医学模拟器 第525章

“周医生啊，你是专家，我是特意奔着你来的啊，我这脚啊，痛了好几年了，一直就没见好。”

“有人说我的脚要做手术，又有人说我这个要多做理疗，但我这理疗啊，按摩啊，都做了好多次，当时倒是见效了，可就是不能断根。”中年妇女乐呵呵的，看起来是个乐观派。

周成从对方进来，大抵就明白了大概是什么样的情况，就说：“阿姨，你这脚痛，站着的时候，痛得很厉害吧？坐着的时候，就会好一些？”

“嗯嗯嗯，对对对，医生，你说的没错。”中年妇女一边脱下自己的鞋，是那种硬底的凉拖鞋，然后翘起二郎腿，给周成指出来具体的位置，大概是在脚板心的正中心。

“就是这里，按一下，也痛。”中年妇女一边按，一边倒吸凉气。

周成见状，笑了笑，把口罩戴上，换了一双手套，低声喃喃，可算是见了一个常见病了，这是足底筋膜炎，属于很常见的一种疾病，多发于中老年，是足底筋膜粘连所导致的。

不过，心里虽然有了计较，周成还是细心地做了体查，然后按着这阿姨胖嘟嘟的脚啊，发现骨质没问题。

然后就站起来，说：“你有受过伤吗？照过片子没有？”

不能一概经验论，足底筋膜炎的可能性，虽然最大，但是啊，其实还是要排除自发性骨折、跟骰关节炎等鉴别诊断才行。

“照过，但没拿，医生说是没问题。但就是痛啊。”阿姨收了脚，然后眼巴巴看着周成。

周成也回到了座位上，就拿过她的病历本，开始写体查，然后说：“我给你开几种药，你如果能够按照药方来做的话，疼痛可以很快缓解，不过，得坚持用啊。”

“好好好，你开，我一定好好记着，按时服用。我媳妇儿才添了孙子，我前几次抱一个下午，哎唷，脚都快废掉了，躺了两天，才好一点，我就赶紧过来看医生了。”

“唉！”中年妇女一脸幸福，又一脸的失望。

周成就说：“回去之后，你买几双好的运动鞋，你对导购说，就是那种运动员，专门跑步的鞋，穿这个鞋。”

“第二点，回去之后不要吃太油腻的食物，只吃瘦肉。”

“第三点，你的饭量，要至少减少到现在的四分之一，少吃多餐，比如说，你现在一天吃三顿，就改成吃四顿，每顿饭，不能多了。”

“第四点，你可以去营养科看看，他们有没有针对你的食谱。你若是能够把体重控制下来，坚持穿好的、软底鞋，你这个疼痛啊，就会缓解很多。”

“然后你如果继续坚持泡脚和理疗的话，那么不痛了，也不是不可能的。”

中年妇女张大嘴巴：“这就是药方啊，我还以为有药呢？我这不吃？那不饿吗？”

“会饿，但是过一段时间就好了，少吃多餐，少吃肥肉，少进主食。不然的话，你这体重不减下来，这种痛，就会一直存在的。而且以后你的关节也会出问题，那时候就要做大手术了。”周成笑着道。

也不是危言耸听，在看到这阿姨进来时候的体重，他就大概猜测到了到底是什么问题了，其实一些瘦的人，也会发生这种足底筋膜炎。

以女人为多，而且多见于年轻女子。

高跟鞋，硬底的，违背足弓的那种硬底细跟，简直就是足底筋膜炎的天然原材料，不需要任何特殊的烹饪方式，坚持穿，一穿一个准儿。

就算是意外不出现，可能应力累积到了胫骨那里，到时候就会发生应力性骨折了。

“哎唷欸，这不吃肥肉，那吃肉还有什么意思哦。我给你讲啊，周医生，我觉得肉啊，就那一口肥肉香，瘦肉都是柴柴的，没有吃法。”

“那你可以吃鸡蛋，只吃蛋清，或者吃牛肉，鱼肉的脂肪含量都稍微有点高了。”

说着，周成就写完了：“差不多就这些，记得回去要坚持啊，你花钱换几双好点的鞋，比吃药可要划算，而且到时候也能够抱孙子了，自己体重下来后，自己也会轻松很多……”

一提到抱孙子，中年妇女就认真地点了点头：“那行吧，我为了孙子，我去试试，不然免得王姐又说，我不带孙子，以后我儿子都不管我。”

说着，她拿起病历本就走了，打开一看，又回头了：“医生呐，你这个字，我都认识啊？”

周成笑了笑，没回答，倒是紫衣上去，解释说：“有一些看不懂的文字，是拉丁文字或者简称，不是所有的字都看不懂的。”

“那我就放心了。”她就转身出了去，可以看得出来，性格很好。

估计不带孙子，她这么乐观，她儿子就不可能不管她……

紫衣把下一个病人带进来后，问周成：“前面那个阿姨的诊断是什么啊？周医生，我也偶尔会觉得脚痛。”

周成闻言，转头看了看她的鞋子，就说：“你不用去买平底鞋，你多穿护士鞋就好了，也不用减肥。”

“高跟穿着虽然可以让人变美，但是也会伤脚，得注意保护，我们骨科的关节外科医生，从来有电梯不走楼梯，就是为了保护我们的膝盖。”周成仔细解释说。

紫衣错愕问：“爬楼梯都不爬，那不健身吗？”

“健身啊，但是我们骨科医生，从来不做深蹲这样伤关节的医生，我们更喜欢的是游泳，低速慢跑，跑步机都很少上，然后即便是撸铁，都会选择单关节运动，而不是会选择多关节的运动方式。”

“锻炼，也是有讲究的，看你锻炼哪里的肌肉，然后针对性地找到更科学的锻炼方式，不然的话。”

周成没说完，就看向新进来的两位年轻姑娘，通过她们的打扮，就估计，这两位女孩，也是跳舞的，或者就是在家里跳过健美操或者其他什么的。

“你好，你是哪里不舒服？”周成问。

“膝盖这后面不舒服，有好几个星期了，之前去过其他地方看，说是要做手术啥的，我有点害怕，就没做，但最近，还是很痛，蹲下去和站起来的时候，特别痛。”

“然后正好看到了周医生您的门诊，就过来了。”说话的是姐姐，年纪不大，应该是二十岁左右，她身边的是十七八岁的少女，与她有几分相似，应该是妹妹。

“你们两个，都是膝盖痛吗？在家里跳帕梅拉？”周成尝试性问。

据他了解到的文献，目前都市里面的女孩子，因为保持身材等多种因素，跳健美操，导致的膝关节慢性损伤的比率，很高。

而帕梅拉，则是比较常见的一种健美操……

“嗯。”两姐妹都同时点了点头。

然后姐姐反应了过来，问：“这是我们的核磁，有医生说我们是什么天生比较厚，然后要做手术切掉，然后疼痛就好了。”

她还是比较机敏，并没有说是哪个医生。

但是，即便她们说的不全，周成也知道，这是运动医学领域内，非常常见的半月板，盘状半月板，就很容易破裂，属于非正常形态的半月板。

不过，周成仔细地阅片后，却发现：“咦，你们这半月板，还算比较好，没有破啊，为什么要做手术？之前给你们看的那个医生，怎么说的？”

“这里。”姐姐又拿出来了核磁报告。

然后就看到了，报告单上，写了可疑半月板损伤几个字！

好吧，周成大抵是明白了，这是片子医生，也就是之前，周成在参加湘省骨科年会的时候，湘南大学附属二医院的那位老教授所诟病的，看病只看报告单的那种存在。

少女见周成的神色一阵闪烁不定，又着急问：“医生，我们这样的情况，是不是很严重啊？”

周成摇头：“没有，你们的膝关节，从核磁上看，还是颇为正常的，不过，为了更加精准地诊断，我需要对你们做一个比较系统的膝关节查体。”

单纯看报告，是报告单医生。

单纯看片子，就是片子医生，都是不可取的。

临床的医生，暂时无法被取代的原因之一，就是诊断的因素，牵涉很多，不是一一对应的。

周成然后去开始做体查了，一顿操作，紫衣完全看懵了，不知道如何提笔。

自是这样啦，膝关节的查体，如果详细写，把周成的关键检查都写下来，至少得四五百字。

什么内外侧麦氏征、过伸过屈疼痛、髌骨按压疼痛、痛点检查、内外侧应力试验等等，这不是普通的医学生会有所了解的。

其实，两个人只挂了一个号，所以只需要写一份病历，写完之后，就说：“你们这情况啊，好好休息一段时间就好了，不要再继续跳舞了，如果你们不是靠这个吃饭的话，就休息，以后也要控制频率。”

“这段时间，要健身的话，选择游泳这样比较舒缓的运动方式。”

“那我们，要做手术吗？”姐姐忙问，这才是她比较关注的问题。

周成摇头，谨慎地说：“我个人的意见，是不需要的，你们也可以参考你们之前的那位医生的意见。”

拆台同行，是不厚道的。

但是，给出个人意见，也是必要的。

姐姐却说：“周医生，那我肯定是信任你啊，你是魔都的大医生，肯定见识很广。”

“我能不能加你一个微信啊，以后可以咨询你一些问题。”她有点大胆地脸红了。

紫衣也是一愣。

周成则笑了笑说：“谢谢你的信任啊，我们医生有明确规定，不能随便给联系方式，就是怕滋生腐败问题，而且到时候也说不清楚，所以，我们还是避免这样的误会吧。”

姐妹两个就忙走出去了。

本来，壮着胆子问周成微信，就是有点过分的举动了，现在周成还拒绝了，她们却是羞得不行。

只有清丽的声音从门口传进来：“姐，你是看上了这个好帅的大哥哥了吗？”

“我？我没有，我只是为了问健身相关的问题而已。”姐姐辩驳。

“哦，那就好，我觉得他好帅，我有点喜欢她。他以后就是我的新偶像了。”妹妹舒了一口气。

周成：“……”

什么鬼？

紫衣则是很是好奇地再次打量周成，人高，人帅，学历高，实力强，绝对是特别优质的男友对象，只可惜，有点儿油盐不进，有点不知所措。

“周医生，这两位美女，都还挺好看的啊，你怎么不加她们的微信啊？”

“医院可没有明确规定，医生不能给患者联系方式哦？”紫衣试探性问。

周成就索性说：“奥，我一般不给病人微信的。”

“那我能加一个您的微信吗？周医生？”紫衣接着忙期待着问，顺势把这个话茬接了过来，一般的男人，估计都不会拒绝。

周成的眼睛微微一眯：“紫医生，你是要和我探讨学术问题吗？如果是的话，我们现在可以面谈一下。”

紫衣看起来虽然不错，但是她身上缺少了一种气质，也不是说她不够优秀，只能说，每个人的经历不一样，接触的人就不一样。

论可爱，丁点可以吊着她打，周成自忖，如果要比的话，他去撩丁点比撩紫衣合适多了。

论学识，她连之前的安若都不如，论乖巧懂事，覃敏都比她好。

况且，如果不是安若的话，周成现在要找女朋友，估计也会有很多人给他介绍京都、魔都的女孩，富家千金，颜值、学历、学识、或是职场的优秀女孩，都能够接触到。

紫衣没回话。

周成则继续说：“我刚刚做的体查，有哪些啊？”

紫衣继续不回答，脸色稍稍白了点。

周成继续问：“刚刚这两个女孩，她们可能考虑的诊断，是什么？有哪些鉴别诊断？刚刚这个核磁，为什么会考虑半月板的损伤？”

“盘状半月板的定义和诊断标准，你怎么考虑的？”

紫衣往门外走去，略有些生气：“周医生，我都不知道。”

周成也没理会她的生气，不管紫衣来这里当他助手，是她自愿，还是别人安排，都无所谓，你和我来学习的，至少你是用这个理由来的。

你一不问疑惑，二不懂基础，三要问无关的问题，那你来做什么？

表面工夫都没做好，我还不如把方云带来，说不得还真能探讨一些问题。

接下来，紫衣就老实了，虽然声音依旧很甜，但看起来，是真的生气了，一副公事公办的架势。

周成乐得看到紫衣这么工作认真，然后全身心投入到看诊状态。

来的病人，千奇百怪，每个亚专科都有，甚至，周成还看到了两个，骨肿瘤治疗后，复发的小孩，患者的父母几乎是绝望，带他们来周成这里问到底有没有比较好的拯救方案。

周成给了几个建议，但都是让他们去魔都或者沙市。

也不是周成不愿意在常市做，主要是，常市这边的，病理科发展成熟度不够，没有病理科的辅助，周成一个人，可不敢莽着做，考虑到这个弊端，周成也是很无奈地，看着两家人，又近乎于绝望地离开。

不知后续会做什么选择，是放弃，还是继续去求诊。

然后，周成还看到了很多明明要做手术，但是却死活不肯做手术的患者，有的人是为了钱，有的让人则是出自于对手术的恐惧，所以，吃药可以有，但是要做手术，绝对不可能。

而且还有强行要求周成开一些止痛药物的，周成也只能应允，开了规矩之内的，其他的激素类药物，周成则也没有开。

或许是因为周成的名气比较大，病人虽然生气，所以也没有大吵大闹。

但是，最后一个病人，在周成给出了，他现在的情况，不要做手术之后，病人却是大吵大闹起来。

“周医生，你可要看清楚了啊，我这情况，痛得很啊，都过不得日（er）子了，你要是诊治错了，那我可是要找你麻烦的。”病人是一位四十多岁的男子，干瘦且看起来精明。

他是之前出过了车祸伤，这次是来复诊的，是想要周成，再给他多开个一两年的请假条，说他不适合工作。

周成只说：“我只是针对你现在的症状，以及你的辅助检查，做出来了侧面的建议而已，你现在的情况，骨质愈合可，目前与你描述的体征，不符合。”

“你现在的情况，不需要做手术也不需要其他的特殊处理，如果疼痛感很严重的话，我建议你去疼痛科看一下，看看有没有其他的疼痛因素。”

“如果只是因为两年前的那次骨折的话，那么，现在的康复水平，是不支持如此强烈的痛感的。”

男子一听，恼火了：“周医生，你这话什么意思？你觉得我是装的吗？合着痛的不是你是吧？我痛啊？我才来找医生你啊，我是来找你解决问题的？”

但是说完，他的语气又缓和了下来：“我痛的受不了，我要休息。但是单位需要你们医生给我开证明，你帮我写一个咯，帮帮忙，麻烦了。”

说话虽然客气。

但周成摇头：“对不起，你暂时的客观资料，不支持让我给你写那么长的假条，我最多只能够给你建议休息半个月，复查，然后根据复查的情况，再酌情看是否需要延长休息时间。”

“半个月能顶什么用？我半个月来找你一次，你也烦啊，我也麻烦，周医生，你就给我开个一年的呗。这样你也省事，我也麻烦。”

“我这痛得完全受不了，哪里还能上班哦，你就帮帮我咯。”病人一副痛苦的表情。

“对不起，我无能为力，如果你觉得疼痛比较严重的话，建议您去上级医院就诊，或者是去疼痛科，或者是去京都或者魔都看看。”周成继续给建议，这样的人，其实目的很简单。

老赖，赖上了撞他的那个司机或者谁，想要不劳而获！