医学模拟器 第597章

“那可能就真没办法了。”

“腹主动脉下游器官的侧支循环并不丰富，可耽搁不了多久时间，没多少时间给病人留了。”

“兰路，上台，继续手术！”杜威如此交待，根本就没和周成商量。

不过这么说完，还是跟蔡东凡解释了一句：“蔡教授，把小周借我用一下，没关系吧？”

周成也先看向了蔡东凡。

现在周成的执业地点不在沙市，在常市，他来上台，是跟着蔡东凡上台的，是绝对不能出现在主刀团队的，除非是湘南大学附属医院临时走一下相应的多点执业程序。

所以现在周成需要听蔡东凡吩咐。

“小周，你去吧。”蔡东凡笑了笑。

周成闻言，重新走到了手术台旁，杜威与兰路两人则再一次地把之前缝合的地方给再次解开了。

血管缝合需要很精细操作，否则血管壁容易撕破，而腹主动脉这个地方，是不允许出现破口遗漏的！

“小周，这种情况，你能处理吗？”杜威这也是死马当活马医一样的问，一个能够顶杨弋风用的人，应该不会太差。

“应该可以试一试。”周成现在不需要太过于小心，一切程序都是符合规矩，现在主刀的是杜威，不需要他担责，他只是助手。

但是助手也能够干主刀的活儿，只是名字可以稍微改一下而已。

现在这个病人腹主动脉破裂的情况不算复杂，稍微修整一下内外膜后，便可以缝合了。

“那正好，小周，你过来试试。”杜威赶紧把位置让了开。

周成也没推辞，然后就在杜威让开后，周成把血管外科的手术器械拿到了手里后，完美级的血管缝合术，直接双手如花一般地操作起来。

修剪的组织剪闭合、缝合的进针出针、打结……

很快，不过才五六分钟不到的时间，周成就把杜威等人处理失败了好几次的动脉损伤给处理到了接近尾声的时间。

好似之前杜威等人满头大汗就是开玩笑似的。

或者就是现在的周成，就是在开玩笑，如同过家家一般。

这玩意到底是手术术式太难？还是周成太厉害？所有人都不太好评估了。

看得所有人都是神色呆滞和复杂起来。

看到这，蔡东凡以及宁教授等人赶紧靠了近来，然后各自回到了自己的位置上，准备操作各自的术野。

“杜教授，我这边处理得差不多了，要不您先放开一下近端？看一下血运的通透率和外渗程度？”周成建议问。

“可以！”杜威点了点头，不敢说不字，只是语气有些窘迫，没十分明白，自己临时拉上台救场的人，到底是来救场子的，还是来踢场子的。

自己明明缝合了那么几次，都没能缝合好的，周成上来就给处理了，这前后鲜明对比，看起来好像自己是专门为抬举周成而做的一切似的。

……

周成并没有做更多骨科专业之外的事情，杜威教授只让他帮忙先做一下腹主动脉的缝合，做完之后，周成便转战去到了蔡东凡所做的下肢清创缝合术以及断肢再植。

哦不，这台手术，现在已经不再是单纯的断肢再植了。

操作的主场，是广彦胡。

蔡东凡和广彦胡分成了两小组，各自处理一段下肢。广彦胡在正常地流程内操作，但是蔡东凡那边，就显得稍微有点迷，找不到头绪，仿佛把清创做完之后，就不知道该如何下手了。

清创，是创伤的基础操作，但是断肢再植，却不是一般的医生敢直接动手操作的。

下级医生，都见怪不怪。

不过，当周成转战过来帮忙时，与蔡东凡一起做手术、当助手的那住培，错愕地看周成一眼后，赶紧让开了空间出来。

这周成的实力，可不是吹出来的，至少，刚刚在杜威教授那里帮忙，轻易地处理掉了杜威教授没处理好的腹主动脉，就让人确定，名不虚传。

或许有夸大的成分，但肯定是有本事在身的。

而周成，是个骨科医生。

周成站到蔡东凡旁后，便接过了手术器械，说：“师父，我来帮您吧。”

蔡东凡闻言，看了周成一眼，心情顿时一松：“好，小周！”

说话间，蔡东凡就看到，周成不知道什么时候，已经是调整了一下拉钩的方向，把口子暴露得更好，获得更好的术野。

与此同时，蔡东凡还看到，周成几乎是已经把粉碎的骨折碎块，用手法，如鬼魅一般地给拼凑到了一起。

然后说：“师父，我看患者当前的骨质情况还好，开一个钛网作辅助固定吧？”

蔡东凡点头，底气十足地喊：“好，巡回，开一个钛网上来。”

听到蔡东凡这话，主刀做对面腿的广彦胡扫了一眼，然后这一看，整个人都麻了，眼睛瞬间瞪大如牛，仔细地踮起脚尖看周成复位的骨折与自己的骨折复位对比。

不能说自己的不够好，而只能说，这周成做出来的复位，会更加完美！

钛网上来后，蔡东凡就下意识地直接包裹在了股骨外面。然后还说：“小周，你来拧一下。”

这语气，听起来就是吩咐的口吻，还稍微有点飘。

周成默默地摸了一下蔡东凡的手，然后把钛网的形状折叠成直径更小的圆柱状，分别插入到了股骨的骨髓腔内，然后，再把钛网外围撑开，外敷着骨折的骨质碎块！

再外围，再加了一块剪过的钛网，然后抬头问：“师父，这样会不会更好些？”

蔡东凡脸稍稍有点红了，郑重地点了点头。

“这样不错，这样会更好。”不要脸地表示周成很优秀，与此同时，蔡东凡似乎也意识到了周成回了之后，自己更加不要飘。

不然，刚刚这样的尴尬，就会更加尴尬。

对面的广彦胡，仍然在做着下肢肌肉肌腱的缝合，只是偶尔还忍不住扫一眼操作着的周成。

然后每看一眼，就会发现，在周成那里，发现很奇怪、很意外，却意外得比自己认知中更好的手术方式，展现在了自己的面前。

这是一个超大范围的毁损伤，横跨过了膝关节。包括髌骨、股骨下段以及胫骨平台近侧。

目前，除了髌骨，周成还没办法还原之外，其他的如股骨、胫骨，都是被周成想了各种各样奇奇怪怪的手术术式，给还原了！

而这，甚至都不是周成之前与秦天柱合作的那个断肢再植术！

这TM比断肢再植，还要更进一步，这应该叫断肢再造！

断肢再植，至少还有断肢可以用，断肢再造，基本上就是无中生有，把本该死的东西，再弄出来，如同再造！

然后，广彦胡就还看到，周成又开始整骚操作了。

骨质面，周成可以再造，但是肌肉这些软组织，是绝对不能无中生有的，而且，如果是把所有的软组织都用器械物替代，造价太大。

但是陆成了，仍然从之前的毁损伤里面，就地取材地，重复利用了很多本身体内的材料，比如说再造移植肌肉的时候，周成就把之前已经稀碎的肌肉休整一下，把肌腱取下来，把肌腱移植了，肌肉则先不管，然后又是找了一些肌肉比较丰硕的地方，横劈而开，做肌肉移植术。

然后是血管和神经，周成要么是从近端要么是从远方，找到了合适的血管替代！

这么一来，血运总算是解决了。

而当周成做到这里时，广彦胡那边都自己单方面直接叫停了自己的手术，直接丢给了规培去继续清创。

因为他的手术后续，最多只能进行一些细节的提升，而他现在需要做的，是观察周成的手术思路，这是对自己技术的大方面提升。

孰轻孰重，广彦胡还是明白的。

只是，广彦胡的心情，此时非常纠结。

第一，可以看得出来，周成的实力，绝对不一般，比传说中的还要传说，这是绝对的！

即便自己已经足够高看，因为丁长乐、因为雷仲，因为秦天柱，自己对周成有了足够的重视之心，但这个心，还是不够，周成达到的高度，比这个更甚！

这也是，之前为何丁长乐教授等人，愿意给周成在一年前就授予三类手术权限的原因吧！

第二，周成回来之后，自己现在的地位，就有点尴尬了。好不容易享受了几个月提前带组的待遇，蔡教授十分配合。

周成再回来，岂不是自己又要回到了之前那种，跟人屁股后面，受人牵制的局面了？

由奢入俭难！

第三，自己能学到很多东西，但前提是，自己要不要放下自己的脸面？

第三百六十五章 不是什么人都伺候！

陆成仍在一丝不苟地继续着手术，他如今，虽然职称只到了主治，但是早就通过了各种各样的手术授权，包括新开展的术式，都能常规开展，只要有适合的病种在。

断肢再植，一般是针对比较平滑断端的肢体离断。

在常市进行的断肢移植，则是针对于，因保命原因，必须要进行截肢的人，然后予以断肢的移植处理，针对的对象，就是那种截肢术后一段时间，缺血严重的病患。

这如果能够开发成功，可以减少很多患者的残疾。

下级医院，可能保不了肢体，但是能够截肢保命，那么生命体征安稳之后，连带截肢后的肢体，一并送入到更上级医院，这相当于是把手术进行拆解了！

拖延了可进行手术的时间窗。

不过，现在陆成在做的，属于是毁损伤后的断肢再造，这又是另外一个层面的理论，它是更加适用于，节段性地毁损伤，阶段性之外的其他位置，还是好的。

在这样的情况下，再造毁损伤节段的组织，恢复患者的肢体正常长度，是很有必要的。

这种，操作，会更难，算是废物再利用，还有就是拆拆补补，把本来正常的肌肉组织通过打薄、分束等多种方式，进行长度地延长！

比较难处理的是血管神经，血管神经组织不能够分束，就只能是通过其他正常走形的神经，但相对作用与营养不重要肌肉组织的神经术支替代……

说起来简单，但是，这里面，其实涉及到了很多高端的手术。

比如说，就肌肉一块，就有肌肉移植术、肌肉再植术、肌肉修补术、肌肉成形术，肌腱移植、肌腱再植、肌腱成形、肌腱转位、肌腱修补、肌腱缝合……

其中肌腱缝合的难度，还相对而言是最为简单的！

除了肌肉外，还有血管的转位、血管的缝合、血管修补与剪切、血管移植……

广彦胡已经是看得有些入迷了。

在这个病人来的时候，所有医生，特别是创伤外科的医生，本能的反应就是该怎么去把肢体保下来，风险大不大？

广彦胡看过之后，只是决定保住足这一边，另一边，最好就是截肢处理，保下来的可能性太小了。

但是，实际上，广彦胡也知道，这条腿要能保下来，在理论上，是可行的，但要花费很大的代价，比如说，丁长乐以及其他骨科的教授，全都出现在手术间。

是可以保的，但是时间不巧合。

莫说是其他教授了，就是创伤外科的人，也必须要匀出去一些。

就隔壁22间，都还是蔡东凡强行打发了金平去临时对付，然后才留下来他广彦胡，优先给这个小伙子来处理。

不过啊，这小伙子运气被倒霉透顶后，却是又迎来了最大的转机！

正好是元旦节，周成来沙市过节了，周成现在表现出来的技术，至少可以一个顶三个教授用。这不是吹牛。

当然，不是说周成有三个教授厉害，而是周成会的技术，简直太过于全面，你说骨质的拼接，就这么厉害了，那就算了，你在缝合方面，这么厉害，缝合得这么优质，也就算了。

凭什么你在没有地方摆显微器械的情况下，把肌肉和血管等也能缝合得这么好啊？

……

两个小时后。

广彦胡这边的清创，已经差不多打磨到了尾声。

本按照之前的安排，广彦胡是要先去22间看看情况的。

但，结束了自己那边手术的广彦胡，没往隔壁去，而是先打发了跟着自己的住培，去了隔壁的22间先看一眼，他则是，更加靠近周成，到了周成的对面，亲自参与到手术中，并观摩学习起来。

远看只是看过程，近看细节，才知道，周成的细节操作，也是常人难以想象的好，手指宛若游龙一般婉转飞动。

但是，广彦胡还是注意到了，周成手指，似乎是有些僵硬地微微颤动起来，应该是短时间快速活动得太久，产生了肌肉疲劳和乳酸堆积！

再看手术进度，周成赫然是已经完成了大部分的操作，目前只剩下来的，就是最外层的肌肉层的缝合，甚至周成都已经是吧肌肉组织给分层和铺垫好了。

广彦胡伸手低声道：“小周，剩下的我来缝合吧，你稍微休息一会儿？在旁边盯着？”

从周成醒来，已经是四个小时过去，这么长时间，机器都该摩擦红了，更何况是人？

广彦胡的手术时长与周成等同，但是干不同的事情，疲劳程度，是完全不一样的。

周成看了广彦胡一眼，稍作犹豫，还是把手里的器械递给了广彦胡，并且还和早做好了顶替自己的广彦胡，背对背地换了位置。

握拳时，周成明显地感觉到，手部的屈肌肌腱，在不断的颤动，纤颤导致的疼痛，很难用力，但周成还是坚持握住，只是左右手在不停地轮换，然后另外一只手不断伸缩，做着缓解动作。

蔡东凡这才注意到周成的情况，心思稍稍一凛，说：“小周，剩下的手术，你和广教授一起做吧，做完你就下台回去吧，我先去看看隔壁的情况。”

周成抬头又看了蔡东凡一眼，低声说：“师父，我休息一下就好，等隔壁间的手术结束之后，我再回去吧，反正这个点了。”

22间的手术病人，是普外科人专门打过招呼了的，蔡东凡没理会，若是后面再出现了什么问题，并不利于蔡东凡在医院里团结同事。

“也行。”蔡东凡一边脱衣服，一边继续往隔壁手术间走。

离开了手术室后，手术台上，其他科室的几个教授就是纷纷开口起来：“小周，等会儿加个微信，我可以给你介绍几个妹子。”