作者：一柄柳叶刀
只是，蔡东凡也清楚得很，糖尿病足，可以说是骨科所有医生都不愿意去碰的病种，那种恶臭，与普外科相当，甚至还有过之。
糖尿病足溃疡内，发酵一般的腐臭、混合着烂肉味道，数层口罩都遮不住。
以前遇到了这样的病种，直接往湘南大学附属医院推的，现在可就没地方推了啊，最多就是不想治疗，就喊病人去京都魔都瞧瞧。
这样的恶臭病种，都是没人愿意去专门学的。
雷仲没看向广彦胡，便索性说出来了心里话：“其实啊，糖尿病足，是一个比较大的病种，可目前华中地区，包括华南华北，这三个大区域内，都没人愿意碰，去接触和解决这样的病种。”
“病人若想得到诊治，又不想截肢的话，就只能往京都和魔都跑。”
“我是希望我们湘南大学附属医院，能够首当其冲的把这个不好的病种做起来，并且做成一块招牌的。”
“没有好不好的病种，只要能够解决患者的问题，就是好的。”
“这样的病源以及病种数量累积下来，是难以想象的。甚至可以成立首个省级糖尿病足研究中心，国家级糖尿病足的研究中心。”
“蔡教授？”雷仲循循善诱说着。
蔡东凡叹了一口气，说：“雷主任，我知道主任是为了我的发展好，只是我目前是真的没办法分出心来，这样的好机会，我愿意留给其他的教授们。”
“主要也可能是能力有限。”
蔡东凡退了一步，索性摆烂！
狗不理的病种，不是没道理的，大家都不去碰，是吃力不讨好，最初上手，更是困难无比，能打发就打发，谁还去招惹啊？
选择优质的病种病人，当一个纯粹的医生，不选择牺牲自己，好好地活着，他就不香吗？
蔡东凡甚至都有些怀念在八医院那种无忧无虑的日子了，不必考虑科研，不必考虑特殊病种，不必考虑为其他人擦屁股的事情。
解决不了的病人，想要转走就转走。
“蔡教授，这个重任，我就托付给你了。我觉得你肯定能够胜任，有困难，很多事情都有困难，有困难就先克服，一点一点地进步。”
“这个病种，是有很大一部分团体的，争取我们医院能够把它拿下。”雷仲如此说，好像是要逼着蔡东凡同意似的。
蔡东凡和广彦胡都急了，雷仲要这么搞的话，那就不对了啊。
当初你都能为了科室里的兄弟去和柳教授打架，现在柳教授说还回来，你屁都不放一个，就为难科室里的兄弟，主任和院长不是这么当的啊！
不过，广彦胡却不敢太放肆地说出这些话。
他碰了碰蔡东凡，蔡东凡继续开口：“雷主任，我觉得这不是有点困难，而是十分困难，我们组人力单薄。”
雷仲却一摆手，说：“蔡教授，你们组的人力可不单薄啊，这个病种，说句实话吧，我不是丢给你的，而是丢给你们组的，这是一个打造国家级重点临床研究中心的大好机会！”
“一般人我不轻易给！”
“就这么定下来了。”雷仲非常肯定地说。
蔡东凡咂舌，看了看周成所在方向，发现周成也有点错愕，然后再看雷仲，雷仲压根就不是来商量的，就这么把事情敲定了。
若是这样的话，那还开这个会干嘛？
就自己不知道当初那件事，是后来者，欺负自己吗？
“雷院长，这不能这样啊，我不会的病种，你也不能塞给我啊？”蔡东凡急眼了。
第三百八十五章 洗脚成上岗
二十分钟之后，雷仲离开了骨科二病区。
丁长乐和王云发蔡东凡等人都是亲自出了办公室笑脸相送，然后再回来的路上，蔡东凡的小眼睛已经皱成了一个圆圈，眉头也紧锁着，仿佛是要搭建一个戏台子演一场戏。
丁长乐见状，作为病区主任的他，也只能相劝：“蔡教授，既然雷主任已经定下来了，这个病种就还是要我们科室来分配处理的。”
“到时候我们两个组的床位若不紧张，也会帮忙协同处理的。”
病区主任要做好本病区带组教授与领导层之间的关系，丁长乐很能理解雷仲上下嘴皮子一碰，就把麻烦接到手里的那种对下面人的压榨。
可丁长乐也能理解雷仲想要把医院往更好方向带的野心和魄力！
蔡东凡勉强挤出一个笑脸：“谢谢丁主任，谢谢王教授。”
形势比人强，自己就只能暂退一步，没办法。
自己也是猪油蒙了心，想什么教授的梦，来湘南大学附属医院受罪，自己在沙市八医院当一个病区主任，难道不香吗？
现在搞成了这样，上不上下不下！
不仅自己组上的病种要被别人规矩，就连临床中，也要被广彦胡副教授牵着鼻子走。这日子，比狗都难啊！
蔡东凡几人再要进办公室时，王云发组的方骁副教授、杜晓深主治医师、秦天柱副教授农正坤和丁当主治医师，都是纷纷从办公室里落荒而逃！
“怎么回事？”丁长乐见到科室里的人都没人样，便吼了一声！
秦天柱对着办公室里指了指，显然，广彦胡的骂声都能传出来：“这世界上哪里有院长逼着带组的教授去搞什么病种的事情？谁规定的？”
“管天管地还要管别人看什么病，做什么手术？他吃饭是不是也要跟书记汇报？”
“逼着公鸡下崽是吧？”
丁长乐越听越不对，赶紧推开门，走了进去：“广彦胡，你在说什么？”
“丁主任，我也不怕说狠话，明天我们组来了糖尿病足的病人，我明天递交辞职流程，后天这样的病种过来，我就后天递！”
“我不是来被人逼着当洗脚工的。大不了得罪了雷院长，湘省不待了！”广彦胡也是豁出去了。
身为一个博士，他读书读了三十多年，出来就只是想找一份体面的工作，可不是来帮人干洗脚戳烂肉的活儿的，然后这么高学历，这些技术，干的活儿与按摩的一样，还没对方挣得多！
干个鸡毛。
医院里的绩效分配，是按照本组内病种的绩效予以划分，糖尿病足，又臭，又难治，病人的家属也不耐烦得很，还没钱拿！
他这一身本事，哪里不能待了？
“你不要说胡话，这是科室统一的安排和规划，你要有一点集体意识。刚刚雷教授也讲了，病人有需要，我们就得去专研，不能因为这个病种有什么，就去歧视！”
“广彦胡，你也是个副教授的人，你怎么这点意识都没有。”丁长乐可不希望，雷仲这边才安排，蔡东凡组上的人就都走光了，剩下蔡东凡一个，然后再带一个总住院做事。
然后打了雷仲的脸！
广彦胡冷静地思考了很久，然后说：“丁教授，都是成年人了，谁也别骗谁，谁也别拿奉献两个字来诓骗谁！”
“也都是骨科专科的人，骨科这么多病种，我和蔡教授两个人坐门诊，仍然病床不够入住，这糖尿病足，我们也是没有心思和多余的床位收的。”
“谁爱要就要，反正我们是不会管的。”
“我的话就放在这里，我也不怕得罪人。”
“牛不喝水强按头，这种事别发生在我身上！糖尿病足的手术，我不会。也不会会，更不愿意去学！”广彦胡推门就走了，一点也是不客气。
这一幕，看得周成都有点呆住。
说起来，这广彦胡一直以来都是好脾气，这一次估计也是真被雷仲教授逼急了，所以才有了这么大的火气。
而面临广彦胡的这一通火，蔡东凡倒是不好再多说什么了。
丁长乐虽然是主任，也知道广彦胡一向的脾气，但终究这样的话这么大庭广众的说出来，并不好。
所以，丁长乐跟了上去：“广彦胡，你跟我来一趟办公室。”
广彦胡这次，倒是没有再摔门而出，老老实实地跟着丁长乐走去了主任办公室。
王云发则是赶紧躲了开，不敢多待，生怕刺激到蔡东凡。
突然接了这么一个活儿，蔡东凡也是可怜得很。
所有人都走了，医生办公室里，就只剩下了周成和蔡东凡两个人了。
周成主动过来，把门给反锁住了。
蔡东凡这才猛地用拳头锤了一下桌子，愤愤不平，发出的声响也不大，只是为了发泄内心的气！
“师父，您没事吧？”周成只能过去安慰。
足踝外科的糖尿病足的病种，周成是有所耳闻的，魔都第九医院，就有这样的治疗组，被人戏称为洗脚组！
是真的吃力且不讨好。
“嘶！”
“妈的。”蔡东凡烦躁了起来。
“对不起师父。”周成先开口了。
蔡东凡偏头：“这和你有什么关系？”
“师父，雷教授是想让我接手糖尿病足这个病种，所以连累到您和广教授了。”周成在这么听着的时候，就知道雷仲是专门为他而来的。
有这么几个必备的条件。
糖尿病足，目前只有京都、魔都做得比较好，华中、华南、华西等地，都是没有比较大的诊疗中心。
若是周成真的能把这个病种做起来，那就是国家级重点临床试验中心，这样的容易，一般的病种是不好轻易拿下的。
糖尿病足之所以臭名远扬，是他的病人体量不少，治疗难度大，而且愿意去学这个的人并不多，做的活儿，在一定程度上看起来就是低人一等。
真比按摩的还要‘下贱’，按摩的人，至少不用去玩腐肉，忍受烂臭味！（可自行百度糖尿病足。）
当然，下贱与否，是相对的。
只是这个病种的经济效益，的确不怎么好，没有内固定的耗材，也没有其他东西，所以能够拿到的绩效也不多。
但是，若是能够把这样的病种归置清楚的话，那也是功德一件。
毕竟，糖尿病足截肢患者死亡率高达22％！
这可不是一个小数字了。
这种疾病很困难，几乎是不可能痊愈的，因为它的病因病房IE是单纯的骨科疾病，糖尿病患者的很多足部并发症起自感觉性神经病变及轻度的自主与运动神经病变。
其最主要的原因就是糖尿病，体内的血糖调控失去了本该有的平衡，只能控制和预防，但一旦发生，而且要从内分泌转来骨科的，大部分就已经到了非常严重的地步了。
这个时候，就只能视情况行动脉内膜切除手术、血管搭桥手术或者截肢等方式来进行治疗！
若治疗得当，就是比较好的结局，糖尿病患者如果局部水平比较好，感染能够得到控制，经过降糖、抗感染、改善循环，包括中医的综合治疗，创面能够愈合。
第二个结局是截肢，由于患者局部感染控制不佳，出现深层的组织破坏，为了防止出现全身性症状，通常采用截肢手术来避免全身性的感染。
第三个结局是一部分患者由于出现全身性的感染，比如严重的脓毒血症、严重的心脑血管事件，造成脏器的衰竭，可能会最终走向死亡。
这可不是开玩笑的，而且血糖控制不好非常容易复发！
“唉！～”蔡东凡深吸一口气。
周成这么讲之后，蔡东凡心里的愤懑少了些，然后反问：“小周你自己什么意见，你若不愿意接手这样的病种，我单独去找雷仲教授聊聊，把这个病种给搪塞走。”
“这还能再推脱吗？”周成苦笑了一下。
说实话，糖尿病足的手术，是一个连手术病种都不能单独归类的，他都没完整的学过，若要去接触，还得今天晚上去临时模拟一下，才能够说有把握！
“你就说你的意见就是了，雷仲教授，我自会去找他说的。”蔡东凡大手一挥，非常有安全感。
他之所以刚刚没说话，是有些话，不好当着这些人的面讲。
雷仲也有年轻的时候，他年轻的时候，蔡东凡也年轻，一起喝过酒的，当时两人都是烂醉如泥，然后雷仲教授没找蔡东凡吹一些牛逼以及自己的英雄事迹。
蔡东凡的朋友又多，这要是雷仲教授实在是要强人所难，那他也就只能勉为其难地帮雷仲教授再扬名一次了。
反正雷仲连逼人改行病种的事情都能做得出来。
蔡东凡是创伤外科的，不是糖尿病足专科以及足踝外科的，这糖尿病足，与之前蔡东凡的业务范畴，八竿子都打不着。
“师父，我觉得，我们试试吧。”周成有些跃跃欲试。
现在，普通的病种，已经提不起他的兴趣了，就复杂骨折的手术或者复杂感染的清创，才能够让周成觉得手术做起来过瘾。
这种癖好，有点接近于教授。
像什么骨折手法复位，人前显圣，追求速度去做单纯骨折手法复位的事情，是真没什么意思，甚至微创骨折内固定术，也就那样。
大不了开放嘛，又死不了人。
也就是留点疤痕，自己做的那些事情，也就是满足普通人的爱美之心。
这种糖尿病足，带着死亡率的，有挑战性的，而且发展前景极好的病种，是周成喜欢去挑战的，这样的手术和病种，治疗起来有意思。
不过，周成又说出了自己的顾虑：“就是广教授的反应貌似有点太大，我就怕我们接手了之后，广教授真辞职了，反倒是我们的不是了。”
蔡东凡和周成是师徒关系，但是目前是一个团队。
站在广彦胡的角度，他蔡东凡就该去雷仲那里顶起来，不要去做这样吃力不讨好的事情！
而且，周成也看过了广彦胡的手术。
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