者的病情非常紧急,需要你们签过字才行,然后还有一些事情,也要告诉你们一下。”
“患者是120急诊入院,走的是绿色通道,当时情况紧急,你们到急诊科应该看到了医生和护士给你们拍照的喷血。”
“目前,血已经止住了,但是具体的手术方式,我们术中要看情况更改,我们尽量,把人抢救过来。”
“我现在时间不多,就一条,先救命,再治病,所以说,如果现在有什么漏诊和误诊,也顾不得了,刚刚不做手术,人就没了,所以我们只能先进手术室把命给抢回来,你们能理解吗?”
“如果能理解的话,就签字,我马上要赶回去继续手术了。”
“后面如果有情况,我会再出来和你们沟通,如果我们没医生出来的话,那么就代表手术一切顺利,到时候术中我们临时排一个CT,观察一下有没有头部或者其他部位的损伤。”
“还是那句话,先救命!”周成说得速度很快。
他也不敢耽搁,只是有些事情,该交待的还是要交待,周成也是怕值班医生没看到病人的情况,交待不清楚。
“我知道,医生,辛苦你们了,我们签字,医药费我已经交过了,暂时只有五万,我家里的卡没带过来,微信有限额。”
“医生,你千万可别因为没钱,就不治了啊?”少妇赶紧抓着周成的手,非常急切的交待。
这话说完,旁边又走出来一个四五十岁左右的中年:“医生,费用的问题,您不用操心,一定要把我弟弟的命给保住,尽量少并发症!”
“你们可能是网上的段子看多了,这样的紧急疾病,我们医务人员肯定不会和你们催费的,手术都是直接先做的。”
“能和你们安心下来谈手术费用的,那都是平诊疾病,可以等得起的。”
“好了,你们签字了之后,就安心在这里等,不要着急,不要想医生为什么不出来,医生不出来主动找你们谈话,这是好事。”
“晓得了吧?我要抓紧时间回去手术了。”周成拿到了签字之后,马上回头,丝毫不耽搁。
进了医院之后,对于疾病病情地考量与担心,医务人员可能比家属更加担心。
毕竟谁也不希望手下过死人!
周成再次进到手术室时,杜严军已经到了!
“你什么情况?”周成问。
“成哥,我找人要替他值急诊班,他乐此不疲。这不能怪我吧?”杜严军贱兮兮笑着。
其他人根本不懂跟着周成学习的机会有多难得,但是杜严军是懂的。
现在,他缺的不是文章,而是技术,文章可以慢慢积累,可以和师弟一起去发,但是技术,是自己身上的,不能与其他人协作共享。
“师弟发信息说刚查完了文献不久,太累了,我就没叫他。”杜严军再次证明自己不是心机boy,不是故意不叫黎重岳的。
“开始手术,我缝合大动脉,大静脉,你缝合小动脉静脉与肌肉。我给你兜底!”周成马上吩咐。
先救命,再治病,他把病人的命保下来,没其他问题,可以给杜严军一些练手的机会,他来保驾护航,这才能够让杜严军成长。
杜严军不比方云那么资质好,需要手术量的堆积。
而方云,则是需要理论的引领,这两个人的学习曲线是完全不一样的。
杜严军欣喜若狂:“谢谢成哥。”
听到两人的对话,周琼琼和麻醉医生刘仙翩则是在一旁凑在一起嘀嘀咕咕,也不知道说些什么。
当然,陆成也没理会。
再次上台之后,已经止血完毕的动脉残端的缝合,于周成目前的技术而言,就是小儿科,稍微作了打磨休整之后。
股动脉与股静脉的缝合就完毕,松开了夹闭的血管钳后,血液再通!
索性是外伤的时间不长,没有血栓产生,血运通畅!
周成再看了一眼,只剩下有小动脉在汩汩流血,只有肌肉层的挫伤。
这就放下了心。
这样的病种啊,看起来很凶险,紧急治疗止血起来,也需要快狠准,但是实际上,把要点解决之后,病人想要因休克而死,也不容易,除非是突发心源性休克,有急性心律失常。
“严军,上来缝合。”
“巡回老师,再次打电话催一下床旁CT。”周成各自吩咐。
周琼琼则说:“周医生,是您太快了,我们请了术中CT,还不过十分钟时间,我们手术室是有术中CT机的。只是要从手术室周转过来,到急诊手术室而已。”
好吧,周成觉得自己是有点孤陋寡闻了,这件事竟然还不知情。
杜严军则是立刻屁颠屁颠地开始了清创、小血管缝合等操作,术中在缝合某一条血管时,周成弹了一下他的手,又拆开了一针之后,才让杜严军继续。
但这时,术中的CT已经到了。
索性啊,这个患者的腹部和头颅CT都显示无其他损伤,应该是突发的钢筋穿透伤,然后正好扎到了股动脉鞘,而且连股神经都没有损伤。
也是真的巧合,活该没问题!
但是即便周成会阅片,也是邀请了神经外科以及普通外科的人来会诊,写了会诊意见之后,才算作数。
专科专治,专精一道。
如此安心之后,手术的进度,就可以再进一步放慢了。
“周医生,患者的血压已经恢复到了高压92,为了避免出血过多,我就把血压维持在休克血压附近了啊。”刘仙翩如此对周成说。
“好的,谢谢!”周成心里安定。
这便是八医院和湘南大学附属医院的不同之处了,八医院恨不得把病人的血压恢复到正常,但是湘南大学附属医院里面有实力的外科医生,在手术时,都会把血压控制在休克血压附近,以减少出血!
这就是魄力和自信,在接近死亡的边缘附近徘徊。
休克血压,很可怕,但是在一定程度上,是能够减少出血的。
手术慢慢进行,但是杜严军的速度实在太慢了,足足一个多小时工夫过去,才完成了清创和几条血管的缝合。
而时间,却已经是指向了六点多,接近七点。
所以周成没太多时间可以浪费,直接抢了他的操作器械:“以后自己私下里多练习基本功,你这缝合和清创的速度有点慢了。”
“清创的效果还可以,但是缝合的时候,还是不太归整,注意一下,找一点管腔膜缝合一下。”周成耐心地指点。
“好的,成哥。”杜严军略有些失落。
可是看了时间后,也是知道周成是没多余的时间浪费了,等会儿又要去交班了。
周成接手过了手术器械之后,手术的进程就完全不一样了,七点半,关闭完了伤口。而与此同时,刘仙翩似乎是为了炫技一般,在这个时候,正好把患者的血压恢复到了正常水平。
也是够牛的!
看着杜严军继续缝合,周成就说:“辛苦了啊,两位姐。”
周成二十七岁,就工作了,在医院里,除非是特别嫩的小年轻,叫哥叫姐准没错。
周琼琼就说:“周医生,您叫错了吧?”
“你应该叫翩姐小姐姐才是。”
既然刘仙翩有撩周成的意思,那么周琼琼不介意把自己的本家单身优质青年往刘仙翩身上推。
周成忙告歉:“不好意思啊,是我搞错了。等会儿请你们喝奶茶赔罪。”
湘南大学附属医院,是存在一批学霸级的八年制的,十八岁入学,毕业也就二十六岁,有些人厉害的提前毕业,可能就二十五左右!
就好比杨弋风,二十三岁的少年班,也不是不可能的。
周琼琼捂嘴偷笑。
杜严军抬头开玩笑说:“成哥,这回遇到对手了吧,还不满二十七岁的你,没办法装嫩咯。”
“过床吧。”周成的神态有些窘迫,面无表情地开始端起了上级医师的架子。
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